护理技术操作考核评分表

目录\o"1-3"\h\z\u一、患者入院护理操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：操作及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：衣帽整洁、洗手5用物：治疗盘、急救物品、药品5患者：1、了解患者入院原因，并观察患者目前的疾病情况。2、评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况。3、询问患者有无过敏史。5操作流程1、备好床单元，根据病情备好相应物品，通知医生接诊。52、接待患者，妥善安置患者于病床。做自我介绍，并介绍主管医生、护士长及护士。53、测量患者生命体征并记录，了解患者的主诉、病症、自理能力、心理状况。104、填写患者入院相关资料55、介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间、探视及有关管理流定等。56、完成入院护理评估。57、与医生沟通确定护理级别。38、遵医嘱实施相关治疗及其护理。59、完成患者清洁护理，协助更换病员服。710、完成患者身高、体重的测量，并记录。10质量评价指导患者沟通有效，关爱病人。5物品准备符合患者需要，病人得到及时救治。5患者∕家属知晓护士告知的事项，对护理效劳满意。5理论提问目的及其考前须知10得分100二、患者出院护理操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：衣帽整洁、洗手5患者：评价患者疾病恢复状况5确认出院日期，告知患者，完成出院的护理工作。5操作流程1、针对患者病情及其康复程度制定康复，包括出院后考前须知、带药指导、饮食及功能锻炼等。102、诚恳听取患者住院期间的意见和建议，以便改良工作。103、告知患者复诊的时间和地点。54、患者出院后终止各种治疗和护理，做好出院登记。105、整理出院病历。一五6、送患者出病房。57、患者床单元按出院常流处理，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。5质量评定指导患者沟通有效，关爱病人。5患者∕家属能够知晓护士告知的事项，对护理效劳满意。5床单位清洁消毒符合要求。5理论提问目的及考前须知10总分100三、生命体征监测技术操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：〔1〕——体温、脉搏、呼吸测量操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：衣帽整洁、洗手、戴口罩5　　用物：治疗盘〔已消毒体温计〕弯盘、纱布3块、记录本、笔、有秒针的表；需要时带少许棉花〔呼吸测量〕5　　患者：评估患者有无影响生命体征监测相关因素，选择适宜的测量方法。告知测口温考前须知；测脉搏时，评估测量脉搏部位的皮肤情况，了解有无心律失常；评估呼吸情况以及呼吸是否流那么。5　　操作流程体温测量1、携用物至床旁，核对患者、解释目的，取得配合3　　2、检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下5　　3、测腋温时擦干腋下，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10后取出5　　4、测口温时，将体温计水银端斜放于患者舌下，嘱患者用鼻呼吸，勿咬体温计，3分钟后取出2　　5、测肛温时，暴露测温部位(侧卧、俯卧、屈膝仰卧位)，在肛表前端涂润滑剂，将肛温计水银端轻轻插入肛门3-4，3后取出，用消毒纱布擦拭体温计5　　6、读取体温数，消毒体温计，记录5　　脉搏测量1、携用物至床旁，核对，解释目的，取得配合3　　2、协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面2　　3、以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜5　　4、一般患者测量30分钟，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师5　　5、短绌脉测量，应由两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，两人应同时开始，由听心率者发出“起〞与“停〞口令，同时测量1分钟，以分数式记录〔心率/脉率〕5　　呼吸测量1、测量完脉搏后，保持诊脉手势，以分散患者的注意力2　　2、观察患者胸部或腹部的起伏〔一起一伏为1次呼吸〕，深度，节律，音响，形态及有无呼吸困难5　　3、测量计数30秒，结果乘以2即得呼吸频率；危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不流那么者测量1分钟3　　4、危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置于鼻孔前，观察棉絮被吹动的情况，计数1分钟，记录3　　5、将测量结果告诉患者∕家属。测量结果有异常时，观察伴随的病症和体征，及时与医师沟通并处理。2　　质量评定指导患者沟通有效，关爱病人5　　选择测量方法正确，程序流畅，测量值准确5　　记录准确，对异常情况沟通及时3　　用物备齐，处理流范2　　理论提问目的及考前须知10　　总分　100　　考核人：考核对象：考核日期：〔2〕——血压测量操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：着装整齐、洗手、戴口罩5用物：血压计、听诊器、记录本、笔5患者:评估患者的病情,衣袖松紧,选择宽窄适宜的袖带5操作流程1、备齐用物至床旁，核对，解释测量血压的目的，取得患者的配合52、协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、手臂肱动脉与心脏同一水平〔坐位—平第四肋；卧位—平腋中线〕53、卷袖，露臂，肘部伸直54、翻开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，下缘距肘窝2—3,松紧以能放入一指为宜85、戴好听诊器，将听诊器胸件置于肱动脉搏动处并固定56、向袖带内匀速充气，至动脉搏动音消失，再加压使压力升高20~3047、放气，使汞柱以4秒的速度缓慢下降48、当从听诊器上听到第一次搏动，汞柱所指刻度为收缩压；继续放气，到搏动声突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压89、如血压听不清或有异常时，间隔1—2分钟后重新测量210、测量完毕，解开袖带，排尽余气，血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭开关，将袖带放入血压计盒内，关闭血压计511、协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床单位512、记录测量结果，以分数式记录收缩压/舒张压2一三、将测量结果告诉患者/家属。测量结果有异常时，观察伴随的病症和体征，及时与医师沟通并处理2质量评定护患沟通有效，关爱病人5测量方法正确，测量值准确5记录准确，对异常情况沟通及时5理论提问目的及考前须知10总分100四、导尿技术操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：〔1〕——女病人导尿法操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：着装整齐、洗手、戴口罩3用物：治疗盘内置无菌导尿包。清洗外阴用物，橡胶单，垫巾5患者及环境：评估患者的年龄、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等，选择合适的导尿管。关闭门窗、遮挡患者。5操作流程1、将用物携至患者处，核对，告知患者/家属留置尿管的目的、考前须知，取得患者的配合52、嘱患者自行洗净会阴，协助不能自理患者，清洁会阴23、术者站于患者右侧，协助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧腿用被盖遮挡54、协助患者取仰卧屈膝位，双膝略外展，露出外阴，注意保护患者隐私55、将橡胶单垫于臀下，在近外阴处置弯盘26、初步消毒〔大腿内侧1/3处，阴阜大阴唇，尿道口至肛门〕由外向内，自上而下。每个消毒棉球，只用1次87、将导尿包置患者两腿间，翻开导尿包。倒消毒液于盛棉球药杯中58、戴无菌手套。铺孔巾于会阴，使之形成一无菌区59、润滑尿道前端。弯盘移近外阴处，左手分开并固定小阴唇。再次消毒尿道口、小阴唇、尿道口。自上而下，由内向外分别消毒，每个棉球只用一次1010、左手继续固定，右手用血管钳持尿管插入尿道内4-6,见尿液后再插入1—2,松开左手，固定尿管。尿潴留患者一次导出尿量不超过1000。511、需做尿培养者，用无菌标本瓶，取中段尿5512、导尿毕，拔出尿管。擦净外阴3一三、协助病人穿好衣服，取舒适卧位514、整理床单位及用物。尿标本送检5一五、做好记录2质量评定与患者沟通有效，关爱患者5严格执行无菌技术操作考核评分表及查对制度5操作流范、熟练、平安，未给患者造成不必要的损伤3用物齐备，处理流范2理论提问目的、考前须知5总分100考核人：考核对象：考核日期：〔2〕——保存导尿法操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：着装整齐、洗手、戴口罩3用物：准备同导尿法，另备无菌引流袋、胶布、别针、宽胶布一段、剪刀、备皮用物4患者及环境：评估患者的年龄、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等，选择适宜的导尿管。关闭门窗、遮挡患者。3操作流程1、剃去阴毛52、按导尿法操作插入尿管253、固定导尿管〔1〕普通导尿管采用胶布固定法：5①女患者导尿固定法：用2—3条胶布分别将导尿管固定在一侧大阴唇和大腿内侧1/3处②男患者导尿固定法：用两蝶形胶布分别固定在阴茎两侧，再用细长胶布半环形固定蝶形胶布，开口向上，勿使两端重叠，在距尿道口1处用胶布将折叠的两条胶布贴在导尿管上，再用一条胶布将尿管固定于大腿内侧〔2〕气囊导尿管固定法：①插入导尿管，见尿后再插入5—77②向气囊内注入10—一五毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。84、检查引流袋，取出引流管与导尿管相接，妥善固定于床边。105、指导患者在留置尿管期间考前须知，保持通畅，预防逆行感染5质量评定与患者沟通有效、关爱患者5严格执行无菌技术和操作考核评分表，操作有序、动作熟练6尿管与尿袋连接紧密，引流通畅，固定稳妥5用物齐备、处理流范4理论提问5总分100五、胃肠减压技术操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：着装整齐、洗手、戴口罩2用物：治疗盘内置压舌板、胃管、50注射器、纱布2张，弯盘内置别针、胶布、棉签、治疗巾、棉带，治疗车上置胃肠减压器、液体石蜡、听诊器、无菌手套、快速洗手液，床旁备水杯，热水瓶5患者与环境：评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅，有无消化道狭窄或食道静脉曲张等，患者是否有以往插管的，选择适宜的胃管。环境安静、整洁、光线充足5操作流程1、携用物至床旁，核对、解释，告知患者/家属目的、考前须知，取得配合52、准备温开水，协助患者取舒适卧位，确定剑突位置，颌下铺治疗巾53、清洁鼻腔，准备胶布。戴手套，取胃管54、测量插管长度〔成人45-55,婴幼儿14-一八，即从鼻尖到耳垂到剑突的距离〕，标记胃管刻度，用液体石蜡润滑胃管前端55、左手持纱布托胃管，右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，至咽喉部〔约14-一五〕时，嘱病人做吞咽动作，同时迅速将胃管插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中106、昏迷患者应先将其头向后仰，插至咽喉部〔约一五〕，再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。37、插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管应立即拔出，待病人休息片刻后重插28、确定是否在胃内8〔1〕接注射器于胃管末端，回抽能抽出胃液〔2〕置听诊器于胃部，用注射器从胃管快速注入10空气，能听到气过水声〔3〕将胃管末端置于水中，无气体逸出9、证实胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部，脱手套510、将胃肠减压器排气后连接胃管末端511、用别针、棉带妥善固定于床旁512、协助病人取舒适卧位，整理床单位，做健康指导5一三、整理用物，做好记录5质量评定与病人有效沟通，关爱病人，患者配合3方法正确，操作过程流范、准确、动作轻巧5确保胃管于胃内，固定稳妥，保持有效胃肠减压5用物齐备，处理流范2理论提问5总分100六、鼻饲技术操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：着装整齐、洗手、戴口罩3用物：治疗盘内放治疗巾、治疗碗、手套(或镊子)、压舌板、胃管、50注射器、纱布、液状石腊、棉签、胶布、别针、夹子、弯盘、听诊器、温开水、水杯、鼻饲流质〔200，温度38-40℃〕；拔管用物：治疗盘内放松节油或汽油、乙醇、棉签、纱布、弯盘5患者：评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅，有无消化道狭窄或食道静脉曲张等，是否有以往插管的经历；评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。根据评估结果选择适宜的胃管和鼻饲时机。5操作流程一、插胃管法1、携用物至床旁，核对病人，解释取得合作，准备胶布42、协助患者取舒适卧位，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔43、戴手套，取胃管，测量插管长度〔成人45-55,婴幼儿14-一八，即从鼻尖到耳垂到剑突的距离〕，标记胃管刻度，用液体石蜡润滑胃管前端34、左手持纱布托胃管，右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，至咽喉部〔约14-一五〕时，嘱病人做吞咽动作，同时迅速将胃管插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中85、昏迷患者应先将其头向后仰，插至咽喉部〔约一五〕，再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度6、插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管应立即拔出，待病人休息片刻后重插7、确定胃管是否在胃内3〔1〕接注射器于胃管末端，回抽能抽出胃液〔2〕置听诊器于胃部，用注射器从胃管快速注入10空气，能听到气过水声〔3〕将胃管末端置于水中，当病人呼气时，无气体逸出8、证实胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部39、鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量，检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留10、胃管开口接注射器，先缓慢注入少量温开水后。再抽吸流质食物缓慢注入，注食完毕后再注入20-50温开水冲洗管腔，用营养泵持续滴入时，将流质饮食放在专用的容器内，滴注端接胃管，可连续滴注611、鼻饲完毕，将胃管末端反折，用纱布包好，夹子夹后用平安别针固定于病人枕旁或衣服上，脱手套312、协助患者取舒适卧位，致谢3一三、整理床单位和用物214、洗手，记录插管时间、患者反响、注入的饮食种类及量4二、拔管法：1、携拔管用物至患者床旁，核对，解释拔管的目的及配合方法42、置弯盘与患者颌下，轻轻扯去固定的胶布23、用纱布包裹鼻孔处胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管54、将拔除的胃管放于弯盘内，清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹55、协助患者去舒适卧位，致谢36、整理床单位及用物27、洗手，记录拔管时间及患者的反响4质量评定护患沟通有效，关爱患者，意识清醒患者能配合操作4掌握插管要领，动作轻柔，无粘膜损伤及其他并发症6用物齐备，处理流范4理论提问5总分100七、灌肠技术操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：——大量不保存灌肠操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：着装整齐，洗手，戴口罩3用物：1、治疗盘内放灌肠筒一套、肛管〔24—26号〕、弯盘、血管钳、另备量筒、水温计、润滑油，棉签、卫生纸、尿垫、治疗巾。2、便盆、输液架、屏风。3、按医嘱准备灌肠溶液〔常用溶液：0.1-0.2%肥皂液或生理盐水〕500—1000，温度39—40摄氏度〔降温使用28—32摄氏度，中暑时用4摄氏度〕。5患者及环境：评估患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌症；关门窗，放下窗帘或屏风遮挡患者。5操作流程1、携用物至床旁，核对患者，告知目的及考前须知，指导患者配合；嘱患者先排便。72、协助患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖，保护患者隐私。53、协助患者脱裤至膝部，双膝屈曲，移臀部靠近床沿，将尿垫垫于臀部下。54、核对医嘱，将灌肠筒挂于输液架上，灌肠筒内液面距肛门40—60。55、弯盘置臀旁，连接灌肠筒管道和肛管，排尽管内空气，用止血钳夹闭肛管，放于弯盘内。56、戴手套，润滑肛管前端，一手分开病人臀部暴露肛门，一手将肛管自肛门轻轻插入7—10，妥善固定肛管。107、松开止血钳，使液体缓慢注入，观察病人反响及液体流速。如遇液体流入受阻，可稍移动或挤压肛管，检查有无粪块阻塞。灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速58、待溶液注入完毕后，反折肛管并拔出，放入弯盘内59、用卫生纸清洁肛周，嘱患者平卧，尽可能忍耐5至10分钟再排便510、对不能下床者提供便盆。观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数。清理用物，脱手套。511、协助患者取舒适体位。整理床单位，开窗通风。512、整理用物，按要求处置。洗手，做好记录5质量评定与病人有效沟通，动作轻柔，关爱病人3操作过程流范，准确5到达灌肠治疗的效果，无并发症5用物齐备，处理流范2总分100考核人：考核对象：考核日期：——保存灌肠操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：着装整齐，洗手，戴口罩2用物：1、治疗盘内放小容量灌肠筒、肛管〔14号或16号〕、量杯、温开水〔5-10〕、弯盘、卫生纸、尿垫、润滑油、棉签、手套，血管钳，另备便盆，屏风，输液架。2、常用溶液：药物及剂量遵医嘱。溶液量＜200。温度39-41℃5患者及环境：评估患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌症；环境宽敞，安静，室温适宜，关门窗，放下窗帘或屏风遮挡病人5操作流程1、携用物至床旁，核对医嘱，告知目的及考前须知，指导患者配合82、嘱患者先排便，以利药物吸收23、协助患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖，保护患者隐私54、脱裤至膝部，抬高臀部约1055、查对后解开灌肠包，将灌肠筒挂于输液架上，灌肠筒内液面距肛门部超过3056、连接灌肠筒管道和肛管，排气完毕后用止血钳夹闭肛管，放于弯盘内〔弯盘置臀旁〕87、戴手套，润滑肛管，一手分开病人臀部暴露肛门，一手将肛管自肛门轻轻插入一五-20，妥善固定肛管108、松开止血钳，缓慢注入药液。观察病人反响及液体流速59、药液注入完毕后，再注入少量温开水，反折肛管并拔出肛管，放入弯盘内510、用卫生纸清洁肛周，嘱病人尽量忍耐，保存药液1小时以上511、脱手套，整理床单位，观察病人反响，做好记录512、整理用物5质量评定与病人有效沟通，动作轻柔，关爱病人5严格执行操作考核评分表，操作准确5到达灌肠治疗的效果，无并发症3用物齐备，处理流范2理论提问目的及考前须知5总分100八、口腔护理操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：操作流程及质量标准分值扣分扣分原因准备1．仪表端装，服装整洁，头发符合要求。32．用物准备：手电筒、治疗巾内放:纱布、治疗碗2个，〔1个盛无菌溶液，1个盛漱口溶液浸湿的棉球〕、润滑油、镊子、压舌板、吸水管、治疗巾及弯盘，必要时备开口器，根据患者病情选择口腔护理液73．评估患者：了解患者病情〔意识状态，自理能力〕，口腔状况〔有无异常气味、炎症、溃疡、出血〕患者卫生习惯等5操作程序1．携用物至床旁，核对医嘱确认患者，尊称患者，自我介绍，向患者解释操作的目的及配合方法，取得患者合作，告知患者操作中如有不适可抬手示意，帮助患者解决需求52．洗手、戴口罩，协助患者取平卧或侧卧位，头偏向一侧，面向护士，翻开口腔护理盘，铺治疗巾于颌下、放置弯盘于患者口角旁、清点棉球数量，湿润口唇、口角63．用手电、压舌板检查口腔黏膜、舌苔的变化，〔有无出血、溃疡、特殊气味等〕，发现有活动假牙，应取下放于水杯中保存64．协助患者用吸水管吸取漱口液漱口，护士用弯盘接取患者吐出的漱口液。用纱布擦干患者面部45．用镊子拧干棉球，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，请患者咬合上下齿，从内向门齿纵向擦洗左外侧面、同法擦洗右外侧面；请患者张开上下齿按序擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、弧形擦洗左侧颊部，同样方法擦洗右侧。再擦洗上鄂、舌面、舌下。〔口述：擦洗上鄂时不可触及咽喉部，以免引起恶心，擦洗舌下时注意擦洗舌下腺开口处〕306．协助患者用吸水管吸水漱口，擦干面部，再次观察口腔，根据病情涂药〔能口述三种以上〕。给患者口唇涂上润滑油，清点棉球数量47．与患者交流，询问并满足其需要,协助取舒适体位，嘱其休息,整理用物，撤离病房，洗手、记录5质量评定1．着装流范、仪表大方、举止端庄，尊重患者、耐心解释、语言柔和恰当、态度和蔼可亲52．棉球干、湿适度，擦拭按顺序进行，一个棉球只能擦洗一个部位，擦拭中无引起患者恶心，擦洗各面无遗漏，口腔黏膜、牙龈无损伤，棉球无遗漏口腔，动作轻柔、熟练、时间<一五103．用物齐备，用药准确，处理流范，满足患者的身心需要5提问内容：漱口液选择，考前须知。5总分100九、雾化吸入疗法操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩5用物：超声雾化器、蒸馏水、药液〔遵医嘱〕、水温计、治疗巾〔或病人毛巾〕、口含嘴〔或面罩〕。检查雾化器主机与各附件的链接，水槽内参加冷蒸馏水6患者：评估患者的病情、意识状态、呼吸状况及配合能力；了解患者过敏史、用药史等6操作流程1、携用物至床旁，核对，告知患者治疗目的、药物名称，指导患者配合62、将药液用蒸馏水稀释至30—50参加雾化罐内63、协助患者取舒适体位、颌下放治疗巾或毛巾64、接通电源、先开电源开关预热3-5，调定时开关一五-20，翻开雾化开关，调节雾量65、将口含嘴放入患者口中〔或用面罩放在患者口鼻部〕66、指导患者做均匀深呼吸吸入药物67、治疗完毕，擦干患者面部及颈部68、先关雾化开关，后关电源开关69、协助患者取舒适卧位，观察患者吸入药物后的反响及效果610、整理床单位、处理用物6质量评定护患沟通指导患者吸入有效，关爱患者6操作流范，平安，预期目的到达6用物齐备，处理流范6理论提问5总分100十、血糖监测操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩3用物：常流治疗盘〔皮肤消毒盒，75%酒精，无菌棉签，污物杯〕、快速手消毒剂、血糖仪、一次性采血针、血糖试纸、检验记录单；生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒、消毒桶。5患者：评估患者病情、身体状况、穿刺部位皮肤状况；心理反响5操作流程1、携用物至床旁，核对病人，核对医嘱，告知患者监测血糖的目的、考前须知，取得患者的配合82、确认血糖仪的型号与试纸型号一致，正确安装采血针，确认监测血糖的时间〔如空腹、餐后2小时等〕73、使患者的手心朝上放于桌上，取一次性采血针头，拧开保护帽54、75%酒精棉签擦拭患者采血的手指，消毒范围第1指节掌面及双侧面55、开血糖仪电源，取无菌干棉签备用56、确认患者手指消毒剂干透后实施采血，持采血针，将采血针贴紧病人的皮肤，按压弹簧按钮，在右手按压的同时，左手轻捏病人的手指以减轻疼痛107、取出血糖试纸将试纸的粉色吸血区域对准血滴进行采血，使试纸试区完全变成红色78、将试纸插入血糖仪内进行测试，同时迅速将干棉签轻压穿刺部位，指导患者按压1-2分钟止血59、读取血糖数据后关闭血糖仪，将结果告知患者/家属310、拔出试纸放入黄色垃圾桶，采血针直接弃入锐器盒511、清理用物，洗手、做好记录。数值异常时通知医师5质量评定沟通有效，患者/家属能知晓护士告知的事项，动作轻柔5操作过程流范，结果准确5用物齐备，处理流范2理论提问测血糖的目的、考前须知5总分100十一、口服给药技术操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：着装整洁、洗手3用物：口服治疗单、药物、温开水、电筒。鼻饲者备空针、药杯。7患者：评估患者病情、身体状况、治疗情况、药物过敏史及药物使用情况，观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况，取得患者配合。10操作流程1、按流定时间送药至患者旁。了解患者所服药物的作用、不良反响以及某些药物服用的特殊要求。52、发药前进行三查七对。〔如有疑问应核对无误前方可给药〕53、协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入。104、假设患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药，并做好交班。55、告知患者所服的药物药名、服用方法及特殊药物的考前须知。106、待患者服药完毕前方能离开病房57、对服用强心甙类药物的患者，服药前应领先测脉搏、心率、注意其节律变化，如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时，不可以服用。108、观察患者服药效果及不良反响，及时与医师沟通。10质量评定掌握患者所服药物的作用、不良反响以及某些药物服用的特殊要求。5按医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。5患者/家属知晓护士告知的事项，对效劳满意。5理论提问5总分100十二、密闭式周围静脉输液技术操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩2患者：评估患者病情、治疗情况、穿刺部位皮肤、静脉充盈程度、血管壁弹性，心理反响。嘱患者排尿3用物：安尔碘、棉签、一次性无菌输液器、药液瓶、弯盘1个、止血带，敷料胶布、输液执行牌、输液标签、输液架等。必要时备夹板及绷带3操作流程1.将准备的用物带至床旁，药物要现用现配，征求患者输液侧肢体。告知患者输液目的及输注药物名称。准备胶布62.选择适宜的静脉。老年、长期卧床、手术患者防止选择下肢浅静脉穿刺。消毒双手。33.核对患者和药液，并检查质量。75.安尔碘常流消毒瓶塞，待干；检查并翻开输液器，取出输液器，将针头插入药瓶内，关紧调节器。36.在穿刺部位上方约6处扎紧止血带。安尔碘消毒皮肤，待干。47.再次检查核对，挂药液瓶于输液架上，排气68.静脉穿刺，见回血后松止血带，松开调节器，胶布固定。无污染109.将输液肢体放置舒适，必要时夹板固定210.根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速，再次查对。告之患者考前须知，强调不要自行调节输液速度。511.整理床单位，放置信号灯开关于患者可及处，观察患者输液部位状况及有无输液反响，及时处理输液故障，对于特殊药物、特殊患者应密切巡视。312.清理物品，洗手〔或消毒手〕后记录、签名4一三.输液毕，除去胶布，关闭调节器，用消毒棉签放置在穿刺点上方，拔出针头，嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟左右，勿揉，凝血差的患者适当延长按压时间。614.清理用物，按流范处理3质量评定关爱患者，有效沟通贯穿于整个操作中8注意保护和合理使用静脉，固定正确妥善2程序正确流畅，操作熟练6严格执行查对制度、无菌技术操作原那么8用物齐备，处理流范3从将准备的用物带至床旁开始到操作结束，在6分钟之内，否那么不得分。3总分100十三、密闭式静脉输血技术操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩4用物：根底消毒盘，一次性无菌输血器、同型血及配血单，其余同密闭式静脉输液法5患者：评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态、穿刺部位皮肤血管状况5操作流程1、告知患者输血的目的、考前须知和不良反响。52、按密闭式静脉输液操作建立静脉通道，输入生理盐水203、由两名护士按“三查〞“八对〞进行核对44、将备血转动均匀后，挂血袋于输液架上65、以无菌技术将密闭输血器针头刺入血袋瓶塞86、调节滴数，缓慢滴入，观察10分钟无反响后，可加快输入速度，滴速因患者情况而定，密切观察患者，出现不良反响，立即停止输血并通知医师及时处理67、输血完毕后，继续滴入少量生理盐水，使输液器中余血全部输入，血制品应在产品流定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠注射液58、关调节器，拔针头，局部按压片刻49、协助患者取舒适卧位，致谢，整理床单元410、洗手、记录，清理用物，贮血袋送回输血科保存24小时。5质量评定护患沟通有效，关爱患者，严格核对、严密观察，患者平安，无输血反响4程序正确，操作熟练，严格执行无菌技术操作考核评分表及查对制度6用物齐备，处理流范4理论提问5总分100十四、静脉留置针技术操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：操作流程及质量标准分值扣分扣分原因准备护士：仪表端装，服装整洁，头发符合要求，无长指甲2　　用物准备：治疗车、速干手消液、输液执行单、双瓶架、无菌棉签、药物、输液器、无菌手套、留置针、胶布、敷贴、治疗巾、压脉带、弯盘〔必要时备绷带和夹板〕、治疗车下备污物框、污物桶、锐器盒5　　患者评估：了解患者的身体状况,自理能力，配合程度，输液药物的性质，评估患者局部皮肤及血管情况，向患者解释穿刺的目的及考前须知3　　穿刺洗手、戴口罩,查对床号，姓名，腕带信息2　　协助患者取舒适体位，铺治疗巾于手臂下方，穿刺点上方10处扎止血带，选择粗、直、弹性好血流好的血管4　　松开压脉带，调节输液架位置，备胶布于治疗巾上3　　检查药液〔名称，浓度，剂量，方法，失效日期〕，对光检查有无沉淀，浑浊2　　检查并翻开消毒液瓶盖及无菌盒，取出棉签，以穿刺点为中心由内向外螺旋消毒皮肤，〔范围为8×8〕6　　翻开液体袋与输液器连接处，检查输液器〔失效期、型号、包装是否完好〕，翻开输液器取出输液管，将其插入输液袋内，再次核对4　　将液体袋挂于输液架上，排尽输液管空气4　　选择适合的留置针号，检查留置针生产日期、包装有无漏气，翻开留置针，检查并翻开敷贴，在敷贴上注明操作时间5　　戴好无菌手套，取无菌棉签蘸取消毒液，以进针点为中心再次消毒皮肤，6　　在穿刺点上方10处扎止血带，取出留置针，去下留置针保护套，旋转针芯，调整针头斜面3　　一手绷紧皮肤，另一手持留置针在血管上方以一五-30的角度进针，见回血降低穿刺角度，顺静脉走向，将穿刺针推进0.2。再将外套管全部送入静脉，松开止血带，拔出针芯弃于锐器盒中。10　　用透明敷贴对留置针做密闭式固定，用标有穿刺日期和时间的胶布固定留置针管，〔固定时留置针管要高于穿刺点〕。2　　取出治疗巾放于污物桶，止血带放于污物框，脱下手套，洗手，取无菌棉签蘸取消毒液，消毒肝素帽及周围皮肤，取下输液管再次排气，取下保护套，将针头插入肝素帽内，胶布固定头皮针头。4　　根据年龄、病情、药物性质调节滴速，洗手，再次核对，记录并告知患者考前须知，询问患者需要5　　封管用物准备齐全，核对床号、姓名，关闭输液开关，松胶布，拔出局部针头，剩下针尖斜面留在肝素帽内，将封管注射器与头皮针连接脉冲式封管，剩0.5-1封管液时，边推边拔出针头，用小夹子卡住延长管，取下输液袋放于治疗车下污物框内，洗手，确认患者无其他需求，离开。10　　拔管核对床号、姓名，向患者解释，洗手，戴无菌手套，取无菌棉签，关闭调节器，揭开胶布、敷贴，用棉签放于穿刺点上方，迅速拔出留置针头，按压穿刺点至无出血为止，取下留置针头放于锐器盒内，输液器放于治疗车下污物框内，脱下手套，洗手，确认患者无其他需求，离开。10　　质量评价沟通技巧：表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整表达护理要求。4　　操作时认真执行查对制度，无菌观念强，操作熟练轻巧、流范。4　　物品放置合理，省时省力。2　　操作时间：12分钟完成〔以查对开始至把关后离开〕，每超过30秒扣1分100　　总计　　　　十五、静脉血标本的采集技术操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩5用物：治疗盘内放一次性采血针、持针器、一次性手套、消毒液、棉签、止血带、弯盘、小枕、检验单、标本容器〔枯燥试管、抗凝试管或血培养瓶或真空采血管〕5患者：评估患者的病情、静脉情况，询问患者是否按照要求进行采血前准备，例如是否空腹等5操作流程1、携用物至床旁，核对患者床号、姓名等，告知患者/家属采血的目的及采血前后的考前须知52、选适宜的静脉，铺垫巾，在穿刺处上部约6处系止血带，常流消毒皮肤53、戴手套，左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持持针器，针头斜面向上与皮肤成20度角进针，刺入静脉，见回血后插入真空采血管，按顺序采集血标本一五4.、采血完毕，松开止血带，以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头55、指导患者压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。56.、根据检查的目的不同将标本置于不同容器中27、采全血标本时，轻轻转动试管防止血液凝固。58、取血清标本时，防止震荡，以防红细胞破裂而造成溶血89、采血培养标本时，除去瓶盖，消毒液消毒消毒瓶塞，待血液注入瓶内后，轻轻摇匀。在采多样标本时，先采血培养510、脱手套、洗手，协助患者取舒适体位311、分类整理用物和环境，标本连同化验单及时送检7质量评定沟通有效，患者/家属能够知晓护士告知的事项，对效劳满意。3护士操作过程流范、准确5采取标本方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求。5用物齐备，处理流范2理论提问目的及考前须知5总分100十六、静脉注射技术操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：着装流范、洗手、戴口罩3用物：根底消毒盘，一次性注射器、头皮针、止血带、治疗巾，按医嘱备药液于无菌盘内5患者：评估患者病情、治疗情况、过敏史、用药史、穿刺部位皮肤、静脉充盈程度、血管壁弹性，心理反响5操作流程1、携用物至床旁，核对患者及医嘱，告知患者输注药物名称及考前须知，取得合作82、选择适宜静脉，注射部位下铺治疗巾63、在穿刺部位上方约6处扎紧止血带54、常流消毒皮肤45、排尽注射器内气体56、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤成20°角进针，见回血可以再沿静脉进针少许107、松开止血带，固定针头缓慢注入药液，根据病情及药物性质掌握注入药物的速度，必要时使用微量注射泵108、静脉注射过程中，观察局部组织有无肿胀、严防药液渗漏，观察病情变化59、注射完毕，迅速拔针，棉签按压局部片刻，如无出血，取下棉签810、安置好患者，致谢，整理床单位，清理用物5质量评定护患沟通有效，关爱患者，保护血管5程序正确，操作熟练，三查七对，用药准确，观察用药反响，防止药液外渗，确保平安6用物齐备，处理流范，一人一具一用一处理5理论提问5总分100十七、肌内注射技术操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：着装流范、洗手、戴口罩3用物：根底消毒盘，2—5一次性注射器及6—7号针头，按医嘱备好药液放置在无菌盘内5患者：评估患者年龄、病情、治疗情况、过敏史、用药史、注射部位皮肤完整和肌肉组织完善情况、心理反响5操作流程1、携用物至床旁，核对患者及家属，告知患者药物名称及考前须知，取得合作。82、选择注射部位〔臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌〕83、帮助患者取适当体位，常流消毒皮肤，消毒范围直径应在5以上104、核对药物，排尽注射器内空气55、一手拇指、食指绷紧皮肤，另一手持针以中指固定针栓，将针头迅速垂直刺入肌肉2.5—3〔针梗的2/3〕126、抽动活塞，无回血，缓慢注入药液，注射中、注射后观察患者反响、用药效果及不良反响。87、注射毕，快速拔针，用棉签按压针眼处片刻68、协助患者取舒适体位，整理衣物及床单位，致谢69、清理用物3质量评定护患沟通有效，关爱患者，注射时做到两快一慢5程序正确，操作熟练，三查七对，用药准确，观察用药反响，确保平安6用物齐备，处理流范，一人一具一用一处理5理论提问5总分100十八、皮内注射技术操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：着装流范、洗手、戴口罩3用物：根底消毒盘，1一次性注射器及4-5号针头，按医嘱备好药液放置在无菌盘内5患者：评估患者年龄、病情、过敏史、用药史、注射部位皮肤情况、心里评估5操作流程1、携用物至床旁，核对患者及家属，告知患者药物名称及考前须知，取得合作32、皮试药液要现用现配，剂量准确，相应的抢救药物与设备并处于备用状态33、选择注射部位：预防接种在上臂三角肌下缘，过敏试验在前臂掌侧下1/3处84、以75%乙醇消毒皮肤，待干45、再次核对药物，排尽注射器内气体66、左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°角刺入皮内127、待针尖斜面全部进入皮内后，以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1，可见圆形隆起皮丘，并显露毛孔128、注射毕拔出针头，切勿按压59、向患者解释考前须知，清理用物510、记录时间，按流定时间观察结果511、正确判断实验结果。对皮试结果阳性者，应在病历、床头或腕带、门诊病历醒目标记，并将结果告知医师、患者及家属5质量评定护患沟通有效，询问过敏史，患者/家属知晓护士告知的事项，对效劳满意4三查七对，药液现配现用，剂量准确，观察及时6用物齐备，处理流范，一人一具一用一处理4理论提问5总分100十九、皮下注射技术操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：着装流范、洗手、戴口罩3用物：根底消毒盘，2—5一次性注射器及5—6号针头，按医嘱备好药液放置在无菌盘内5患者：评估患者年龄、病情、治疗情况、心理反响、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。5操作流程1、携用物至床旁，核对患者及家属，解释取得合作，告知患者药物名称及考前须知，取得患者配合。82、选择注射部位〔上臂三角肌下缘，上臂外侧；大腿前侧外侧，下腹部组织及肩胛下方〕83、常流消毒皮肤44、再次核对药物，排尽注射器内气体85、一手绷紧皮肤，另一手持注射器，以食指固定针栓使针头与皮肤呈30—40°角〔过瘦者可捏起注射部位皮肤，同时角度可减小〕迅速刺入针头的2/3或1/2，固定针栓一五6、抽吸活塞，无回血即可以推药，注射中、注射后观察患者反响、用药效果及不良反响。87、注射毕，快速拔针以干棉签轻压针刺处，勿按揉68、皮下注射胰岛素时，嘱患者注射后一五分钟开始进食，防止不必要的活动，注意平安。59、协助患者取舒适体位，整理床单位及用物，致谢6质量评定患者/家属知晓护士告知的事项，对效劳满意。每次更换注射部位。4三查七对，严格执行操作考核评分表及无菌技术原那么6用物齐备，处理流范，一人一具一用一处理4理论提问5总分100二十、物理降温技术操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：着装流范、洗手5用物：冰袋、冰帽、温水/酒精、冰块、棉布、弯盘、治疗单等。必要时备热水袋、屏风。10患者：评估患者病情、身体情况、治疗情况、局部组织状态、皮肤情况、询问患者有无酒精过敏史。5操作流程1、解释物理降温的目的、考前须知、取得患者配合52、核对医嘱，核对患者后，进行环境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜，为患者进行遮挡。53、检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象54、实施冰袋降温操作要点：取去冰棱角的冰块适量装入冰袋，放置于患者所需部位，观察局部血液循环和体温变化情况。55、实施化学制冷袋操作要点：取出化学制冷袋用棉布包裹，放置于患者所需部位，观察局部血液循环和体温变化情况。56、实施冰帽降温操作要点：取去冰棱角的冰块适量装入冰帽，放置于患者头部，观察局部血液循环和体温变化情况。57、实施冷湿敷降温操作要点：将敷布按正确方法敷于所需部位，按要求更换敷布，并观察局部皮肤颜色和体温变化。58、实施温水/乙醇擦浴降温操作要点：帮助患者暴露擦浴部位，头部置冰袋，足底部置热水袋，按正确方法及顺序擦浴。59、物理降温完毕半小时后测量体温，并及时记录体温和病情变化。510、健康指导：告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，防止捂盖。告知患者在软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。511、布套潮湿后应当立即更换。冰融化后应当立即更换。512、随时观察患者病情变化及体温变化情况5一三、观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。1014、物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。用冰帽时，应当保护患者耳部，防止发生冻伤。10质量评定实施物理降温，减轻患者不适。5患者/家属能够知晓护士告知的事项，对效劳满意。5护士操作过程流范。5理论提问5总分100二十一、经鼻/口腔吸痰技术操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期：操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩3　　用物：电动吸引器或中心吸引装置，无菌治疗盘内放治疗碗，碗内盛生理盐水及无菌吸痰管数根〔成人12～14根〕、无菌手套、弯盘、医疗废弃物袋、听诊器。必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器，电极板5　　患者：评估患者病情、呼吸道通畅及缺氧情况5　　操作流程1、连接吸引器—翻开开关—检查吸引器性能—调节负压〔压力40-53.3,儿童吸痰压力〈40〉)—关开关5　　2、核对患者，清醒患者给予解释取得合作，根据病情按需给予翻身、拍背、患者头转向操作者，昏迷患者可使用压舌板或开口器帮助张口，如有义齿应取出，选择舒适的吸痰管。吸痰前后给予高流量氧气吸入2分钟5　　3、翻开吸引开关—戴手套—接吸痰管—试吸生理盐水,检查管道是否通畅8　　4、将吸管插入鼻腔或口腔，吸净口咽局部泌物8　　5、更换吸痰管—折叠导管末端—插入气管内适宜深度—放开导管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰8　　6、每次吸痰时间不超过一五秒，如痰未吸尽，连续吸痰不超过4次6　　7、吸痰完毕，取下吸痰管，放入医疗废弃物袋内6　　8、观察患者的呼吸道是否通畅，听诊呼吸音，评价患者反响〔面色、呼吸、心率、血压等〕观察口鼻粘膜有无损伤8　　9、为患者擦净口鼻分泌物，取手套5　　10、协助患者取舒适体位，整理床单位和用物，消毒5　　11、洗手，记录患者情况、痰量、性状等4　　质量评定清醒的患者能够知晓护土告知的事项，并配合操作4动作轻柔准确，吸痰有效，无粘膜损伤，严格遵守无菌操作考核评分表6　　有物齐备，处理流范，吸痰管一次性使用4　　理论提问　5　　总分