[doc] Kaposi肉瘤的透明小体
Kaposi肉瘤的透明小体
第13卷第2期新疆医学院Vo1.13,No.2
1990年ACTAACADEMIAEMEDICINAEXINJIANG1990
Kaposi肉瘤的透明小体
第一附属医院皮肤科黄月珍钱戌春张凤娥
提要本文
自1980年至1987年由我科确诊的经典型gaposi肉瘤(KS)6
例,共取四肢皮损活检标本7份,其组织学类型为混合型(血管瘤型和纤维母细胞
型)3份,血管瘤型1份及早期病变3份.透明小体见于4/r份(占57.1%),其
中混合型3/3份(100%),早期病变1/3份(33.3%),而血管瘤型1份未见透明
小体.透明小体在HE染色片中呈伊红色,易被忽略,但在荧光显微镜下呈黄绿
色,PAS染色呈红色,PTAH染色呈黑蓝色.该小体为圆形,大小不一,大者直
径达10m,小者仅2rri,常在纤维母细胞的胞浆内10,--,60~J,排列成群或集簇成
堆.
关键词卡卜西肉瘤’透明小体’病理学
Kaposi肉瘤(KS)的透明小体是常被
忽略的组织学特征,国外有关文献甚少,国
内尚未见报道.现将我们对新~Kaposi肉
瘤病例的透明小体初步研究结果作一报道.
材料与方法
6例病例为1980年至1987年经临床和病
理诊断的KS,均为经典型.患者全为男
性.最大年龄75岁,最d’,53岁,平均64岁.
活检标本7份,均取自四肢皮损,其中结节
标本4份,浸润斑标本3份.组织学
现为血
管瘤型和纤维母细胞型的混合型3份,血管
瘤型1份,早期改变3份.皮肤活检标本均
用10%福尔马林液固定及石蜡包埋,切片,
HE染色作出组织学诊断.为了确定透明小
体性质,并作了PAS染色,PTAH染色及
HE染色的自体荧光观察,采用OlympuS
BH-2型荧光显微镜,并用1份化脓性肉芽
}l申及1份海绵血管瘤标本作对照研究
结果
透明小体见于6例的a/7份标木
(57.1)中,混合型3/3份(100%),早
期改变113份(33.3%),而血管瘤型1份
为阴性.KS的透明小体在HE染色片中呈伊
红色,易被忽略;但PAS染色呈红色,
PTAH染色呈黑蓝色,HE染色片于荧光显
微镜下可呈黄绿色.此小体为圆形.大小不
一
,大者直径达1Om,小者仅2m大.常成
群排列或集簇成堆于纤维母细胞的胞浆内,
该小体常为1O余个,甚至多达6O个挤满于细
胞内(附图),也可见于形成血管腔隙的纤
维母细胞内.透明小体数量多时可见于细胞
外.KS透明小体的组织化学特征见附表.
讨论
1968年Lee提出透明小体是非洲型KS
的特征性表现(?,随后Massarelli等在经
典的欧洲型Ks中也发现此小体,故认为透
118新疆医学院13卷
附表KS透明小体的组织化学特征
PAS染色
PT人H染色
混合型早期改变
阳数%)阳性数();h_:I/’盖.T
HE染色片自体荧光
3/3(100)
3/3(100)
1/3(33.3)
I/3(33.3)
附图Kaposi肉瘤混合型中纤维母细
胞内含有成堆的透n『1小体(PTAH染色
x400)
明小体是KS的特殊的组织学特征(.
本组病例的年龄,性别和临床表现均属
于经典型I(S.G例7份皮损标本中透明小
体的发现率为57.t%(一4/7份),组织学上
混合型为lOO%(3/3份),早期改变为
33.3%(1/3份),血管瘤型阴性(o/1份).
Massare1li在皮肤和皮肤外转移的KS损害
标本中发现率为78.3(65/83份),在混
合型中为100.%,而早期变为51?4%.
文报告混合型发现率亦为1OO%,与其结果
相一致,而早期改变的发现率比其报告为
低.本文报告的血管瘤型KS及化脓性肉芽
肿及海绵状血管瘤均未发现透明小体.
KS中透明小体的性质至今尚不清楚,
曾被认为是变性的溶酶体.通过组织化学的
研究认为PAS和PTAH染色阳性,表示此
小体含有糖蛋白成分,而有自体荧光和脂肪
酸阳性表示含有磷脂成分,.这些特征符合该
小体为溶酶体来源.其形态大小不一致,认
血管瘤
阳性数()
?一
O/1
0/1
0/1
为可能与吞啦溶酶体的形成和演变有关,这
些均进一步支持透明小体是变性溶酶体的看
法.终末期的次级溶酶体寓含靖;凡常像
蜡样小体,故较多地认为透:哪小体中所含的
物质系由红血细胞衍化而来,因为噬红血
细胞作.}=}j是KS的特殊丧,为电镜的诊断
性特~1-:o,然而,MassareJli报告透明小
体用禽铁巾.黄素色和铁染皆为,由于
作者未对嗾红m细胞伽用作光镜和电镜的
研究比较,故不能肯定光镜所见的透吩小体
是类似于fU镜所见的乔喋红J”细胞作用的
产物.-
另外,Camain等捉}JJ透明小体是增殖
细胞吞噬的Russel1小体虽然pAs及
PTAH染色阳性符合这种假设,但Ks中的
浆细胞黹不禽有Ru’S$011小体.’
为了明确KS中透明小体成分的特性,’
需进一步作免疫组绿化学-和超微结构研究.
KS透明小体的出现是一种有用的鉴别诊断
的组织学发现,由于它不存在于化脓性肉芽
肿及血管瘤等其他血管性疾病中,故可使之
免手误诊为KS.’’
由于我们对KS透明小休的研究刚开
始,需进一步研究其成分,来源,说明其性
质以及其临床上的应用价值.’’
参考文献
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AcomparativestudyofKP—
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HyalineBodiesof~aposisSarcoma
HuangYuezhen,etal
DepartmentofDermatology,FirstAffiliatedtlospltal,
XinjiangMedicalCollege
SixcaseswithI<aposissarcoma(KS)werediagnosedatotlrdepart—
mentfrom1980to1987.SevenbiopsyspecimensofsixKScaseswerefrom
theextremities.ThehistologicpatternsofthesevenspecimensCOUidbe
classifiedintothreetypes.Mixed(angiomatousandfibroblasticform)3
specimens.angiomatous1andearlylesion3.Hyalinebodieswereseenin4
ofthe7skinspecimensofKS(57.1%)andinthe3specimensofthemixed
pattern(1OO%).Onewasfoundinthe3earlylesions(-33.3%)andnone
wasseenintheoneangiomatous.HyalinebodieswereredinHEstained
sections.andappearedyellowgreenunderafluorescentmicroscope.They
wereredwiththePASstaln.andblackbluewiththePTAHstain.,l,he
bodiesWerer0tlnd,va:’ledinsizejoftenarrangedingrouPsof1O一6Oin
PlaSillCLOffibroblasticce11.l,tleircharactorsandoriginarenotclear
yet?
KeYwords:I<aposissarccIma;hy-alinebodyjpathology
(_I接1:3f)
concentrationstheColltentsofeighttraceelementsweresl’ght1Ydistinct
but11011-significant.Wediscoveredthatthere?’asPossitivecorrelation
betwee11ti,econtentsofMo,Cu,BaandFinwater.AecOrdingtotheindex
ofmott1cdename1,WedidntobservetileantagonismofMoandCutoF.
PerhaPsitmightl】et1leconcentrationsofMoandCuweretoosma1lto
antagonisethepoisoningofF.
Keywords:fluorine;traceelement;mortledenamel