从“益肾,填精,化瘀”为主治疗原发性慢性肾小球病谈本病的中医…

第2O卷 第2期 重庆医科大学学报 Vo1．2ONo．2 1995 ACTA UNIVERSITATIS SCIENTIAE MEDICINAE CHONGQING 1995 ’1 R277 z 从“益肾、填精、化瘀”为主治疗原发性慢 。 性肾小球病谈本病的中医辨证 ． 第一医院中医科 何 英 李荣亨 ● — — — — — 一 — — — — — 一 ^ 摄 要 原发性慢性肾小球疾病当属虚掼范畴，病机为本虚标实．本虚当以阴、陌、气、血虚为 主，掼及脏腑常 由肾发展至肿、脾、肝 、心各脏 ．标实 以^癣为主要方向面风、寒 、温、热应为扶要方 面．对本病的辨证-认为当属于肾气虚与肾血虚，但园病程和个体差异而不同，可发展至肾明虚和 肾阳虚．涉及脏腑主要应为 肾畦本身，但可以影响它脏 ．出现二脏、三脏并虚见证，尤其是重病和晚 期患者暑见多脏并虚． 苎薯 曼 性慢性 尘苎苎 ，血色素，中 塑 窿菇 中围分娄号 R256．5 原发性慢性肾小球病 ，大多治疗乏效， 迁延难】舡，长期蛋白丢失，临床出现不同程 度的虚证与血瘀现，作者采用益肾、填精、 化瘀法为主治疗取得了一定疗效，现如 下 。 1 病例选择 本组 32耐患者中，原发性慢性 肾小球 肾毙普 通型 l1倒，高血压型 2倒，急性发作型 2倒，肾病综 合症 B耐．慢性 肾功躲不垒 9倒．其中，内生肌酐清 除率在 35—61ml／rain者 5倒．18--34ml／rain者 4倒．本文纳入对象 ，^ 色素t男性Hb≤l10S／L．女 性 Hb≤100g／L．观察其治疗前后血色素变化．本组 病倒排除了蛀发性肾小球疾病． 2一般资料 32倒患者均为近三年我科住院病人。其中男性 l0倒，女性 22倒1年龄20—29岁 8倒，30—39岁 14 倒，40--49岁8倒，60岁以上2倒．有水肿者25倒， 其 中重度水肿 2倒 ，中度水肿 7倒 ，轻度水肿 l6倒， · 122· I 无水肿表现者 7倒．尿蛋白丢失量大于 6．0g／24小 时 2倒 ，2．5--5．9g／24小时 5倒，1．0--1．5g／24 小时 l7倒，小于 1．0g／24小时 B倒。血色素在 90一 llOg／L者 l3倒，6O一89g／L者 17倒，60g／L以 下者 2倒，^ 色素平均88．1234．17．58og／L f；士 )．其中量高者 109g／L．量低者 42．og／L。中医辨 证 肺肾气虚 l8倒，脾肾阳虚 5耐，肝肾明虚2倒， 气明两虚 7倒． 2 治疗方法 本方由太子参 30g(威竞参 30g)。黄芪 3og．生 地、蔫地各,10g．兔丝于 9 g|瞿羊霍 10g．枣皮 6g．柯 杞子9g．丹参 15g．当归 12g．赤芍6 g|益母草 30g组 成。加藏t水肿明星加猪苓 15g．泽玛 12g：蛋白丢失 严重加芡实 30g，蝉衣 6g：肾功能不垒加冬虫夏草 5g．翻大黄5g。每日一剂，煎煮三扶混句，浓缩至 30Ora1．母改服 lOOm1．每 日三扶，二月为一疗程 ． 治疗期问，血压较高者，加服西药琉甲丙■融或 复方罗布麻叶片；，水肿严重者加用双氢竞尿毫或速 尿，并限村蚋盐摄人，有代谢性融中毒时，|卣时鲭于 小苏打处理，本组病倒均未辅注白蛋白、血浆及鲜 血，亦未使用强的橙、环肆酰胺等特殊药物。 维普资讯 http://www.cqvip.com 4 治疗结果 服药治疗二月后，按全国统一疗效 评定，属完全缓解 2例，基本缓解 5例，好转 2O例，无效甚至加重者共 5例t主要检测指 标变化情况如下： 4．1 24小时尿蛋白定量 尿蛋白阴转或小于 0．Zg／Z4小时者 2例；尿蛋白持续减步 5O 以上者 8例I持续减少 25 以上者 18例I 无变化或加重者共 4例。 4．2血色素 治疗前为88．125±17．580g／L ± )．治疗后为 103．656±21．246g／L 匠± )，经统计学处理 (t检验)，t值为 7． 表1备型治疗前后Hb变化(i士s) 注t单位为 g／L．急性发作型与商血压型园倒敢太步，未进行治疗前后的 比较。 096，P规范

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