医务人员预防与控制医院感染学习学习知识学习学习培训

医务人员预防与控制医院感染学习的学习的知识学习的学习的医务人员预防与控制医院感染学习的学习的知识学习的学习的培训医务人员预防与控制医院感染学习的学习的知识学习的学习的培训医务人员预防和控制医院感染知识培训一、洗手目的：减少经过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外源性感染，控制和降低医院感染的发生，提升医疗质量，保障病人和医务人员的安全。二、常用的名词术语1、洗手：用不含抗菌剂的一般肥皂（或皂液）进行流动水洗手，仅能去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌的过程。2、手消毒：指用含抗菌剂肥皂或消毒剂擦手的过程。3、手卫生：为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。4、外科手消毒：消除或杀灭暂居菌和减少常居菌。5、暂居菌：借居在皮肤表层，惯例洗手很简单被消除，接触病人或被污染的物体表面可获取，可经过手流传。6、常居菌：能从大多数人的皮肤上分别出来的微生物。这类微生物是皮肤上长久的固有借居者，不简单被机械的摩擦消除。7、手消毒剂：用于杀灭残留于手部及皮肤上的细菌，包含暂居菌和部分长居菌。8、速干手消毒剂：含有乙醇和护肤成分，并应用于手部以减少手部细菌的消毒剂。9、显然污染的手：是指医务人员手上有可见污物或有病人的蛋白性物质、血液或体液（粪便或尿液）等污染。五、一般手卫生方法：（一）洗手指征：医务人员在以下状况下需要洗手1、直接接触病人前后或从病人身体的污染部位挪动到洁净部位时2、当医务人员的手有可见污染或被病人的血液体液污染后。3、无菌操作前后，办理洁净或无菌物件以前。4、办理污染物件后，穿脱隔绝衣前后，摘手套后。5、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、损坏皮肤或伤口敷料后。6、接触伤口前后。7、护理特别易感病人前后。（二）洗手方法1、翻开水龙头，在流动水下冲刷手部2、取适当的洁净剂（肥皂或皂液），平均地涂抹双手3、仔细揉搓双手，应注意冲洗双手全部皮肤，详细步骤为：①、掌心相敌手指并拢，互相揉搓②、手心敌手背沿指缝互相揉搓，互换进行③、掌心相对，双手交错指缝互相揉搓④、右手握住左手大拇指手旋转揉搓，互换进行⑤、曲折手指派关节在另一手掌心旋转揉搓，互换进行。⑥、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，互换进行。也有将洗手分为七步，即增添冲洗手段。4、流动水下完全冲刷。5、用一次性纸巾或消毒毛巾完全擦干六、外科手消毒方法：（一）、指征：进行外科手术或其余侵入性操作和戴无菌手套以前。（二）、步骤：1、外科洗手以前应摘除手部包布物、修剪指甲。2、取适当的皂液或洁净剂洁净双手，前臂上臂下1/3。3、在流动水下冲刷双手，前臂和上臂下1/3。4、用消毒毛巾完全擦干双手前臂和上臂下1/3。5、取适当的手消毒剂使用海绵揉搓双手，海绵一用一消毒，连续揉搓直至完全干燥，时间一般为2—6分钟。七、手卫生医疗器材的分类及消毒灭菌方法的选择（一）、医疗器材的分类1、高度危险物件：进入人体无菌组织器官或血流系统或血液从中流过的物品，一旦被污染感染的危险性较高。如：外科器材、血管（介入）导管、移植物、活检钳、腹腔镜、透析器、口腔科接触病人伤口的器材和用品，各样穿刺包等，一定灭菌。2、中度危险物件：与粘膜或损坏皮肤接触，其实不进入人体无菌组织物件，微生物污染后可选成中度危险。如：体温表氧气温化瓶、呼吸机管道、胃肠内镜、气管镜、麻醉机管路、压舌板、喉镜、便器等一定高水平消毒。3、低度危险物件：仅与人体完好皮肤接触的物件，一般状况下无害，若被大批微生物污染时可选成危害。如：血压计、听诊器、餐具、地面桌椅、被褥、病历夹、门把手、小龙优等，低水平消毒或冲洗。（二）、消毒灭菌方法的选择：依据物件污染后的危险程度，消毒物件的性质、污染微生物的种类、数目选择消毒灭菌的方法与使用剂量。1、耐高温、耐湿物件及器材首选压力蒸汽灭菌法2、怕热、怕湿和名贵物件应选择低温甲醛蒸汽灭菌、低温等离子体灭菌（要配有专用设施）3、消毒灭菌剂浸泡：应选择对金属腐化性小的消毒灭菌剂。在使用前应详细阅读说明。由于生产厂家不一样，它的使用范围也不一样，应注意使用浓度、使用范围、时间、方法、有效期、特征（挥发、腐化等）。如戊二醛合用于不耐热的医疗器材和精细仪器等消毒与灭菌。它的使用浓度为2%，消毒时间20—45分钟，灭菌时间为10小时，加入防锈剂后连续使用时间不超出14天（浓度≥%），对皮肤粘膜有刺激性，故不可以做皮肤消毒。经消毒灭菌后的医疗器材，使用前以灭菌水冲刷干净并擦干再使用，用于浸泡的容器一定干净密闭，使用前先经消毒办理。标准预防：一、基本观点标准预防是针对医院全部病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包含汗液），均视为拥有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完好皮肤时一定采纳相应的隔绝举措，包含既要防备血源性疾病流传，也要防备非血源性疾病流传，既要防备病人将疾病流传给医护人员，又要防备医护人员将疾病流传给病人，重申双向防备。二、详细方法与举措标准预防合用于全部病人的诊疗、治疗、护理等操作的全过程，主要举措以下：1、手卫生2、戴手套3、正确使用口罩，防备镜和面罩4、合时穿隔绝衣、防备服、鞋套5、正确办理污染的医疗仪器设施或物件（1）、可复用的医疗用品和设施，在用于下一个病人时应进行消毒或灭菌。2）、办理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设施时防备工作人员被污染，致使将病原微生物流传给病人和污染环境。3）、防备利器刺伤：如针头、手术刀等应搁置在防刺、防泄漏的容器内以便运输及进行无害化办理。6、抢救场所可能出现需要复苏时，可用简略呼吸囊或其余通气装置取代口对口人工呼吸。7、医疗废物按《医疗废物管理条例》进行无害化办理。8、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒1）、医院一般病房的环境物体表面包含床栏、床头桌、椅、门把手等常常接触的物体表面按期洁净遇污染时随时消毒。2）、办理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服衣物时，要防备医务人员皮肤裸露（污染）、工作服污染和环境污染。3）、重复使用的餐饮具应洁净、消毒后再使用，对隔绝病人尽可能使用一次性的餐具。4）、复用的衣服应置于专用袋中，在指定地址进行冲洗消毒。防备运输过程中的污染。医疗废物的管理1、分类：感染性废物、病理性废物、药物性废物、损害性废物、化学性废物5类。内容（1）医务人员预防和控制医院感染知识培训一、洗手目的：减少经过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外源性感染，控制和降低医院感染的发生，提升医疗质量，保障病人和医务人员的安全（2）5、暂居菌：借居在皮肤表层，惯例洗手很简单被消除，接触病人或被污染的物体表面可获取，可经过手流传（3）7、手消毒剂：用于杀灭残留于手部及皮肤上的细菌，包含暂居菌和部分长居菌