家兔急性右心衰竭

家兔急性右心衰竭 【摘要】 目的：掌握急性右心衰竭模型的制备方法。观察右心衰竭过程中机体出现的表现，理解其发生机制。方法：麻醉家兔气管、动脉和静脉分别插管，应用RM6240微机生物信号采集处理系统测定家兔动脉血压、中心静脉压、呼吸频率和通气量。结果：注射生理盐水前，家兔平均动脉血压为95.54mmHg，中心静脉压为1.92 mmHg，呼吸频率为50次/min，通气量为524.12mL/min，注射生理盐水后，家兔平均动脉血压为98.08mmHg，中心静脉压为1.89 mmHg，呼吸频率为49次/min，通气量为483.97mL/min。注射液体石蜡前，家兔平均动脉血压为98.43mmHg，中心静脉压为1.62 mmHg，呼吸频率为48次/min，通气量为463.77mL/min，注射液体石蜡后，家兔平均动脉血压为81.11mmHg，中心静脉压为5.79 mmHg,呼吸频率为111次/min，通气量为2344.26mL/min。第二次静脉注射生理盐水前，家兔平均动脉血压为79.17mmHg，中心静脉压为6.39 mmHg，呼吸频率为113次/min，通气量为2500.33mL/min，注射生理盐水后，家兔平均动脉血压为50.42mmHg，中心静脉压为9.93 mmHg，呼吸频率为95次/min，通气量为635.29mL/min。结论：短时间内快速增加家兔右心室前、后负荷能够迅速引起右心衰竭；右心衰时，平均动脉压逐渐降低，中心静脉压逐渐升高，呼吸频率及肺通气量逐渐减少，此过程中有代偿作用发生，但最终家兔失代偿而逐渐死亡。 【关键词】 家兔 右心衰 石蜡 生理盐水 肺通气量 动脉压 中心静脉压 【材料】 1. 实验动物：家兔。 2. 药品与试剂： 20%氨基甲酸乙酯，肝素钠(1000m/ml)，液体石蜡，生理盐水。 3. 仪器：RM6240多道生理信号采集处理系统、呼吸换能器、高灵敏度换能器、血压换能器、微量注射泵。 【方法与观察项目】 1. 系统连接和参数设置 血压换能器、高灵敏度压力换能器置于心脏水平，换能器与导管充满抗凝生理盐水。血压换能器、高灵敏度压力换能器、呼吸换能器分别接RM6240多道生理信号采集处理系统1、2、3通道，1、2、3通道时间常数为直流，1通道模式为血压，滤波频率100Hz，灵敏度20mmHg；2通道模式为压力，滤波频率30Hz，灵敏度12.5cmH2O；3通道模式为流量，滤波频率100Hz，灵敏度50mL/s；采样频率800Hz。 2. 动物准备 家兔麻醉仰卧固定于兔台，左侧颈总动脉插管，右侧颈外静脉插管，气管插管分别接血压换能器、高灵敏度压力换能器、呼吸换能器，动脉血压、中心静脉压和呼吸通气量。静脉输液针穿刺耳缘静脉，并接微量静脉泵上的注射器。 3. 实验观察 3.1观察并记录动脉血压、中心静脉压、呼吸曲线。 3.2注射生理盐水 以10mL/min的速度静脉注射生理盐水50mL。观察并记录动脉血压、中心静脉压、呼吸曲线。 3.3注射37℃的液体石蜡 按0.5mL/kg体重剂量由耳缘静脉注射37℃液体石蜡，用微量静脉泵以0.5mL/min速度注射，观察中心静脉压、血压、呼吸的变化。待呼吸加强时，停止注射，观察血压是否下降20mmHg，中心静脉压是否持续升高。 3.4注射生理盐水 血压稳定5-10min后，以1mL/min的速度静脉注射生理盐水，直至家兔死亡。连续观察记录动脉血压、中心静脉压、呼吸曲线。 【结果】 1. 注射生理盐水前，家兔平均动脉血压为95.54mmHg，中心静脉压为1.92 mmHg，呼吸频率为50次/min，通气量为524.12mL/min，注射生理盐水后，家兔平均动脉血压为98.08mmHg，中心静脉压为1.89 mmHg，呼吸频率为49次/min，通气量为483.97mL/min。 2. 注射液体石蜡前，家兔平均动脉血压为98.43mmHg，中心静脉压为1.62 mmHg，呼吸频率为48次/min，通气量为463.77mL/min，注射液体石蜡后，家兔平均动脉血压为81.11mmHg，中心静脉压为5.79 mmHg,呼吸频率为111次/min，通气量为2344.26mL/min。 3. 第二次静脉注射生理盐水前，家兔平均动脉血压为79.17mmHg，中心静脉压为6.39 mmHg，呼吸频率为113次/min，通气量为2500.33mL/min，注射生理盐水后，家兔平均动脉血压为50.42mmHg，中心静脉压为9.93 mmHg，呼吸频率为95次/min，通气量为635.29mL/min。就趋势而言，家兔呼吸频率、心率和中心静脉压先显著减少再增加最后骤降至死亡。 【讨论】 1. 液体石蜡是一种大分子的物质，它从耳缘静脉注射入体内后会跟随体循环回流至右心室，进而排至肺循环，并能阻塞肺小动脉，使右心室收缩期压力负荷大大增加，右心室射血明显降低。由于发病急剧，心脏常常来不及充分的代偿，最终导致右心衰竭的发生。在进行快速输液以前心脏已经发生右心衰竭，此时如果快速的静脉输液，会造成体内血容量在短时间内迅速、明显的升高，右心室容量负荷大大增加，在短时间内没有代偿的机制，最后发生心力衰竭。 2. 初次注射生理盐水后，变化并不明显并可逐渐恢复。表明在家兔正常生理状况下，生理盐水并不显著改变家兔循环和呼吸系统功能。正常情况下，家兔循环系统有着强大的调节能力。注射生理盐水使血容量增加，从而血压上升，进而激活压力感受性反射，是心率减慢、心输出量减少、血管舒张和外周阻力下降，引起血压降低。体液调节如激肽释放酶-激肽系统以及肾上腺髓质素等也发挥着降压的作用。因此家兔各项生理指标轻微变化，并随着时间而逐渐复原。 3. 注射液体石蜡后导致肺动脉栓塞，肺循环受阻而左心房回心血量降低，因此体循环血量减少，平均动脉压下降。肺动脉栓塞导致右心室后负荷增加，射血困难，因此右心剩余血量增多，上下腔静脉回心血压力增加，即中心静脉压升高。肺动脉栓塞引起的肺部血流不足，使肺换气效率降低，动脉血液中PCO2升高，PO2降低，从而刺激呼吸调节反射的外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性的使呼吸运动加深加快，肺通气量增加。 4. 第二次静脉注射生理盐水后，肺循环功能更加抑制，左心房回心血量持续减少，体循环血量减少，平均动脉压下降。同时，前负荷上升，即上下腔静脉回心血压力增加，中心静脉压升高。由于右心衰竭，肺换气效率降低超过其代偿作用，因此家兔呼吸频率及肺通气量均逐渐减少直至家兔死亡。 【参考文献】 【1】杨雪梅, 王岩眉, 张冬梅, 等. 家兔急性右心衰竭实验模型的建立与[J]. 卫生职业教育, 2005, 23(13): 89-89.