山西省建筑工程安全监督备案登记表

山西省建筑工程安全监督 备案登记 工程名称：                        建设单位：                        （章） 填表日期：        年        月      日 山西省建筑安全监督站制 二〇〇六年四月八日 一、工程概况 工程名称   备案登记号   工程地址   计划开工 竣工日期 建设单位   资质等级   监理单位   资质等级   施工单位   资质等级   建筑面积   结构类型   建筑高度   建筑层数   基础类型   总造价   工程简况：         二、建设单位工程管理机构及人员情况 单位名称   邮 编   地 址   法定代表人   项目负责人   办公电话   移动电话   安全负责人   办公电话   移动电话   其他管理人员简况 姓名 年龄 职务 职称 专业 分工 备注                                                 三、监理单位工程管理机构及人员情况 单位名称 邮 编 地 址 法定代表人 项目总监   办公电话   移动电话   其他监理人员简况 姓 名 年 龄 监理证号 专 业 分 工 备 注                                                         四、施工单位工程管理机构及人员情况 单位名称 邮 编 地 址 法定代表人 企业安全负责人   办公电话   移动电话   安全机构负责人   办公电话   移动电话 项目经理   办公电话   移动电话   项目管理机构安全人员简况 姓 名 年 龄 职 务 证书编号 发证时间 备 注                                                                                                                                                                         施工单位特种作业人员简况 姓 名 年 龄 类 别 证书编号 发证时间 备 注                                                                                                                                                                                                                                             施工现场主要机械设备登记表 设备名称 型 号 出厂日期 生产厂家 备 注                                                                                                                                                                                                           五、参建单位安全备案申请表 施工 单位 意见 该工程开工前各项安全措施已经落实，具备正常施工条件，填报情况属实，请予备案登记。本工程安全管理目标为： 负责人： 年 月 日（公章） 监理 单位 意见 经检查，该工程已经具备正常施工条件，符合要求，填报情况属实，请予备案登记。 负责人： 年 月 日（公章） 建设 单位 意见 该工程安全条件符合有关，已经具备开工建设条件，填报情况属实，请予备案登记。 负责人： 年 月 日（公章） 建筑 安全 监督 机构 备案 意见 该工程符合有关建设工程管理规定的安全监督备案条件，准予备案。 负责人： 年 月 日（公章）