肝部分切除术护理查房 ppt课件

肝部分切除术护理查房37床司玉良男57岁诊断：肝占位负责医生：尹大龙负责护士：任威颖入院日期:2017年05月25日主诉“乏力、厌食半年余”二级护理，特殊疾病护理（乙肝），流食，自由体位T:36.0℃P:90次/分BP:135/77mmHg体重：69kg外地医保烟酒史接诊安排病床通知医生健康宣教自带：1、胃镜提示反流性食管炎，十二指肠球炎。2、肝胆脾彩超提示肝内实性占位，肝癌可能性大。入院护理诊断相关检查结果CTA:肝右叶占位，肝右动脉及分支、门静脉右支走行入肿块内AFP:>1000（0-7）红细胞：6.3（4.09-5.74）血红蛋白：195.1（131-172）副癌综合征：特指除肿瘤本身压迫及浸润和转移所引起的症状以外的其他全身性现，又叫伴癌综合征。这类全身表现可出现在癌肿本身所引起的症状之前，而且随着原发灶的演变而变化。了解副癌综合征的意义在于：在肿瘤尚未暴露之前即有本征，可成为早期诊断的线索，有利于提高治愈率；有时本征(如高钙血症)对患者远较肿瘤本身更具危险性，需予以特殊的治疗；因治疗肿瘤，本症可消失，如再出现，则提示肿瘤的复发，故有利于监测肿瘤的复发。副癌综合征产生机制复杂，临床表现多样。大约1/3为结缔组织和皮肤病变；1/6为神经肌肉综合征；1/6则为血管、胃肠道和血液系统的异常。手术拟于5月31日在全麻下行肝部分切除术、胆囊切除术术前指导：1、禁食水的时间及意义2、口服葡萄糖的时间及目的3、术前口服西乐葆4、练习肺功能、学会有效咳痰术前护理诊断患者于5月31日在全麻下行肝部分切除术、胆囊切除术，于15:00返回我科，遵医嘱给予一级护理，禁食水，平卧位，吸氧，生命体征监测，留置中心静脉置管护理，留置腹腔引流管（2枚），留置负压引流管（1枚），留置尿管护理，引流管均通畅在位,应用固定贴进行二次固定，做好标识，以便区分。遵医嘱给予补液,止血,对症治疗。向患者及家属讲解用药目的及注意事项。给予床档保护，防止坠床。为患者合理安排用药，注意输液安全。并给予患者压疮、坠床评估及悬挂相应标识。疼痛与手术创伤、切口疼痛有关 护理：无痛病房、疼痛评估（3分） 凯纷 效果评价：患者疼痛缓解，可以耐受疼痛术后护理诊断清理呼吸道低效与长期吸烟史，术后卧床痰液无法咳出有关 护理措施：有效咳痰，雾化吸入，使用化痰药 （赛维、沐舒坦） 效果评价：患者呼吸畅通，有效排痰 术后护理诊断活动无耐力与手术创伤、体质虚弱有关 护理措施：四肢-半坐位-坐床边-站立-床边活动 -室内活动-走廊活动 效果评价：患者活动耐力正常术后护理诊断有皮肤受损的危险与术后卧床、制动有关 护理措施：定时翻身、保持皮肤干燥 效果评价：患者皮肤完好，无压疮发生术后护理诊断 潜在并发症： 1、腹腔出血与凝血机制障碍或肝断面血管出血有关 护理措施：观察生命体征，引流液颜色及量 效果评价：患者无出血术后护理诊断 潜在并发症： 2、腹水与肝功能不良、低蛋白有关 护理措施：观察切口敷料及引流液的量，对症保肝治疗、 输入血浆及白蛋白、监测肝脏功能 效果评价：患者腹水量减少术后护理诊断 潜在并发症： 3、胸前积液与低蛋白血症和膈下感染有关 护理措施：观察患者有无胸闷、喘憋等症状，完善相关 检查 效果评价：胸腔积液减少术后护理诊断潜在并发症4、有感染的危险与手术切口及留置各种引流管有关（肺部感染、腹腔脓肿、切口感染、尿道感染、呼吸道感染） 护理措施：抗感染治疗、观察体温、雾化吸入、更换敷料 及引流袋、会阴护理、膀胱冲洗、监测 白细胞 效果评价：患者现无感染发生术后护理诊断术后第二日，停一级护理，改为二级护理，持续低流量吸氧。术后第三日，停尿管护理，该为自由体位，体位指导、循序渐进。现患者术后第14日，二级护理，普食，留腹腔引流管护理（1枚），指导适当功能锻炼，给予饮食指导，加强心理护理。THANKYOU！