雷诺氏病临床表现

雷诺氏病临床表现 www.cnmaiguanyan.com 雷诺氏征”是一种以皮肤苍白、青紫而后潮红，伴以疼痛和感觉异常，并因温暖而恢复正 常为特征的血管功能障碍性疾病，多有寒冷、情绪波动以及其他诱发因素。此病最早由 Raynaud医生报道因而得名。几乎都发生于年龄在20—40岁的女性，发作与温度有关，有 明显的季节性，即在寒冷季节发作频繁，而且持续时间较长，而在温暖季节发作次数少，时 间短。 典型发作可分为三期： (一)苍白：这是早期表现，发生突然，一般是自指端开始，而后向指根部或手掌发展， 但很少超过手腕。皮肤苍白先从一个手指开始，再逐渐累及所有手指，因大拇指血液循环较 丰富，所以只在病情较重时才会累及。发作时手部有冷感，局部温度降低，或有麻木、针刺、 笨重以及僵硬，还可引起运动障碍或有多汗现象等。系手足末端细小动脉痉挛，导致组织毛 细血管血流灌注缓慢，皮肤血管内血流量减少所致。当血流量严重减少或毛细血管内血流停 滞时，还会出现“死指”现象。 (二)青紫：几分钟后，细小动脉痉挛自行解除，而细小静脉仍处于痉挛状态，阻碍血液 流动，此时静脉丛和毛细血管出现缺氧性麻痹，血流缓慢或淤滞，致使血中氧含量减少，于 是出现皮肤苍白后的青紫现象。此时自觉症状一般较轻。 (三)潮红：当病人处于温暖环境中，寒冷刺激解除和血管痉挛消失后，细动脉、毛细 血管和细静脉反应性充血，于是皮肤变成潮红。此时局部温度增高，可有肿胀及轻度搏动性 疼痛。 (四)当血液灌流正常后，皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。 以上是典型发作表现，也有许多“雷诺氏征”可以不呈上述规律性的连续变化，如先青 紫而无苍白或有苍白而无青紫，或不出现潮红而由苍白和(或)青紫而后恢复正常。偶而也会 波及鼻尖、颊、耳廓和舌。