的《中医病证诊断疗效标准》中暴盲的诊断标准
(其中急性视神经炎 6 例, 视网膜中央动脉阻塞 5
例, 视网膜中央静脉阻塞 1 例)。
治疗方法 采用丹栀逍遥散加减: 柴胡、白
芍各 12g, 当归、茯苓、丹皮、栀子各 15g, 白术
10g, 姜薄荷 6g。头目胀痛者加石决明、菊花、夏枯
草、蔓荆子; 口干欲饮加花粉、天冬、麦冬; 胁痛者
加枳壳、香附; 目红赤者加黄芩; 大便燥结者白芍
加倍; 出血日久者加桃仁、红花、三七参; 出血较多
者加赤勺、毛冬青; 视网膜水肿渗出加车前子、泽
泻; 肝郁气滞甚者加郁金、青皮。
治疗结果 治愈: 眼底出血、渗出吸收, 视神
经乳头充血、水肿消退, 视网膜血液循环恢复, 视
力恢复。好转: 眼底出血、渗出部分吸收, 视神经乳
头充血、水肿减轻, 视网膜血液循环部分恢复, 视
力提高。未愈: 眼底反复出血, 积血、渗出未吸收,
视神经乳头充血水肿无好转, 视网膜萎缩, 视力无
改善。
治疗结果 12 例病历中治愈 6 例, 好转 5
例, 无效 1 例, 总有效率 91. 67%。
典型病例 患者, 刘某, 男性, 32 岁, 工人。1
月前因工作与同事吵架, 之后感右眼视力下降, 当
时未引起重视, 2d 后晨起感眼前黑影飘动, 手捂
左眼方感右眼视物不见, 随往市某医院以视网膜
中央动脉阻塞收入院住院治疗, 1 月后出院, 视力
恢复, 但稍感视物模糊。2d 前因家务事与妻子拌
嘴, 右眼视力突然下降至视物不见, 随来我院要求
中药治疗。现在症: 右眼视物不见, 左眼视力下降,
伴头目胀痛、烦躁易怒; 查视力: 右眼 0. 05, 左眼
0. 6, 眼底示: 双眼视盘边界不清, 动脉血管变细,
视网膜水肿, 右眼黄斑区呈一樱桃红点, 舌质红、
苔黄, 脉弦, A öV = 1: 3; 诊断为暴盲 (肝郁气滞、
玄腑郁滞) ; 治法: 舒肝解郁、活血理气, 方用丹栀
逍遥散加减: 柴胡、丹皮、焦栀子、川芎、龙胆草各
15g, 白术、白芍、当归、泽泻、茯苓各 12g, 钩藤
20g, 郁金、青皮各 10g, 7 剂, 水煎服, 日 1 剂。2 诊
时患者诉右眼已能视物, 余症同上, 守上方 10 剂;
3 诊患者视力右眼 0. 3, 左眼 1. 0, 患者自信心大
增, 要求再次服用 15 剂; 4 诊患者视力右眼 0. 8,
左眼 1. 2, 眼底示: 双眼视盘边界清, 动脉血管稍
细, 视网膜水肿吸收, 黄斑部反光点可见, 动静脉
比例正常, 病情痊愈。嘱患者以后要调节情志, 戒
郁怒, 忌食辛辣, 以免疾病再次复发。1 年后随访
病情无复发。
体 会 肝开窍于目, 主藏血, 司疏泄, 肝气
条达, 人体气机和畅, 则气血升降有序, 目窍得养
而精明; 若情志拂郁或大怒伤肝, 则可致气血失
和, 脉络淤塞, 目窍失养而昏朦; 肝郁不能疏泄脾
土, 致脾失健运而气血生化无源, 遂使肝血愈虚,
目失濡养, 故视昏或失明。《审视瑶函》说:“肝中升
运于目, 轻清之血, 乃滋目经络之血也”。本方中柴
胡疏肝解郁, 令肝气条达而气机和畅, 使目部经脉
通畅而目窍得养; 当归、白芍补血和营以养肝, 肝
血旺则目窍明; 肝气郁滞则常可生热; , 丹皮、栀子
可泻之; 肝木实常致心火炎, 遂使心神不宁, 茯苓
则善宁心安神; 白术、甘草健脾补中以助气血之
生; 诸药合用共奏疏肝解郁, 行气活血之效, 使目
得明而诸症自愈。
(陈亚敏 河南省平顶山市中医院 467000)
安疹汤治疗难治性荨麻疹 100 例
临床资料 治疗组 100 例, 男 36 例, 女 64
例; 年龄最小者 11 岁, 最大者 62 岁, 平均年龄
38. 5 岁; 病程最短者 1 年, 最长者 13 年, 平均病
程 6 年。对照组 38 例, 男 12 例, 女 26 例; 年龄最
小者 12 岁, 最大者 61 岁, 平均年龄 36. 5 岁; 病程
最短者 1. 5 年, 最长者 12 年, 平均病程 5. 5 年。两
组病人均用过抗组织胺药与钙剂。治疗组 12 例服
用过中药汤剂。对照组 4 例服用过中药汤剂。
治疗方法 治疗组服用安疹汤: 苦参、白藓
皮、赤芍、皂刺、连翘、徐长卿、川芎各 15g, 防风、
穿山甲各 10g, 熟地、丹参、枣仁、茯苓各 20g。气虚
者加黄芪 20g, 白术 12g; 血虚者加当归 15g, 首乌
20g; 阴虚者加女贞子、旱莲草各 20g; 营卫不和
者加桂枝 9g, 白芍 15g; 体胖, 苔腻者加苍术、陈皮
各 20g。对照组给赛庚啶 4m g, 每日 3 次。两组均
治疗 15d 为 1 疗程。1 疗程结束后观察疗效。
疗效标准 疗效标准按照《中华人民共和国
中医病症诊断依据与疗效标准》。风团消失, 不再
复发为治愈。风团消退 30% , 或消退后复发间隔
时间延长、瘙痒减轻为好转。风团消退不足 30% ,
瘙痒无明显改善者为无效。
治疗结果 治疗组 100 例, 治愈 80 例, 好转
935陕西中医 2004 年第 25 卷第 6 期
16 例, 无效 4 例, 总有效 96%。对照组 38 例, 治愈
9 例, 好转 18 例, 无效 11 例, 总有效率 71. 1%。
讨 论 本病的根结在于多元化因素致病,
也就是说:“难治性荨麻疹是两种以上病因同时作
用于一个机体而发病”, 人体的正气虚弱, 风寒风
热客于肌体将发本病。此外服食腥荤素有内热、情
志内伤、气血虚弱、营卫不和、皆可发病。多病因引
起一个多病机的病症, 我们采取了以祛风止痒、扶
正祛邪为基本方, 再根据客入病邪的性质、多少,
酌情加入养血滋阴、固
调营、祛湿化浊、活血安
神之品。我们体会到只要是久病不愈者, 不论有无
瘀血和心神不宁之症, 加活血安神之药立效。
高敏军 山东省新泰市青云办事处
卫生院 271200)
人乳及梨配合指压气海穴治疗
产后尿潴留 45 例
笔者采用了人乳及梨配合指压气海穴治疗产
后尿潴留 45 例, 收到良好效果, 现总结如下。
临床资料 我科从 2000 年 1 月至 2003 年 1
月, 3 年间共收住院分娩产妇 1024 人次, 此间发
生产后尿潴留者 35 例, 发生率 3. 2% , 另有 10 例
产妇为在家分娩后尿潴留, 转我院, 共 45 例, 年龄
为 20~ 38 岁, 初产妇 31 例, 经产妇 14 例。
治疗方法 梨适量、人乳 1 杯, 将梨洗净, 切
碎捣烂, 挤取汁 1 杯与人乳混匀, 1 次服下, 早晚
各服 1 次, 服后 30m in, 让患者仰卧, 取气海穴用
右手拇指垂直下压此穴, 先轻后重按 5~ 15m in,
也可根据病人的具体情况做时间上的调整, 待病
人有下腹发胀感并出现尿意为止。
疗效标准 治愈: 立即有尿液外流; 有效: 下
腹胀痛有尿意; 无效; 患者无腹胀。
疗效观察 45 例病人接受治疗后, 当即排尿
者 31 例, 5m in 排尿者 10 例; 治疗失败者 1 例, 成
功率为 96%。
体 会 胎先露长时间压迫膀胱、尿道, 使之
充血、水肿、排尿困难, 易导致产后尿潴留, 长时间
憋尿, 使膀胱过度充盈, 膀胱肌壁受损; 阴式手术
产后, 产妇下蹲时怕疼痛而紧张, 不能取正确的姿
势排尿, 长时间憋尿, 使膀胱过度充盈, 膀胱肌麻
痹时应用松弛平滑肌的药物, 如阿托品, 654- 2
等。小便不通, 胸腹胀满, 神疲乏力, 面色少华, 多
因用力过度, 耗伤气血, 人乳和梨两者配合, 以补
益中气, 调和气血。选用气海穴, 旨在借助以络之
行气血, 脏腑平、积滞通, 使用本法治疗产后尿潴
留, 方法简单, 易操作, 作用安全可靠, 费用低廉,
往往事半功倍, 取得意想不到的效果。
(王秋香 李爱琴 陕西省彬县中医医院)
当归四逆汤加味治疗痹证 80 例
笔者采用当归四逆汤加味治疗风湿性关节
炎、类风湿性关节炎, 强直性脊柱炎及痛风性关节
炎等痹证 80 例、取得较理想的效果。现总结报道
如下。
临床资料 本组 80 例中男 35 例, 女 45 例;
年龄 16~ 70 岁; 病程 14d~ 20 年; 风湿性关节炎
39 例; 类风湿性关节炎 12 例; 强直性脊柱炎 19
例, 痛风性关节炎 10 例。求诊前, 大多数病例都不
同程度的使用过非留体抗炎药, 或雷公藤制剂及
激素。
治疗方法 药物组成: 当归 20g, 白芍 15g, 生
黄芪 30g, 细辛 6g, 桂枝、制乳没、炙甘草各 10g,
通草 3g, 海风藤 30g, 大枣 5 枚。
辨证加减: 寒湿偏盛加羌独活、防风、苡意仁、
川乌、草乌; 寒热错杂证加桑枝, 路路通, 丝瓜络。
肝肾两虚证加桑寄生、党参、威灵仙、怀牛膝、黄
精、枸杞。
对风湿性关节炎患者, 均要求停用其它药物,
单纯服用加味当归四逆汤, 早期的类风湿性关节
炎, 强直性脊柱炎患者单纯服用加味当归四逆汤;
中晚期患者服用本方加雷公藤片, 原用其它药物
逐渐撤停, 痛风性关节炎患者单纯使用本方。
风湿性关节炎, 痛风性关节炎每 15d 为 1 个
疗程; 类风湿性关节炎, 强直性脊柱炎每 30d 为 1
个疗程。
疗效标准 根椐美国风湿病协会提出的诊断
标准进行评定, 临床康复: 受累关节, 晨僵肿痛消
失, 功能恢复良好, 能无困难的进行各项活动; 显
效: 受累关节炎晨僵, 肿痛明显好转, 功能大部分
恢复, 虽有单个或多个关节不适或功能有受限, 但
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