如何缓解慢性疼痛
如何缓解慢性疼痛
④编译 /wendy
通常,医生和病人都会认为疼痛是由于外伤或
疾病弓l起的,一旦外伤或疾病痊愈,疼痛就会消失,
这些误解使得疼痛成为难以治愈的疾病之一。最新
的研究显示,如果疼痛超过3个月不治疗,就能在大
脑中留下痕迹 ,永久地改变身体的疼痛信号,而强
化了的疼痛经历又加大了疼痛转化为慢,l生的风险。
所 以,如果没有在疼痛的萌芽状态就通过积极的治
疗消灭它,它就会变得更难治愈。
虽然现在还没有神奇的特效药能够快速治愈急
性、周期性和慢性的疼痛,但医生已经有了丰富的
经验能够在...
如何缓解慢性疼痛
④编译 /wendy
通常,医生和病人都会认为疼痛是由于外伤或
疾病弓l起的,一旦外伤或疾病痊愈,疼痛就会消失,
这些误解使得疼痛成为难以治愈的疾病之一。最新
的研究显示,如果疼痛超过3个月不治疗,就能在大
脑中留下痕迹 ,永久地改变身体的疼痛信号,而强
化了的疼痛经历又加大了疼痛转化为慢,l生的风险。
所 以,如果没有在疼痛的萌芽状态就通过积极的治
疗消灭它,它就会变得更难治愈。
虽然现在还没有神奇的特效药能够快速治愈急
性、周期性和慢性的疼痛,但医生已经有了丰富的
经验能够在几种传统的治疗方法中选择。华盛顿医
学院的疼痛专家安东尼博士说 “我们不能治愈慢性
疼痛,但我们能有效地缓解和控制它,从而极大地
改善病人的生活质量”。
疼痛是如何变成慢性的
每个人对于疼痛的感受都不一样。有些人伤的
很严重但能够很快恢复,有些人却因为一个很小的
事故就失去了恢复的机会。位于西雅图的华盛顿大
学教授、流行病学家琳达说 ,“人们的恢复能力更容
易受到遗传或之前经历的影响。”
无情的疼痛能够侵蚀人们的健康,让人们过早
地衰老。在对抗疼痛过程中释放的应激激素会削弱
人们的免疫系统,从而削弱人'fr]:fE抗疾病的能力。1
年或更久的慢性疼痛所引起的大脑萎缩,其程度高
于正常老化的5%~1 1%。研究人员发现病人在对付
疼痛过程中所蓄积 的压力损伤了大脑的神经细胞,
从而引发了能永久存在的循环疼痛,使得治愈更加
警
困难 。
来自纽约的康复专家,《慢性疼痛解决
》一
书的作者詹姆士博士说,“一旦神经系统发生改变,
去适应长期的疼痛,所能感受到的疼痛就与实际发
生在身体上的疼痛不符。少数人会变得很敏感,轻
微的碰触或震动都会使他们痛苦不堪。1 5年前人们
要是有这样的症状会被送去看精神科医生,但是现
在我们知道这是因为神经系统能够放大和蔓延这些
疼痛信号。”
慢性疼痛还会引发更多的心理上和情绪上的问
。受到慢性疼痛折磨的人们不能入睡,这使得他
们急躁、担忧和抑郁。有 1/3的
说他们不能正
常活动,有时感觉很糟以至想到死。
打破疼痛的恶性循环
打破一个恶性疼痛循环是一项富有挑战性的工
作。一旦专家确定了引起疼痛的原因,他们就会针
对这名患者的医疗史和心理史制定一个治疗方案。
每一个疼痛的治疗方案都是完全针对一个人的,对
这个人有效的方案对其他人也许就无效,哪怕他们
都是同样的问题。
医生通常会采用两个步骤来治疗。首先,他们试
着安慰病人或减轻疼痛,它要根据每个人的病情采
用缓解疼痛的药物和其他的技巧。然后,他们会创
建一个综合的疼痛控制方案,这个方案会综合传统
疗法和补充疗法去帮助病人恢复正常的生活。
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在为一个病人制订长期治疗方案之前,首先要
确定他的疼痛是可以控制的。医生先从询问病人当
前如何缓解疼痛开始,他们可能会试着加大药量,如
布洛芬或醋氨酚。对于特殊的问题还会用到其他很
多种药:抗惊厥药用于神经损伤引起的疼痛;类固
醇注射剂用于关节炎或后背疼痛;抗抑郁剂,如百
忧解或安眠药可以帮助人们提高睡眠质量来缓解疼
痛;对于紧张性头痛或偏头痛,医生可能会使用除
皱的肉毒素。
对于那些持续严重的疼痛患者,专家会用到鸦
片剂 ,虽 然很多 医生并不 愿意给病人开这种 药,因
为有可能上瘾并使患者有呕吐和头晕的症状。但是
这种 药能 减轻那种温和 药物所无法缓解 的疼 痛。医
生会试验吗啡、羟二氢可待因酮或长效美沙酮 (广
泛用于戒除海洛因),可贴于皮肤的止痛药包括芬太
奴 ,另一 种鸦片制剂 ,也能够 24小 时缓解疼痛 。
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一 旦一个人的疼痛通过控制稳定下来,医生会
根据引起疼痛的根本原因来试验一系列的治疗方案,
上
的
忧
常
,
如果可能,他们会中止病人的鸦片类药物,用其他
温和一些的药物来替代,他们的治疗方案通常包括
主流治疗法和身心治疗法。
A 主流治疗法
除了继续使用处方药之外,医生通常还会结合
下列药物:
注射和神经封闭:使用局部麻醉剂,如普鲁卡
因,有时也与类可的松药物结合起来使用,可以注
射到神经根部周围、肌肉或关节中。局部麻醉剂可
以减轻局部肿胀、疼痛和肌肉痉挛。
电刺激 :经 由皮肤 的电神经刺激是用一个小
的电动装置 ,通过皮肤刺激神经元来缓解疼痛 ,对
于更难对付的疼痛 ,医生可能在脊髓中注入脑部
刺激器,它可以定时释放电波脉冲来阻止疼痛信
号 的发送 。
物理治疗 经常疼痛的人都习惯坐着不动,因为
他们担心活动给自己带来更大的伤害。而这只能使
得疼痛加重,身体退化从而更/]n~U疼痛。事实上,锻
炼在缓解症状方面和药物有着同样的疗效,因为运
动能促进内啡肽的释放,这是一种身体 自然产生的
止痛药。因此 ,医生可能会建议病人做一些不太激
烈的运动,例如水上治疗。
热疗法:在一项对1 1 0个患膝关节炎病人的研究
中,患者从热疗法中得到了很好的疼痛缓解,比服
用布洛芬更加有效。原因是热刺激能降低痛觉神经
的兴奋性,改善血液循环,减轻炎,l生水肿,解除局
部神经末梢的压力,使肌肉韧带松弛。
B身心治疗法
按摩治疗:深度按摩能够放松绷紧的肌肉和其
他组织,摩擦能够从大脑处阻断疼痛的感觉。在美
国纽约纪念斯隆一凯特灵癌症中心的一项对1 290名
癌症患者的研究显示,按摩可以在 2天或更长的时
间内极大地缓解疼痛。研究人 员称结果非常令人吃
惊:人类的互相接触是非常重要的而且有着生理学
上 的意义 。
想象治疗法:这种方法是将病人放在疼痛上的
注意力转移到高兴的事情上来,从而缓解疼痛。它
包括催眼、冥想、音乐和艺术治疗、深呼吸和支配
想象法 (病人通过积极的想象来缓解疼痛的自我催
眠法 )。
2005年在加州斯坦福大学
进行的一个疼痛研究中,
研究人员使用功能磁共振成像技术(FMRI)
来监测大脑不同区域的活动,
寻找与疼痛有关的区域
并试图找出改变痛觉的方法。
34岁的劳拉 ·缇碧斯,参与了这项研究。她曾
经在骑马时摔下来而使得手臂、肩膀背部严重受伤。
她这样描述 自己的疼痛感:“感觉我的肌肉和神经被
一 大堆蛇缠绕着,但是后来就会变成被子弹打中或
被刺伤的那种痛楚。疼痛、不舒服、可怕,各种感
觉混合在一起。”
在这项研究中,当缇碧斯被要求增加她的疼痛
时,电脑显示出图像中某片区域的范围会变大并且
活动频繁,而当她减轻疼痛时,该区域会变得小而
平静。缇碧斯说:“有时候我会想象那些痛楚是怎样
一 片一片地从我身上削掉并消失,而另外一些时候
我则会把痛楚想象成流经自己身体的水一样,慢慢
流走。”经测试 ,她已经学会如何将 自己的疼痛减轻
30%~ 40%。
承担该项 目研究的斯坦福大学医学院疼痛调控
部的医学博士肖恩马奇主任认为,该项研究显示出
自我激励是一个很重要的因素。他说道:“如果病人
会说:‘啊!我第一次在脑里感受到疼痛了,并且我还
能控制它’,那将会产生非常好的疼痛控制效果。”
马奇博 士也认 为 ,以前 的止 痛药从 概念上来 说
是将身心严格分离开来的,但现在,它正在走向一
个更为统一、听起来更为古老的概念——身心统一。
心理咨询 :病人通常不愿意听从医生的建议去
看心理医生,因为他们认为这是医生不相信他们身
体上确实有问题。但是像抑郁或生气这些情绪上的
问题都可能提高疼痛的级别,而心理咨询能帮助减
轻这些情绪从而缓解疼痛。目
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