乡镇卫生院门诊楼建设项目可行性评估报告

XX县XX镇卫生院门诊楼建设项目可行性研究报告目录1第一章项目概况11.1项目名称11.2承办单位11.3项目建设地址11.4建设内容11.5项目投资与资金来源11.6编制依据和研究范围3第二章项目建设的背景及必要性32.1XX县概况42.2XX县2010年国民经济与社会发展状况62.3项目单位的基本情况72.4项目建设背景82.5乡镇卫生院存在的问题82.6项目建设的必要性11第三章项目建设选址及建设条件113.1项目建设地址113.2建设条件123.3项目选址13第四章项目建设方案134.1项目建设内容和规模134.2项目总体规划方案144.3建筑方案164.4结构工程设计174.5给排水工程设计204.6电气工程设计22第五章技术条件及外部环境的可行性225.1技术条件225.2外部环境的可行性24第六章节能节水措施246.1节能、节水的原则和要求256.2项目能耗、水耗分析256.3节能27第七章环境影响277.1环境保护277.2项目主要污染源287.3项目建设与营运对环境的影响分析307.4环境保护措施337.5环境影响评价结论35第八章劳动安全卫生消防358.1主要危害因素及危害程度分析因素358.2安全卫生防范措施368.3消防标准及规范368.4消防措施37第九章组织机构与人力资源配置379.1组织机构设置379.2项目的资金管理379.3项目的建设管理38第十章项目建设周期及工程进度安排3810.1项目建设周期3810.2保证进度措施39第十一章招投标方案3911.1总则3911.2招标内容42第十二章总投资估算及资金来源4212.1总投资估算4212.2投资估算4312.3投资估算结果4312.4资金来源45第十三章投资效益分析4513.1经济效益分析4513.2社会影响分析4613.3社会风险分析47第十四章结论与建议第一章项目概况1.1项目名称XX县XX乡镇卫生院门诊楼建设项目。1.2承办单位XX县XX乡镇卫生院。1.3项目建设地址拟建地点位于XX县XX乡镇卫生院内。1.4建设内容由于XX县XX乡镇卫生院现有设施落后，业务用房不够，不能满足患者的就医需求。现拟建框架结构门诊楼，框架结构三层，建筑面积1200平方米。1.5项目投资与资金来源项目总投资145.92万元，全部为建设投资。其中：申请中央预算内资金80万元，地方配套资金40万元；应善良福利基金25.92万元。1.6编制依据和研究范围1.6.1编制依据(1)陕西省发展和改革委员会科教处《关于印发县医院、县中医院、中心乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心等5个基层医疗卫生机构建设指导的》。(2)《中央预算内专项资金项目中心乡镇卫生院建设项目知道意见》。(3)国家委员会、建设部颁布的《建设项目经济评价方法与参数》第三版。(4)国家计委《投资项目可行性研究指南》。(5)现行的行业规定、产业政策、法律法规、设计标准。(6)项目单位提出的其他基础资料。1.6.2研究范围(1)项目建设的必要性；(2)建设目标及主要内容；(3)建设规模的确定；(4)工程建设方案；(5)投资估算与资金筹措。第二章项目建设的背景及必要性2.1XX县概况XX县，古称“池阳”，位于陕西关中平原中部，因境内有孟候原、丰原、白鹿原而得名，自北魏太武帝太平真君七年(公元446年)置县，已有1560年历史。XX是国民党元老、著名爱国诗人、一代书法大师于右任先生的故乡，是省会西安的北大门和“西咸经济圈”的北副中心，全县辖10镇4乡，40万人口，总面积576.9平方公里。区位优势明显。距西安、咸阳、铜川等大中城市均约30公里，距西安咸阳国际航空港20公里，地处关中“一线两带”建设的黄金区段。境内陇海铁路横贯东西，西铜高速公路纵穿南北，210国道、208省道、107关中环线纵横交错，交通运输四通八达。工业基础雄厚。XX是“全国食品工业强县”，现有各类工业企业460余户，产品门类80多种，以食品加工、装备制造、医药化工、冶金建材为主导的支柱工业初具规模。坚持招引重大工业性项目和知名企业，先后引驻杭州娃哈哈、河南白象、香港中瑞、福建亲亲、福建昌鑫等国内知名企业50余户，总投资20多亿元。农业资源丰富。XX是国家高效农业示范县，全国粮食生产先进县，全国及陕西果品、蔬菜、秦川牛等八大商品生产基地县，陕西省农业综合实力十强县。全县粮食总产长年达20万吨，蔬菜22万亩，时令水果16万亩，大家畜存栏5.8万头，家禽存栏164万只，宴友思、三秦麦芽、天佑果蔬、陕西鑫牧、铁骑力士等一批龙头企业不断壮大，对农业产业化的拉动作用明显增强。文化教育发达。XX历史名人辈出，唐卫国公李靖、明吏部尚书王恕、清代“天下第一长联”作者孙髯，近代著名爱国诗人、一代书法大师于右任等一大批历史文化名人彰显着XX深厚的文化底蕴。XX教育事业历史久远，学古书院、宏道书院、正谊书院被誉为西北学界的一面旗帜，先后造就了民主革命先驱于右任、水利科学家李仪祉、文学家吴宓、文化艺术家范紫东、建国初期教育部长张奚若、书法家茹欲立等一批精英。XX基础教育、职业教育发达，是陕西省教育强县和全省唯一拥有两所省级重点高中的县区；全县现有完全小学131所，初中21所，高中3所，职教中心1所，教育质量连年攀升，高考综合评比连续十年稳居全市第一。旅游景观琳琅。XX县是陕西历史文化名城，境内现存文物古迹旅游景点114处，其中国家级重点文物保护单位4处，省级重点文物保护单位14处。闻名遐迩的XX城隍庙、古龙桥、兼具南秀北雄之美的李靖故居、雕刻精绝的孟店民宅、造形奇俊的文峰木塔、美不胜收的出土文物等古建史迹享誉全国。XX是一座独具魅力的新兴多元化城市，是一片投资兴业的热土。勤劳质朴、热情好客的XX人民热忱欢迎各方朋友、各界人士前来XX投资兴业、观光旅游。2.2XX县2010年国民经济与社会发展状况【概况】2010年，XX人民在县委、县政府的坚强领导下，坚持以科学发展观统领经济社会发展全局，抢抓发展机遇、强化工业主导、突出招大引强、壮大农村产业、着力改善民生、促进社会和谐，全县经济社会保持了强劲的发展态势。全县完成地区生产总值902760万元，较上年同比增长15.1%。其中：第一产业完成212030万元，同比增长7.9%；第二产业完成444850万元，同比增长20.6%；第三产业完成245880万元，同比增长12.5%。【农业】2010年，全县加大农业产业结构调整，新增设施蔬菜2.38万亩、新增农村经济合作组织52个，农业生产条件持续改善，粮食产量获得稳步增加。全年农业总产值完成37.12亿元，增长7.1%。粮食播种面积67.77万亩，总产23.59万吨；果园面积16.8万亩，总产18.49万吨。其中：苹果9.76万亩，桃1.92万亩，柿子0.95万亩，葡萄0.95万亩。蔬菜播种面积23.75万亩，总产81.69万吨。油菜3.83万亩，总产6053吨。畜牧业发展速度加快。年末，大牲畜存栏4.73万头，奶牛存栏6500头，猪存栏12.7万头，羊存栏14.2万只，家禽存栏168万只。肉类总产量1.52万吨，其中：猪肉10467吨，羊肉861吨，牛肉1212吨，家禽产肉量2625吨，禽蛋产量1.76万吨，奶类总产量3.87万吨，其中牛奶产量3.8万吨。全县乡村从业人员197112人，其中从事农业148926人，工业14211人，建筑业14566人。全年耕地资源534203亩，其中，常用耕地面积497648亩。【工业】2010年，XX县三大工业园区基础设施进一步完善，承载力明显增强，工业经济运行质量全面提升。全县工业实现增加值41.79亿元，同比增长18.5%。规模以上工业企业完成总产值105.14亿元，同比增长23.76%。按属性分，重工业完成54.49亿元，同比增长18.9%，轻工业完成50.65亿元，同比增长35%。按隶属关系分，中央、省市属完成15.01亿元，同比增长24.04%；县属完成90.13亿元，同比增长26.5%。按行业分，食品加工制造业36.97亿元，装备制造业25.87亿元，有色冶金工业17.76亿元，能源化工业7.57亿元，医药制造业8.94亿元。2010年主要工业产品产量：饲料303027吨，乳制品1081.2吨，中成药899吨，钢材255274吨。全年工业产品销售率为95.93%。【第三产业】2010年，商贸流通、餐饮服务发展迅速，万村千乡市场工程、新网工程、家电下乡等工作成效显著，农村消费水平进一步提升，城镇消费更加活跃。全年社会消费品零售总额210363.5万元，同比增长17.8%。按销售单位所在地分，城镇122446.6万元，乡村87916.9万元。按行业分，批发企业消费品零售总额18960.2万元，同比增长25.74%；零售企业消费品零售总额167697.7万元，同比增长17.11%；住宿业零售额2599万元，同比增长15.99%；餐饮业零售额21106.6万元，同比增长17.04%。文化旅游产业大力发展，全年共接待游客30.6万人次，实现旅游综合收入5600万元。【金融保险】2010年，全县财政收入稳步增加，确保了全县干部职工工资及时发放和社会各项事业的正常运转。全年实现财政总收入34935万元，同比增长32.1%，地方财政收入16896万元，同比增长34.3%。全县财政总预算支出99777万元。金融业各项存款、贷款呈现上升趋势。年末金融机构各项存款余额602267万元，较年初增加存款103407万元，其中城乡居民储蓄存款余额469631万元，比年初增加75521万元。各项贷款余额为177615万元，较年初增加27952万元。保险事业健康有序发展。全年保费收入10143.8万元，其中财险保费收入1313万元，人寿保险保费收入8830.8万元。各类赔偿及给付2850.18万元，其中财险支付885万元，人寿支付1965.18万元。【科教文卫事业】2010年，全县教育事业再创佳绩。全县中小学适龄儿童入学率100%，初中毕业生升学率99.6%；高考二本上线人数1250人，高考质量再创新高，蝉联全市“十四连冠”；职业教育进一步发展，全县共招生1900人。2010年我县共有各类学校103所，其中小学83所，初中17所，高中3所。共有各类专任教师4958人，其中小学专任教师2256人，普通中学专任教师2702人。小学在校学生人数23092，普通中学在校学生人数31985人。文化事业投入加大，公益性文化体育设施得到完善，文化体育事业繁荣发展。2010年，我县图书馆藏书12万册，其中新购图书2万册；举办各类文体表演104场、各种展览6次、各类培训班63次。2010年，县医院急救中心住院大楼主体基本竣工，乡镇卫生院的改建也在逐步推进，公共卫生服务体系不断健全，药品“三统一”工作稳步推进。年末全县共有各类医疗卫生机构106个，床位1168床，卫生技术人员数2492人。建成标准化村级卫生室320个。【人口和人民生活】2010年末，XX县户籍总人口为420316人，其中农业人口333437人，非农业人口86879人。总人口中男性212156人，女性208160人，人口性别比为101.92。年末全县总户数141196户，平均每户家庭人口为3人。全年出生率9.82‰，死亡率5.35‰，人口自然增长率4.47‰。单位从业人员达22619人，其中国有单位17601人，城镇集体387人，其他4631人。国有单位中，企业2546人，事业10276人，机关4771人。在岗职工22478人，其中国有单位17460人，城镇集体387人，其他4631人，国有单位在岗职工中企业2529人，事业10152人，机关4779人。单位从业人员劳动报酬58477万元，平均26031元。在岗职工工资总额58117万元，平均26031元。城镇居民人均可支配收入19501元，同比增长15.1%，农民人均纯收入5670元，同比增长20.9%。人民群众的生活水平和生活质量得到进一步提高。2.3项目单位的基本情况咸阳市XX县XX镇卫生院地处XX县北部XX镇街道，距县城30公里，医院占地面积11亩，承担着XX镇及周边乡镇3.5万人的医疗保健任务。卫生院现有职工17人，其中：中级职称2人，初级职称12人，病床20张，开设内、外、妇、中医、五官、骨科等6个临床科室检验，放射心电图、B超等6个医技科室。年门诊量8000人次，住院1200余人次。乡镇卫生院的基本职能：1、负责本乡镇的卫生工作法律、法规、政策的贯彻，卫生事业发展规划和工作计划的制订，社会公共卫生工作的组织和实施；2、负责本乡镇的基本医疗服务；3、负责本乡镇突发公共卫生事件的报告，并依据上级部门要求组织实施处置；4、负责本乡镇辖区内的卫生信息统计、分析、上报；5、负责对本乡镇辖区内村级卫生组织和乡村医生的业务指导和培训；　　6、负责承办政府卫生行政部门委托的相关业务或事项；负责上级卫生行政部门下达的其他工作。2.4项目建设背景近年来，陕西省委、省政府高度重视农村卫生工作，关注农民群众健康，采取了一系列措施，加大农村卫生基础设施建设投入，2005到2008年累计投入达27亿元，其中2008年的投入是2005年的2.79倍，使我省农村三级医疗卫生网络和公共卫生服务能力得到进一步提高，新型农村合作医疗制度提前三年实现全覆盖。2008年，农民参合率达到92.72%，报销费用从2005年平均668元提高到1101元，农民群众“看病难、看病贵”问题逐步缓解。为了深入贯彻党的十七届三中全会精神，在认真执行《陕西省人民政府关于加强农村卫生工作的若干陕西省人民政府关于进一步加快农村卫生改革发展的若干实施意见《陕政发〔2009〕14号》。意见指出，陕西省农村卫生改革发展的目标任务是：农村医疗保障体制和农村卫生投入机制基本建立，管理体制、运行机制改革取得明显进展；新型农村合作医疗制度进一步完善，综合管理水平有效提高；以村卫生室、乡镇卫生院建设为重点，基本完成县、乡、村三级医疗卫生机构基础设施建设，服务条件显著改善；农村卫生人才队伍进一步加强，素质明显提高；农村药品供应保障体系基本建立，药品虚高定价得到有效遏制；农村医疗卫生综合服务能力明显增强，群众健康保障水平进一步提高。2.5乡镇卫生院存在的问题1、是新农合制度的巩固和发展还面临深层次的矛盾和问题目前，新农合筹资水平还不高，农民的医疗费用负担仍较重，实际住院自付费用较高。此外，新农合的监管任务十分艰巨，经办机构管理能力有待加强。随着新农合的不断完善和发展，也需要有法律法规进行支撑和保障。2、是国家基本药物制度尚难以真正全面推进基本药物制度实施后，药品实行零差率销售，彻底改变了乡村卫生院的收入结构，乡镇卫生院面临着财政补助不及时、不足额的问题。此外，一些地方尚未将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，影响力乡村医生的基本待遇，制约了村卫生室的发展，也影响了农民就近获得基本医疗卫生服务。3、是全面落实国家基本公共服务和重大公共卫生专项项目给乡、村卫生机构带来新的挑战公共卫生服务项目的落实，需要乡镇卫生院和村卫生室切实将工作的重心转到对农村居民的健康管理上。目前，一些乡、村卫生机构尚没有真正转变运行机制，没有以农民健康为中心开展公共卫生服务，难以保质保量的完成基本公共卫生服务任务。4、农村卫生人才队伍建设亟需加强目前，农村卫生队伍面临着吸引、稳定人才与人才流失、老化严重并存的挑战。农村卫生人员总量不足，地区分布不平衡，越到西部和经济欠发达地区卫生人力越缺乏；农村卫生人员待遇难以保障，生活条件较差，稳定优秀农村卫生人员的任务尤其艰巨。5、是经济社会发展和城乡发展不平衡带来的挑战我国老龄化进程加速，农村流动人口增加，农民工职业病，传染病和慢性非传染性疾病的双重挑战等问题，都对农村卫生工作提出了新的要求。城乡经济社会发展不平衡的问题，也制约着农村卫生的发展。2.6项目建设的必要性1、贯彻国家方针的需要。扶持项目符合《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》和《陕西省人民政府关于进一步加快农村卫生改革发展的若干实施意见》的精神和要求。2、理配置卫生资源的需要。从现有的医疗卫生状况可以看到优质卫生资源通常都高度集中在城区，与国家要求的向预防保健、中医中药、农村卫生机构倾斜的政策极不相适应。县级中医院与乡镇卫生院共建中医药医疗、治未病、培训一体化服务项目，则有利于合理配置充分利用卫生资源。同时，扶持项目能充分发挥中医药在预防保健医疗服务中的独特优势，加快基层医疗卫生机构中医科、中药房的标准化、规范化建设，率先建立健全中医“治未病”预防保健服务网络的中医药工作任务的具体行动。3、项目建设是完善卫生院功能的要求XX乡镇卫生院至今为止都没有系统的门诊楼，业务用房使用功能不齐备，不配套，不利于患者康复，无法满足诊疗需要，严重影响了卫生院的医技水平，进而影响着人民群众的身体健康。因此XX县XX镇乡镇卫生院建设体系项目不仅是卫生院自身的迫切需要，也是民心祈盼的健康希望工程。4、项目建设为当地及周边人民群众就医提供基本保障XX县XX乡镇卫生院工作覆盖面广，近年来在用房和设备欠缺的艰苦条件下兢兢业业，创出了良好业绩，为病患群众提供强有力的医疗保障，为保障当地群众的健康及社会稳定做出了重要贡献。5、项目建设有利于响应国家农村医保制度建立新型农村合作医疗制度是解决农民群众看病难、看病贵，缓解农民因病致贫、因病返贫的重要举措；通过新型农村合作医疗制度的建立，不断减轻农民的医药费用负担。实施新型农村合作医疗制度后，农民得实惠,“看病难、看病贵”问题有所缓解，基层医疗机构活力被激活，农民就诊人次明显增加。6、项目建设有利于促进社会和经济发展发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容，而群众“看病难”、“看病贵”是当前人民群众反映强烈的突出问题之一。因此，XX县XX乡镇卫生院建设体系项目的实施，有利于解决群众就医问题，缓解城乡之间、地区之间、不同收入人群之间获得医疗卫生服务的差距，为构建社会主义和谐社会创造良好的社会环境,对民族地区的和谐稳定都有积极意义。第三章项目建设选址及建设条件3.1项目建设地址拟建地点位于XX县XX镇卫生院地处XX县北部XX镇街道，距县城30公里。3.2建设条件3.2.1自然环境条件1、地质条件XX县地处关中平原中部，地势北高南低，以四十里原坡为界，北部为黄土台原区，南部为泾渭冲积平原区。2、气象条件本项目地处暖温带半湿润气候区，四季冷暖分明，主导风向为东北风。年平均气温9.4℃极端最高气温37℃极端最低气温-16.8℃最大积雪厚度18cm最大冻土深度30-40cm年均降雨量613.9mm年均蒸发量837.1mm年无霜期182天年日照时数2350h3.2.2外部配套条件1、交通XX交通便利，城市发达。咸铜铁路横穿东西，西铜一级公路和西韩，咸宋公路纵贯南北，地方道路四通八达，咸阳国际机场专用线和XX直接相联，距离32公里。城区建设日新月异，“四纵三横”主干道路网已经形成。2、其他配套条件1、给、排水目前XX县的自来水供水总供给能力基本能够满足需要。排水采用雨、污分流制。2、电力该区域用电由城市10KV高压电源公网电缆供电，周边设有10MVA的电源开闭所。3、通信中国电信、中国联通、中国移动等通讯服务商已将电缆接至城区各处。通信网络信号已实现全区覆盖，通话质量清晰。电信网络运营服务商已将光缆接至县内。3.3项目选址1、乡镇卫生院选址应符合下列规定：1.应具备较好的工程地质条件和水文地质条件。2.应方便群众，交通便利。3.周边宜有便利的水、电、路等公用基础设施。4.应环境安静、远离污染源，并与少年儿童活动密集场所有一定距离。5.应远离易燃、易爆物品的生产和贮存区、高压线路及其设施。2、选址根据项目建设规模、内容和特点，通过考察论证，项目选址在位于XX县XX乡镇卫生院内。第四章项目建设方案4.1项目建设内容和规模XX县XX乡镇卫生院建设项目包括：门诊楼一栋，框架结构，建筑面积1200㎡，围墙400m及相应的配套设施。4.2项目总体规划方案XX县XX乡镇卫生院建设体系建设方案是经过了多方案比选论证后，再在各级领导的指导下与院方进行了多次沟通，最终确定了较为合理可行的规划及单体方案。4.2.1项目建设指导思想XX县XX乡镇卫生院建设体系的可行性研究过程将遵循如下指导思想：稳定发展、稳步推进、强化过程控制和风险评估；经济效益、社会效益、环境效益同步兼顾；紧扣规划设计思想，体现城镇周边应有的建筑形态与城镇形象相协调。4.2.2总体规划及总平面布置医学模式从生物医学转向生物、心理、社会医学，大大扩展了医学空间的深度和广度。技术革命使医疗性建筑的功能结构，空间形态产生了发展变化。因此XX县XX乡镇卫生院的建设规划必须有适度的前瞻性和合理性，才能充分地结合未来医疗的状况。注重科学的交通组织、合理分区和良好的室内外环境空间的创造。合理的交通组织和良好的就医、施医环境是现代医院人性化的突出特点，也是现代医疗的发展方向。4.2.3总体布局和功能分区本项目为新建项目，根据规划用地分析，如何综合处理好规划用地和合理功能分区及良好医院环境的矛盾是规划的关键。新建房屋及配套附属设施建设充分结合现状地形合理布局，在满足国家相关规范的前提下，对用地充分利用合理布局，整合医院用地功能分区合理，交通流线组织清晰，布局满足靠近使用核心和就近原则，方便患者使用。总体布局上医疗区建筑均沿用地周边布置，内部形成良好的空间环境。总体布局既强调了建筑的主次关系，又综合考虑到各功能关系的合理安排，在遵循原规划的基础上，做到功能关系明确、主次清晰、环境优雅、交通合理。4.2.4交通组织交通流线的合理组织是规划中的重要元素。而XX乡镇卫生院建设项目的交通组织，除符合一般的交通组织原则外，还应符合医院的外部人员行为模式和洁污流线，并充分考虑到空间模式的可变性和为未来发展留有余地。XX县XX乡镇卫生院建设项目的交通组织直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。4.2.5景观组织XX县XX乡镇卫生院建设项目景观的设计以为患者创造舒适的利于健康的绿色自然环境为出发点，充分利用土地进行绿化开发，将门诊楼和住院部之间设计为中央庭院型的集中景观绿化。结合医院交通流线的组织，形成从门诊区到住院部两个相对集中的围合景观区，使之成为整个医疗区的一个室外焦点。整个建设项目的景观顺应医疗流线形成点、线、面的组合，体现了现代医院建筑室外环境设计的特点。医院的户外活动空间环境是内部空间环境的补充和延伸，只有内外环境交相辉映、相辅相成才能共同形成有益于患者心理和生理康复的完整医疗环境。4.3建筑方案4.3.1设计依据及设计要求XX县XX乡镇卫生院建设选址《民用建筑设计通则》(GB50352-2005)《综合医院建筑设计规范》(JGJ49—88)《民用建筑设计防火规范》(GB50016-2006)《城市道路和建筑物无障碍设计规范》(JGJ50-2001)《建筑采光设计标准》(GB／T50033—2001)《屋面工程技术规范》(GB50345—2004)《建筑玻璃运用技术规程》JGJl13—2003(J225—2003)《民用建筑隔声设计规范》(GBJll8—88)《公共建筑节能设计标准》(GBSO189-2005)《工程建设标准强制性条文房屋建筑部分》2002年版《全国民用建筑工程设计技术措施一规划·建筑》2003年版4.3.2平面设计新建门诊楼采用一字形的布置方式，建筑沿规划红线方向布置。顺应地形并且体形舒展。门诊楼功能分区将科室按层划分，采用竖向连接，功能分区明确。平面功能按使用要求将等候区、主要交通空间及辅助功能集中设置在建筑平面的中部，建筑平面的两端集中设置医技业务用房。力求做到功能集中，布局合理、交通流畅。4.3.3立面设计新建门诊楼建成之后是整个医院的核心。立面设计原则为形式与功能有机结合，反映出医院建筑鲜明的个性和内涵，并与周围环境相协调，建筑立面简洁美观，色彩明快。在强调整体的同时注意细部设计。4.3.4防火分区及安全疏散设计XX县XX乡镇卫生院建设项目建筑分类为一类。建筑耐火等级为一级。总建筑面积为1200㎡。新建门诊楼建筑布局应满足防火间距要求。以上均满足《民用建筑设计防火规范》GB50016—2006相关要求。4.3.5无障碍设计医院为特殊公共场所，为方便残疾人无障碍通行，按《方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范》进行无障碍设计，水平通道在人行道设盲道，在场地高差转换处设残疾人坡道与垂直向的电梯共同组成无障碍交通系统。在入口坡道、卫生间等公共部分严格按规范设计无障碍设施。4.3.6建筑节能设计XX县XX乡镇卫生院建设项目建筑平面呈矩形布置，布局紧凑，体型简单规则，节约用地，满足节能设计要求。XX县XX乡镇卫生院建设项目设计符合《公共建筑节能设计标准》要求，设计满足日照采光保暖规范要求。外装饰以浅色调为主，尽量避免大面积玻璃使用。通过走廊端部几中间的采光设计，有效控制了内廊长度，提高了公共空间的通风质量和采光效果。4.4结构工程设计4.4.1设计原则XX县XX乡镇卫生院建设项目结构设计遵循技术先进、经济合理、安全适用、确保质量的原则，力争创作出结构新、建造速度快、经济性好的结构体系。4.4.2设计依据(1)设计规范及规程《建筑结构可靠度设计统一标准》GB50068—200l《建筑工程抗震设防分类标准》GB50223—2008《建筑抗震设计规范》GB50011—200l2008版《混凝土结构设计规范》GB50010—2002《建筑结构荷载规范》0850009—20012006版《建筑地基基础设计规范》GB50007—2002(2)设计使用年限本工程结构的设计合理使用年限为50年。(3)风荷载基本风压Wo=O.65KN/㎡。4.4.3结构设计(1)上部结构选型XX县XX乡镇卫生院建设项目建筑面积1200㎡，最高为三层，层高3.3米米。结合本建筑所在地形的特点以及为了更好地满足建筑使用功能，外观效果的要求，上部结构采用全现浇钢筋混凝土框架结构。4.4.4抗震构造为使XX县XX乡镇卫生院建设项目建筑结构具有良好、足够的抗震能力，结构设计中充分考虑以下方面问题：a、结构布置受力明确，合理进行梁、柱布置，传力途径直接简单。b、加强结构整体性，加强屋盖系统。c、控制各抗震单元的刚度，做到平、立面规则，各层刚度不发生突变。d、保证构件具有足够的延性，避免脆性破坏。e、采用合理、经济的材料，尽量减轻结构自重。f、加强角柱、楼梯间周围柱的箍筋配置。4.5给排水工程设计4.5.1设计范围XX县XX乡镇卫生院建设工程室内外给水、热水、排水及消防系统设计。4.5.2设计依据1．规划方案及各项技术指标，建筑单体平面图。2．国家颁布的现行相关设计规范：(1)《建筑给水排水设计规范》GB50015—2003(2)《室外给水设计规范》GB50013—2006(3)《室外排水设计规范》GBS0014—2006(4)《建筑给水排水及采暖工程施工及验收规范》GB50242—2002(5)《建筑设计防火规范》GB50016—2006(6)《自动喷水灭火系统设计规范》GB50084-2001(2005年版)(7)《民用建筑太阳能热水系统应用技术规范》GB50364—2005(8)《气体灭火系统设计规范》GB50370-2005(9)《建筑灭火器配置设计规范》GB50140—2005其它现行有效给排水及消防规范。4.5.3给水系统(1)水源水源采用乡镇自来水，供水水质满足生活饮用水水质标准。(2)供水方式供水方式：本工程生活用水由屋顶蓄水池供给。4.5.4消防系统根据《建筑设计防火规范》GB50016—2006、《自动喷水灭火系统设计规范》(GB50084-2001，2005年版)、《建筑灭火器配置设计规范》(GB50140-2005)及《气体灭火系统设计规范》GB50370-2005该新建卫生院须设置室内、室外消火栓系统及自动喷淋系统，CT室内采用气体消防灭火系统，建筑内各层均按规范要求配置灭火器。1.室外消防设计室外消防采用低压给水系统，即满足最不利点处室外消火栓供水压力不低于0.10MPa的要求。由市政管网直接供给，在市政给水管网上引入两根DNl50给水管，并于建筑物周围连成环状，按间距不大于120m均匀布置DNl00室外消火栓，以满足室外消防要求。2.室内消防设计采用临时高压系统，医院内设置室外消防水池及消防泵房，住院部及门诊、办公综合楼屋顶设18m3。消防水箱及屋顶消防增压稳压设施。平时及火灾前期10分钟由屋顶消防水箱及消防增压稳压设施供水并维持管网压力。火灾时，消防泵房内消火栓泵启动供水，消火栓泵出口压力设计保证室内最不利点消火栓出口处水枪充实水柱不低于7m的要求。3.灭火器配置各层均按《建筑灭火器配置设计规范》(GB50140—2005)配置磷酸铵盐干粉灭火器，危险等级为严重危险级。4.5.5排水系统1.污水排水量最高日生活污水排放量按给水量的85％计。2.排水体制采用雨污分流制。生活污水经化粪池初级处理后，排至医院原有污水处理站，处理达标后再排至市政污水管网：化粪池污水停留时间36h。医用污水经特殊处理达标后排入化粪池处理。污水消毒采用次氯酸钠，接触时间不低于1h。3.雨水系统建筑物及周边雨水经雨水管或雨水沟汇集后排入市政雨水管网。①雨水设计流量Q=qΨF(L／S)q一设计暴雨强度(L／s．ha)Ψ一径流系数F一汇流面积(ha)②暴雨强度公式采用xxx州xxx当地暴雨强度公式q=167A​1(1+ClgP)(L／S·ha)(t+b)nP—设计重现期(年)A1，C，6，n—参数，根据当地暴雨强度资料确定t—降雨历时(min)4.5.6管材选用生活给水管：室内给水管采用薄壁钢管。室外埋地部分采用给水用PE塑料管，电热熔连接。热水系统采用薄壁不锈钢管，双卡压式连接。消火栓，自动喷淋系统均采用内外壁热镀锌钢管，丝扣或卡箍联接。生活污水及雨水管：室内部分采用UPVC塑料排水管，胶粘剂粘接接口。室外埋地部分采用排水用高密度聚乙烯工字双壁缠绕管[HDPE]，热熔连接。4.6电气工程设计4.6.1设计依据(1)工程概况：本工程包括门诊楼，设计最高为3层，总建筑面积1200㎡，属多层民用建筑。(2)相关专业提供的工程设计资料及甲方提供的设计要求。(3)相关国家标准及规范。4.6.2设计范围变、配电系统设计；动力系统设计；照明设计；防雷与接地系统设计；智能系统设计。4.6.3变、配电系统1.负荷等级一级负荷：手术室设备及照明、监护病房、治疗室、变电所照明、应急照明、走道照明、百级洁净度手术室空调用电。其余手术室空调用电为二级负荷。其余用电为三级负荷。2.电源及电压：门诊楼供电电源由卫生院原有变电器引入，供电电压380/220v。细分用电功能，照明、动力。线路分布应清晰合理。3.电能计量低压按科室设分计量。4.6.4配电系统配电电压380／220V，采用放射与树干相结合的配电方式，一、二级负荷双电源供电，并在末级配电处设自动切换装置。消防负荷干线用NH-YJV一1KV电力电缆，其余负荷干线用ZR—YJV一1KV电力电缆；干线用防火电缆桥架水平沿梁底敷设，垂直沿竖井内墙敷设；分支线路用ZR-BV一500V铜导线穿钢管暗敷。照明跷板开关、插座采用并用暗装方式，设备房和配电间内采用壁挂或落地安装方式，其他场所采用沿墙暗装方式。消火栓泵、喷淋泵采用软启动，其余水泵、风机容量较小，采用全压启动；生活水泵采用变频控制，排水泵采用水位自动控制。消防水泵和风机可由消防控制室手动控制。4.6.5照明系统本工程的照明种类有正常照明、应急照明4.6.6消防(1)消防负荷等级及消防电源消防负荷为一级负荷。消防设备电源由10KV变电所两台变压器的不同母线段分别专线供电，并于最末一级配电箱处自动切换。供电可靠性可以满足二级负荷供电要求。(2)配电设备10kV变压器均采用干式变压器、真空断路器等无油电气设备，减少火灾危险。(3)应急疏散照明变电所、消防控制中心、配电间及走道、楼梯间和其他人员密集的公共场所均设有应急照明。应急灯、疏散指示灯、安全出口标志灯均自带镍镉电池，应急供电时间不小于30分钟。应急疏散照明线路采用阻燃铜芯电线穿钢管在不燃烧体结构内暗敷或沿防火桥架明敷。(4)火灾自动报警系统按一级保护对象设防，采用集中报警系统，按规范要求设火灾楼层显示器、火灾探测器、手动报警按钮、声光警报装置、消防电话等并对消防设备及非消防电源的切断等进行联动控制。(5)漏电火灾报警系统为防止由于电气线路漏电引起的电气火灾事故，建筑内设漏电火灾报警系统。在一、二级负荷供电的配电箱及消防设备配电箱内装设漏电火灾报警制模块，当检测到超过规定值的漏电电流时即向系统主机发出报警信号，并可以根据需要切断漏电回路电源，消防设备配电箱内的漏电火灾报警控制模块只报警，不切断电源。第五章技术条件及外部环境的可行性5.1技术条件项目建设技术依据：《房屋建筑工程抗震设防管理规定》；《建筑工程施工许可#管理办法#》；《房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查管理办法》；《房屋建筑和市政基础设施工程施工招标投标管理办法》；《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法》；《乡镇卫生院建筑设计规范》；《建筑工程抗震设防分类标准》；《建筑工程抗震设防分类标准》（GB50223-2008）。5.2外部环境的可行性5.2.1国家政策的大力扶持1、《关于2009年中央和地方预算执行情况与2010年中央和地方预算草案的报告》指出：安排使用好政府公共投资，着力优化投资结构。重点支持保障性住房、农村基础设施、教育和医疗卫生等社会事业、节能环保和生态建设，以及自主创新、结构调整等领域和欠发达地区。资金安排主要用于项目续建和收尾，避免“半拉子工程”，严格控制新上项目，防止重复建设。支持地震灾区恢复重建。扩大政府公共投资“以奖代补”范围，带动社会投资。2、《中央预算内投资补助和贴息项目管理暂行办法》规定：投资补助和贴息资金重点用于市场不能有效配置资源、需要政府支持的经济和社会领域。主要包括：（1）公益性和公共基础设施投资项目；（2）保护和改善生态环境的投资项目；（3）促进欠发达地区的经济和社会发展的投资项目；（4）推进科技进步和高新技术产业化的投资项目；（5）符合国家有关规定的其他项目。5.2.2项目建设条件的具体落实目前项目单位已经完成规划选址、环保部门已经下达了环评批复意见等项目实施前期工作。项目建设场地已达到“五通一平”，可保证项目的及时开工建设。待资金到位后，可保证项目的及时开工建设。第六章节能节水措施6.1节能、节水的原则和要求6.1.1节能的原则和要求加快建设节约型社会，是贯彻科学发展观的必然要求。科学发展观是我们党对我国现代化建设指导思想的重大发展。贯彻落实科学发展观的一个重要方面，就是要处理好经济建设、人口增长、资源利用、环境保护的关系。在节约资源、保护环境的前提下实现经济较快发展，促进人与自然和谐相处，提高人民生活水平和生活质量。因此，合理利用能源、降低能耗被列为经济发展的重大课题。节能工作是一种特定形式的“能源开发”，是解决能源供应紧张、保护能源资源、保护环境的有效途径。根据《中华人民共和国节约能源法》规定，本项目的建设方案设计要体现合理利用和节约能源的方针，节能方案应符合相关建设标准、技术标准和《中国节能技术政策大纲》中的节能要求。单位建筑面积能耗指标、设备的合理用能、其他能源单耗指标要以国内先进能耗水平或参照国际先进水平作为设计依据进行设计。建筑节能是城市环境保护、落实科学发展观、建设节能型设会、实现可持续发展的基本要求。国家规定设计阶段就开始能耗控制，在施工图阶段，设计必须进行认真的负荷计算，严格按标准进行节能设计。目前建筑节能的主要依据有《民用建筑节能管理规定》(建设部令76号)、《公共建筑节能标准》、《公共建筑节能设计标准》(2005年7月1日实施)及其他措施、标准与规范。6.1.2节水的原则和要求根据《中华人民共和国水法》、《城市供水条例》、《城市节约用水管理规定》和《建设项目水资源论证管理办法》的规定，本项目的建设方案设计必须采取有效的技术措施，提高水的重复利用率，降低水的消耗量。总而言之，节约能源，合理用水、节约用水，是本项目建设设计必须遵循的重要原则。6.2项目能耗、水耗分析(1)项目能耗主要来自于建筑的设施、设备等的电耗损。(2)项目的水耗主要是医疗用水、清洁用水和生活用水。6.3节能6.3.1建筑节能门诊楼构筑物的设计和建造应当依照相关法律、行政法规的规定，采用节能型的建筑结构、材料、器具和产品，提高保温隔热性能，减少采暖、制冷、照明的能耗。新型墙体材料推广应用，尽量避免使用实心粘土砖、推广应用新型墙体材料如陶粒砌块、烧结粉煤灰轻质砖、空心砖、加气混凝土砌块、灰砂砖、石膏砌块、埃特板、泰柏板、石膏板。推广应用利于节能的塑料门窗、镀膜隔热玻璃窗，使塑料门窗的应用比例不低于30%同时屋面隔热砖的改进应用“无土植被”屋面、绿化隔热等屋顶技术措施也应在实用中受到重视。6.3.2给排水节能措施(1)采用高效节水型新工艺、新技术、新设备、新材料，强制淘汰落后的卫生洁具、设备和管道材料。同时，供水系统采取防渗、防漏措施，以降低水资源无效消耗。(2)为有效节约用水，各单体的引入管上设置水表，在公共卫生间内采用感应式洗手盆水龙头及感应式小便器冲洗设施，同时卫生间的蹲便器均采用有节水功能的白闭式冲洗阀冲洗。热水供应系统采用集中太阳能热水系统，并辅以空气源热泵机组及电辅助加热系统，充分利用现有的自然资源。给水管及配件均采用符合标准的优质产品。(3)加强中水、空调冷却水的循环利用，节约水资源，减少排污。6.3.3电气节能措施1.变电所尽量靠近负荷中心，缩短低压供电距离，减少传输线路上电能损失。2.照明灯具采用高反射率灯具，提高照明效率。3.照明光源采用高效荧光灯及节能灯等节能型光源，在满足照度要求的同时，降低照明功率。4.主要照明灯采用电子镇流器，具有低损耗、功率因数高的特点(COSф>0.9)，节约了电能。5.走道、楼梯间灯具采用人体红外感应开关控制，人走灯灭。第七章环境影响评价7.1环境保护标准本项目执行环境保护有关法律、法规、标准：(1)《中华人民共和国环境保护法》；(2)《环境空气质量标准》(GB3095—1996)(3)《城市区域环境噪声标准》(GB3096—1993)(4)《污水综合排放标准》(GB8987—1996)(5)《地表水环境质量标准》(GB3838—2002)(6)《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》；(7)国务院[1998]253号文《建设项目环境保护管理条例》；(8)《建筑施工界噪声值》(12523一1990)；(9)国环[1993]015号文《关于进一步做好建设项目环境保护管理的几点意见》。7.2项目主要污染源1、废气项目施工期间大气污染物主要为施工扬尘和施工机械产生的废气，废气主要污染因子为CO、NOx、烃类等。2、废水废水为项目的主要污染物，主要是由医疗、清洁和生活用水产生。施工期间废水主要是施工废水和生活废水，施工废水主要是混凝土搅拌、机械清洗废水。其污染因子是SS和PH，其悬浮物含量达500mg/L。施工期间生活废水主要来自厕所、洗涤等，一般不含有毒物质，其主要因子是CODcr、BOD¬¬¬¬¬5、NH¬¬¬3-N、TP、SS等。生活污水主要来自施工人员的日常生活排放的污水，本项目建设施工期平均施工人员大约为120人/d，每天产生的生活污水量为9.6m3。3、固体废物项目施工期间固体废物主要为施工过程中产生的建筑垃圾以及施工工人产生的生活垃圾。由建设用地基本平整，不涉及大量土石方工程。项目营运期固体废物是医疗垃圾和生活垃圾。医疗垃圾主要为一次性注射器、一次性输液器、棉球、沙布和各类塑料、橡胶制品。4、噪声施工噪声主要来源于各类高噪声施工机械，如振捣器、电锯、电钻等。运营期噪声为电梯、水泵、抽排风设施、汽车噪声、人员活动噪声及项目内其他使用电气设备的噪声等等。5、辐射由于拟建项目设有放射科室，在正常运营期会产生一定的X射线和半衰期很短的放射性制剂产生的放射源。7.3项目建设与营运对环境的影响分析7.3.1建设期对环境的影响1、大气环境影响施工过程中产生的扬尘、运输车辆产生的汽车尾气、噪声以及施工废水、建筑垃圾等对周围生态环境产生不同程度的影响。在施工期环境空气影响和施工活动紧密相关，施工结束后就不再延续，是短期和非连续性的影响。合理安排好施工进度、缩短基础建设持续时间，尽快固化地坪和完成场区绿化工作，均可有效减轻施工期不利的环境空气影响。2、水环境影响施工过程产生的废水也会造成一定的影响，但废水经回收利用后，废水产生量不大，对地表水体的影响期较短，施工结束后即可终止，不会对水体产生大的影响。3、声环境影响项目周围无居住、办公区，施工噪声强度在75～115dB(A)之间，施工噪声的高声级作业会对建设区域环境造成不良影响。建设噪声会超过《建筑施工厂界噪声标准》(12523—90)标准，出现施工噪声超标现象，从部分施工机械经过lOOm的距离衰减后的声级来看都在605dB(A)左右，而几种声源叠加后噪声声级更高。施工机械噪声夜间在施工区域100m范围内的居民都会产生不良影响，在10m的近距离范围内单个声源就会出现强烈超标。噪声和环境振动影响人们的生活和学习，对人有刺激作用，会对周围生活、工作和居住的人群造成一定的影响。本项目施工期间，作业机械类型较多，有切割机、混凝土搅拌机、打桩机、推土机、装载机、电焊机等马达的声音以及汽车往返、爆破声和其它非机械声等，都会产生噪音及环境振动，这些突发性非稳态噪声源将对周围的声环境产生一定影响。4、固体废物影响项目在建设过程中产生的固体废物由建筑垃圾和生活垃圾，建筑垃圾和生活垃圾均属于一般固体废物，不含有害物质，两种固体废物经妥善处置，对环境影响较小。另外，施工期因挖方、填方产生裸露地面，存在水土流失现象，但项目所处地势平坦，在通过采取一定的水土流失措施后，可控制水土流失程度。施工期水土流失属轻度侵蚀状况。5、社会环境影响随着项目建设的开始对社会环境也会产生一定的影响。项目建设需要一些作业工人，可增加当地就业机会。施工车辆的进出加剧可能造成临时性阻车，增加运输时间，影响运输效率，给当地居民的生产生活和出行带来不便。施工期间，会对城市景观造成一定影响，但随施工的结束，这种影响将不存在。7.3.2营运期对环境的影响1、正常运行对环境影响该项目建成运营后对环境的潜在影响主要来自医疗废水、固定废物和轻微的电磁辐射及核设施放射物。医疗废物在卫生部和国家环保总局共同制定和公布的《国家危险废物名录》中排列前三位(代号为HW01、HW02、HW03)，如果失控，对环境影响潜在的威胁是较大的，因此，国家根据《传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》的有关规定，出台了《医疗废物管理条例》加强对医疗废物的管理。国家为防止电磁辐射及核设施放射物对环境造成影响，国家从1987年开始，先后颁布了《城市放射物废物管理办法》、《医用X射线诊断放射卫生防护与影象质量保证管理规定》、《放射治疗卫生防护与质量保证管理规定》、《核设施放射卫生防护管理规定》、《电磁辐射环境保护管理办法》等，2003年十届全国人大常委会第三次会议通过并由国家主席胡锦涛签署第六号主席令《中华人民共和国放射性污染防治法》，并从2003年10月1日正式实施。由此可见，医疗机构对环境的潜在影响是大的，这一点必须引起医疗单位的高度重视。2、非正常情况下环境影响①自然因素造成的灾害，如地震等。②人类活动造成的灾害，如误操作等。③人为破坏、偷盗设备材料，设备老化、管道腐蚀穿孔等。7.4环境保护措施7.4.1设计阶段采取的环保措施(1)设计时认真贯彻执行《中华人民共和国水污染防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《传染病防治法》和《医疗废物管理条例》，作针对性处理。(2)设计时考虑隔声、降噪、减震等处理；合理组织各种车流、人流关系，使通行顺畅。(3)在工程材料的选择上，选择那些无毒、无害、易处理、易回收的材料，而不选择那些对人体和环境有害的材料。特别是装饰材料，选择对人体健康无害或影响较小的材料。(4)对于交通噪声，采取种植绿化带减少噪音影响，利用合理的功能分区减少办公楼内音响的噪声干扰。(5)设计应将用雨水、污水分流排放体系，以减少污水的总排放量，粪便污水经化粪池处理后与生活污水由污水管排入市政排水管道，统一由市政生活污水处理站处理，经处理达标后排放。(6)放射科、同位素室放射科设置按有关规范进行并与其它部门有隔离保护措施和防护设备，放射线的排放达到国家标准要求。7.4.2施工期环保措施1、环境空气保护措施①建筑施工场地和旧房拆除的过程中，对施工场地进行洒水降尘，同时对施工场地搭建围屏，使扬尘在施工场地内沉降，减少对周围环境空气的影响，保证施工区周围正常生产、生活、办公、学习等。②在工地出口处设置车轮清洗设施，对开出工地车辆车轮进行清洗，确保车轮不带泥土驶出工地。③防止土料运输车辆将泥土散落在公路上，如有散落应及时清扫。④禁止在工地上焚烧油毛毡、垃圾、塑料袋及建筑废料等会产生有毒有害气体物质的垃圾。2、水环境保护措施①拟建项目在施工过程中产生的建筑施工废水通过沉淀池进行沉淀处理后，用于场地喷洒降尘，对施工废水进行循环使用，节约使用水资源，减轻因施工废水的排放对地表水体造成影响。②施工过程中产生的生活废水，，建立公共厕所统一收集，化粪处理。3、声环境保护措施项目施工过程中噪声强度大，是影响项目区声环境的主要因素。一方面，对在施工过程中产生噪声较大的设备进行减噪处理，并采取隔声障、隔声墙等措施对敏感的保护目标进行防护；另一方面，严禁在夜间(晚22:00至次日6:00)和中午休息时间施工，保证附近区域居民的正常生活和休息。在施工可能的情况下，尽量将大型的施工进行布置在距居住、办公等人口密集区相对远离的项目区域内，通过距离衰减，降低对敏感区域的影响。4、固体废物防止措施施工过程中产生的建筑垃圾，采用全密闭式的垃圾收集运送小车和运输车清运到合适地点，妥善处理。施工期和运营期的生活垃圾定点堆放，集中收集，纳入城市垃圾统一处理。在施工期间运送砂石、泥土、水泥等车辆，车厢严密清洁，防止泄漏造成沿途地面污染。5、其他保护环境的组织管理措施①建设单位应将本项目的环境保护作为工程的一个组成部分，纳入工程的管理与监督中。②对环评报告提出的环境保护措施，以及各级环保部门提出的其他环保要求，在施工中应坚决实施。③建设指挥部的环保人员应经常进行现场监督，就材料堆放的选址、弃土地点是否符合要求、影响环境、强占农田等进行监督检查，发现不符合环保要求的施工行为立即制止、纠正。④合理计划安排，缩短施工工期，建立施工用沉淀池、隔油池，施工废水经沉淀后尽量回收利用。7.4.3营运期环保措施1、废水治理措施①项目应实施清污、雨污及医用污水分流。总污水排放口设明显标志。②项目内冲厕废水经化粪池预处理。化粪池出水后汇合其余废水进入集水池，经处理后排入城市污水管网，进入城市污水处理厂。项目应主动办理排污许