关于成立医保、医药价格管理委员及完善工作职责的通知

关于成立医保、医药价格管理委员及完善工作职责的通知各科室:根据城镇职工基本医疗保险暂行办法及相关配套文件及《卫生部国家中医药局关于印发医疗机构内部价格管理暂行规定的通知》(卫规财发〔2011〕32号)文件精神的要求，为及时传达贯彻医保政策﹐加强医保知识宣传﹐强调医院基本医疗保险业务管理、服务管理、信息管理等﹐为加强中心内部价格管理工作,促进医药卫生事业改革和发展,维护患者与中心的合法权益,特成立医保、医药价格管理委员。一、医保、医药价格管理委员会组成主任委员:院长副主任委员:业务副院长行政副院长委员:医务部部长办公室主任财务部部长医保办主任二、医保、医药价格管理委员会职责1、在院长的领导下，全面领导并负责医院的医保管理工作的开展。2、做好医保政策规定的宣传培训工作，增强全院职工的医保法律意识和执行医保政策的自觉性。3、制订医保科工作范围、工作和相关人员的。4、督查医保管理工作具体事务的执行是否符合有关政策规定，讨论决定对新政策的理解、掌握和具体执行落实。5、督查医保相关协助部门的政策执行是否落实到位，如药剂科负责药品字典库的维护工作，信息中心负责计算机接口和信.息.的维护工作，财务科的医保帐户结算工作6、讨论医保剔除情况及整改对策，讨论医保工作中存在的问题，商讨解决。7、组织制定和督查医保管理评审制度及奖惩制度的落实。8、组织制定和督查临床医务人员在执行医保制度中的条例和奖惩制度。9、根据政府价格主管部门有关价格管理的规定，研究制定医疗机构医药价格、考评指标及奖惩标准，并负责组织实施。10、对医院价格执行情况进行指导、协调、监督和考核,讨论、决定医疗机构收费管理机制等重大事项。三、医保、医药价格管理委员会制度1、对医院的医保、医疗服务、药品价格进行管理及对医疗服务项目成本进行测算;2、参与医保、医疗设备、医用耗材采购前以及新技术、新疗法在进入医院前的收费许可审核;3、指导临床、医技科室正确执行医保、医药价格政策，并监督、检查各科室执行情况;4、严格贯彻执行医保、医药价格政策法规,审核医疗服务项目价格、药品价格管理人员负责、药品价格及耗材价格管理人员负责医用耗材价格，并依据政府医保、医药价格政策的变动，及时调整价格管理系统的价格标准;5、定期对门(急)诊、住院患者费用、医保等进行检查，并将检查结果反馈科室，对不规范收费行为及时纠正;6、对医院新增医保、医疗服务价格项目进行申报及备案;7、对医保、医疗服务项目价格、药品及医用耗材价格进行价格公示,在医药价格变动时要及时进行调整公示;8、接待医药价格咨询,处理医药价格投诉;9、协助、配合上级部门开展医保、医药价格检查;10、完成上级部门交办的各种医保、医疗服务项目成本调查和统计工作，为调整医疗服务价格政策提供真实、可靠的依据。