门诊病历模板

.南宁市第七人民医院门诊病历医疗机构：南宁市第七人民医院科别：针灸五科就诊时间：2015年03月16日初诊日期:2015年03月16日姓名:性别:年纪:联系电话:医保证号:地址:婚姻:联系人:过敏史:主诉：（★无主诉单项反对为丙级病历）现病史：既往史：（复诊病人不需要再次写）(女性病人月经史)体格检查：（记录阳性体征和必需的阴性体征。需专科状况时，专科体征应突出。）望诊/闻诊/切诊:(舌、脉象。)协助检查结果：（切合查验结果互认的结果，注明检查医院及检查时间、检查号。）中医诊疗：(中医诊疗无证候反对为丙级病历)西医诊疗：（★无诊疗单项反对为丙级病历;主次诊疗均应列出，摆列适合;中医诊疗或西医诊疗缺一项反对为丙级病历)办理：（★无任何办理建议又未说明原由的，单项反对为丙级病历）（应记录门诊处方用药）（★门诊使用了特别使用抗菌素，单项反对丙级）（病人拒绝检查、治疗或住院，应有记录及患者署名）'..医师署名：（★无署名单项反对为丙级病历）'.