英城监狱罪犯心理健康档案表英城监狱罪犯心理健康档案表
姓名 性别 出生年月 个 籍贯 民族 文化程度 人
简 卡号 性格 爱好特长 历 监区分配
身 血型 生理缺陷 消极心理 体 既往病史 状 身体发育状况 况
家庭详细住址
家庭人口 家庭联系 是否独生子女
父亲 职业 文化程度 家 母亲 职业 文化程度 庭
状 家庭其他人员情况
况 家庭经济年收入 家庭氛围 家庭的教育方式 亲子关系
是否是单亲或离异家庭
第一年 第二年 第三年 第四年 第五年 年度
成绩等级
改造态度 改
兴趣爱好 造
生 劳动生活状况 活
改造动机 ...
英城监狱罪犯心理健康档案
姓名 性别 出生年月 个 籍贯 民族 文化程度 人
简 卡号 性格 爱好特长 历 监区分配
身 血型 生理缺陷 消极心理 体 既往病史 状 身体发育状况 况
家庭详细住址
家庭人口 家庭联系 是否独生子女
父亲 职业 文化程度 家 母亲 职业 文化程度 庭
状 家庭其他人员情况
况 家庭经济年收入 家庭氛围 家庭的教育方式 亲子关系
是否是单亲或离异家庭
第一年 第二年 第三年 第四年 第五年 年度
成绩等级
改造态度 改
兴趣爱好 造
生 劳动生活状况 活
改造动机 状
况 意志力、心理素质
是否互包组组长
改 业余活动
造 睡眠状况 生
职业取向 活
状 精神状态 况
与家庭关系 人际
与管教关系 关系
状况 与罪犯关系
成功经历
失败经历
入监困惑与烦恼
心理干预
关注程度评估
备注:1、要客观如实填写个人资料。2、“心理干预”与“关注程度评估”由心理辅导干警填写。3、罪犯心理健康档案要严格保密。本资料不
得带出咨询室,不得复印。非专职心理辅导人员不得查看本资料。心理档案不同于一般人事档案,不得作为罪犯品行评定依据,更不得作为罪犯终
生档案放入人事档案材料。4、心理档案一般要在罪犯离监后封存。
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