《医学统计学》习题解答(最佳选择题和简答题)

1 《医学统计学》习题解答 （最佳选择题和简答题） 孙振球主编.医学统计学习题解答. 第 2版. 北京：人民卫生出版社 2005 目 录 第二章 计量资料的统计描述¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼ 2 第三章 总体均数的估计与假设检验¼¼¼¼¼¼¼¼¼ 3 第四章 多个样本均数比较的方差分析¼¼¼¼¼¼¼¼ 6 第五章 计数资料的统计描述¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼ 7 第六章 二项分布与 Poisson分布¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼ 9 第七章 c2 检验¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼ 11 第八章 秩和检验¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼ 13 第九章 回归与相关¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼ 14 第十章 统计与统计图¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼ 17 第十一章 多因素试验资料的方差分析¼¼¼¼¼¼¼¼ 19 第十二章 重复测量资料的方差分析¼¼¼¼¼¼¼ 19 第十五章 多元线性回归分析¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼ 20 第十六章 logistic回归分析¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼ 22 第十七章 生存分析¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼ 23 第二十五章 医学科学研究设计概述¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼ 26 第二十六章 观察性研究设计¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼ 26 第二十七章 实验研究设计¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼ 28 第二十七章 临床试验研究设计¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼¼ 29 ?????????? medkao.5d6d.com 2 第二章 计量资料的统计描述 （注：题号上有“方框” 的简答题为基本概念，下同） ?????????? medkao.5d6d.com 3 第三章 总体均数的估计与假设检验 简答题： ?????????? medkao.5d6d.com 4 ?????????? medkao.5d6d.com 5 ?????????? medkao.5d6d.com 6 第四章 多个样本均数比较的方差分析 简答题： ?????????? medkao.5d6d.com 7 第五章 计数资料的统计描述 ?????????? medkao.5d6d.com 8 简答题： ?????????? medkao.5d6d.com 9 ?????????? medkao.5d6d.com 10 第六章 二项分布与 Poisson分布 简答题： ?????????? medkao.5d6d.com 11 ?????????? medkao.5d6d.com 12 第七章 c2 检验 简答题： 1. 说明 c2 检验的用途 2. 两个样本率比较的 u检验与 c2 检验有何异同？ 3. 对于四格表资料，如何正确选用检验方法？ 4. 说明行×列表资料 c2 检验应注意的事项？ 5. 说明 R×C表的分类及其检验方法的选择。 ?????????? medkao.5d6d.com 13 ?????????? medkao.5d6d.com 14 第八章 秩和检验 简答题： 5. 两独立样本比较的Wilcoxon秩和检验，当 n1>10或 n2-n1>10时用 u检验，这时 检验是属于参数检验还是非参数检验，为什么？ 6. 随机区组设计多个样本比较的Friedman M 检验，备择假设H1如何写？为什么？ ?????????? medkao.5d6d.com 15 第九章 回归与相关 ?????????? medkao.5d6d.com 16 简答题： ?????????? medkao.5d6d.com 17 ?????????? medkao.5d6d.com 18 第十章 统计表与统计图 简答题： 5. 统计表与统计图有何联系和区别？ 6. 茎叶图与频数分布图相比有何区别，有何优点？ ?????????? medkao.5d6d.com 19 ?????????? medkao.5d6d.com 20 第十一章 多因素试验资料的方差分析 一、简答题 1. 简述析因试验与正交试验的联系与区别。 第十二章 重复测量设计资料的方差分析 一、简答题 1. 重复测量数据的主要特征是什么？ 2. 前后测量设计、设计对照的前后测量设计为什么不等同于配对设计和随机区组设计？ 3. 重复测量设计、随机区组设计、两因素析因试验三者有何联系与区别？ ?????????? medkao.5d6d.com 21 受一种处理。 第十五章 多元线性回归分析 一、简答题 ?????????? medkao.5d6d.com 22 ?????????? medkao.5d6d.com 23 第十六章 logistic回归分析 一、简答题 ?????????? medkao.5d6d.com 24 第十七章 生存分析 一、简答题 ?????????? medkao.5d6d.com 25 ?????????? medkao.5d6d.com 26 第二十五章 医学科学研究设计概述 一、简答题解答 1. 根据医学研究过程的不同发展阶段，医学研究分为哪三类？ 答：基础研究、应用研究和发展研究 2. 医学研究的特点是什么？ 答：①伦理性：医学研究，特别是以人为研究对象的临床研究，需要考虑到病人的利益 以及相关伦理道德的问题。②复杂性：生物体的个体变异大，同时，以人为对象的医学研究 除了考虑生物因素外，还必须考虑心理、自然环境、社会因素对人体产生的可能影响。 3. 医学研究的步骤是什么？ 答：选题、制定研究、收集资料、数据整理与分析、撰写研究报告。 4. 医学研究设计的作用是什么？ （1）合理安排研究因素，提高研究质量。 （2）严格控制非处理因素，使研究结果保持较好的稳定性。 （3）正确估计样本含量，通过较少的观察例数，获取尽可能丰富的信息。 第二十六章 观察性研究设计 一、最佳选择题答案 1.C 2.C 3.C 4.C 5.D 6.C 7.A 8.D 二、简答题解答 1. 调查表的有哪些？ 调查表的内容包括：①被调查者的知情通知；②调查表的题目；③分析项目；④备查项 目；⑤编码；⑥作业证明的记载；⑦调查表填写说明。 2. 在抽样调查中，估计样本含量的意义是什么？需要哪些条件？ 估计样本含量的意义：在抽样设计中必须考虑样本例数，样本例数过少，所得指标不够 稳定，用于推断总体的精度差，检验效能低；样本例数过多，不但造成不必要的浪费，也给 调查的质量控制带来更多的困难。估计样本例数的目的是在保证精度和检验效能的前提下， 确定最少的观察单位数。 在抽样调查中估计总体参数所需样本含量的条件为：①可信度（1－a）；②总体差 s；③容许误差d。 ?????????? medkao.5d6d.com 27 3. 简述调查设计与实验设计的区别与联系？ 调查设计与试验设计的基本内容是相似的，如确定研究目的、方法、对象选择、研究指 标、资料收集整理和统计分析等，均涉及专业和统计设计的内容。 调查设计与试验设计的主要区别是：调查设计的研究因素是客观存在的，不是人为施加 的；研究设计可以人为设置处理因素，能人为控制实验条件。 4. 简述病例对照研究与队列研究的优缺点。 病例对照研究 队列研究 优点 通常比前瞻性研究样本小，易操作， 便宜，费用适当，有利于罕见病研究 直接估计危险，比其他观察性研 究设计提供更强的暴露与疾病联 系的证据，有利于罕见暴露。 缺点 不能确定暴露与疾病的联系，不能直 接估计危险，不能用于罕见暴露，存 在回忆偏倚。 研究费时，难度大，有选择偏倚， 难以用罕见病例研究。 5. 病例对照研究的主要偏倚有哪些？ （1）选择性偏倚：由于研究对象与非研究对象间的特征有系统偏差或选入对象与未选 入的对象之间出现了某些特征的系统差别而产生的误差。如入院率偏倚（又叫 Berkson 偏 倚），无应答偏倚，等。 （2）信息偏倚：指在收集资料阶段调查暴露史时，两组标准不一或有缺陷以至两组结 果不一致所引起的偏倚。如调查者的诱导，被调查者的心理状态。记忆能力等均可导致信息 偏倚。 （3）混杂偏倚：当研究暴露与疾病之间有关系时，由于“其他因素”与所产生的效应 干扰欲研究的危险因素及其产生的效应，从而歪曲了这个危险因素对疾病的影响，把这些影 响称为混杂偏倚，而那些“其他因素：则称为混杂因素。 6. 横断面研究的主要目的和用途是什么？ （1）描述疾病或健康状况在时间、地区和人群中的分布特征和规律，可为制定疾病的 防治方案提供科学依据。 （2）了解某些因素或特征与疾病或健康之间的关联，为疾病的病因研究提供线索。 （3）可应用于疾病监测和防治效果的评价，通过重复的横断面研究可监测疾病的长期 变动趋势，也可以比较防治措施实施前后的研究指标变化情况，以考核防治效果。 ?????????? medkao.5d6d.com 28 第二十七章 实验研究设计 一、最佳选择题答案 1.C 2.D 3.D 4.E 5.D 6.D 二、简答题解答 1. 随机化分组的作用是什么？ 保证各比较组的均衡可比性；是对统计资料进行统计推断的前提。 2. 同样是比较 G 个总体的差别，为什么有时用完全随机设计，有时则用随机区组设计 或拉丁方设计？ 是从安排配伍因素或控制实验中非处理因素方面来考虑。若研究对象同质性较好，可不 安排任何配伍因素，为完全随机设计；若研究对象同质性不够好，或对同质性要求较高，可 安排一种配伍因素，为随机区组设计，若安排两种配伍因素，为拉丁方设计。 3. 比较甲、乙、丙、丁四种饲料对小白鼠体重的影响。实验对象为 8窝小白鼠，每窝 4 只，应采用何种实验设计方法？如果四种饲料是由脂肪含量和蛋白含量两个因素复合组成， 研究目的是要分别分析脂肪含量高低、蛋白含量高低对小鼠体重的影响，应采用何种实验设 计方法？ 第一种情况：比较甲、乙、丙、丁四种饲料对小白鼠体重的影响，用随机区组设计的方 法将小白鼠随机分为 4组，分别接受甲、乙、丙、丁四种饲料。 第二种情况：用随机区组设计的方法将小白鼠随机分为 4组，第 1组接受低脂、低蛋白 饲料，第 2组接受低脂、高蛋白饲料，第 3组接受高脂、低蛋白饲料，第 4组接受高脂、高 蛋白饲料。可以分析脂肪、蛋白质的主效应，分析脂肪和蛋白质对体重增加的交互作用（即 观察蛋白质对体重的影响是否与脂肪含量高低有关）。 4. 试述析因设计与裂区设计的联系与区别？ 裂区设计是析因设计的一种特殊形式，该设计的处理也是析因处理，只是每个因素作用 于不同级别的试验单位。裂区设计与析因设计的差别在于，析因设计的 g个处理全部作用于 同一级别的试验单位，如完全随机设计全部作用于一级试验单位，随机区组设计全部作用于 同一级别的试验单位；但裂区设计 A因素的 I个水平只作用于一级试验单位（不同的个体， 如家兔），B 因素的 J 个水平只作用于二级试验单位（如每只家兔的两个对称部位，如左、 右眼）。裂区设计的资料可以使用重复测量设计资料的方差分析，将二级试验单位的两次测 量（如左、右眼）当作两次重复测量。 ?????????? medkao.5d6d.com 29 第二十八章 临床试验研究设计 一、最佳选择题答案 1.C 2.C 3.E 4.D 二、简答题解答 1. 为确定一种降压药物的起始用药剂量，将 9 例新诊断的高血压病患者按就诊顺序依 次分入低、中、高三个剂量组，经一段时间治疗后，通过比较三组患者的治疗后舒张压变化 值来选择该降压药的剂量。请根据以上描述回答： （1）在这项研究中，研究的三要素分别是什么？ （2）请从统计学角度对此研究进行评价，并对此研究设计提出改进意见？ 答： （1）本研究设计的三要素：处理因素：降压药物；受试验对象：高血压病患者；试验 效应：舒张压下降值。 （2）评价：本研究设计存在两点主要缺陷：①没有按随机分组方法，可能引入其他混 杂因素；②样本例数过少，每组 3例显然不足以说明临床剂量问题。 改进意见：根据先期研究资料，重新计算样本量，病例按照严格的随机化方法进行分配。 2.某医生在评价某新降糖药 A 的疗效时，以现有降糖药 B 作为对照，对某降糖药治疗 无效的患者进行为期 12周的治疗，经过一定样本量的临床观察，计算得 A、B两药组糖化 血红蛋白（HbA1c）的下降幅度分别为 0.41 和 0.39，经统计学检验两药治疗前后差异有统 计学意义（P<0.05），据此，该临床医生认为 A药的降糖作用比 B药好。 请从统计设计和统计分析方面对此研究做出评价。 答：本研究存在亮出主要问题： （1）受试人群与目标人群不一致：本研究希望得到的是适用于全部患者的结论（根据 研究者的结论判断），而选择的受试对象是“对某降糖药治疗无效的患者”。 （2）统计学意义与临床意义未加以区分：两组下降幅度仅相差 0.02，尽管在统计学上 有意义，但对于所研究的问题却没有实际价值。 ?????????? 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