Caprini风险评估量表

青岛西海岸新区中医医院Cparini风险评估计表科室：床号：姓名：年纪：性别：诊疗：住院日期：分值每项分每项分每项分每项分评估日期(时间)评估内容评分年纪41~60岁1分计划小手术1分肥胖（BMI>25㎏/㎡）1分异样妊娠1分妊娠期或产后（一个月）1分口服避孕药或使用雌激素1分需要卧床歇息的患者1分肠炎病史1分下肢水肿1分静脉曲张1分严重肺部疾病（1个月内）1分肺功能异样，COPD1分急性心肌梗赛1分充血性心力弱竭（1个月内）1分败血症（1个月内）1分大手术史（1个月内）1分其余高危要素1分年纪61~74岁2分石膏固定（1个月内）2分卧床（>72h）2分恶性肿瘤（既往或现患）2分中央静脉置管2分腹腔镜手术（>45min）2分大手术（>45min）2分年纪≥75岁3分VTE病史3分VTE家族史3分肝素引诱的血小板减少症3分其余先本性或获取性血栓症3分抗心磷脂抗体阳性3分凝血酶原20210A阳性3分因子VLeiden阳性3分狼疮抗凝物阳性3分血清同型半胱氨酸高升3分脑卒中（1个月内）5分急性脊髓伤害（1个月内）5分择期下肢关节置换术5分髋关节、骨盆或下肢骨折5分多发性创伤（1个月内）5分得分评估护士署名备注：1.风险级别：低危:0-1分；中危：2分；高危:3-4分；极高危:≥5分。2.评估机遇：患者住院2小时内达成评估，如遇急症手术等特别状况，术后返回后达成评估，遇急救等状况可延伸至6小时内达成评估。低危患者每周评估一次；中危患者最少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。(每个住院患者都要评估)。3.有以下状况者需随时评估：手术、临盆、病情变化等；出院时评估。评分3分以上需上报护理部。VTE危险要素评估见告书敬爱的患者（或家眷）：依据患者的病情，依照Cparini风险评估表评分为分，为，因此在住院时期可能会出现静脉血栓栓塞症，特见告。在此时期我们会尽最大努力采取全部方法防范这类状况发生，感谢您的配合！详细干涉措施以下：低危：尽早活动，物理预防：如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵。（）中危:无出血风险者赏赐药物预防加物理预防，有出血风险者赏赐物理预防。增强健康宣教，向医生评估状况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超。（）高危:床边挂VTE高风险警告表记，增强健康宣教，向医生报告评估状况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超，遵医嘱赏赐基础预防、物理预防、药物预防。（）极高危:措施同高危（）责任护士署名：病人∕家眷署名：见告日期：