水上交通事故报告书:水上交通事故报告书:
JL-TH-064
水 上 交 通 事 故 报 告 书
:
我轮于 年 月 日 时~在 处发生水上交通事故~现填报本报告书~并附有关材料 份。
船长:
船章:
年 月 日
1
本 船 概 况
船名 国籍 船籍港 船舶所有人/经营人
地 址 电话 船舶代理人/租船人
地 址 电话
载货种类出发港 目的港 /数量 总长 型宽 型深 船质
载重吨/总吨 净吨 船龄 箱位
船舶种类 满载吃水 前: 后: 发生事故时吃水 前: 后: 抵港吃水 前: 后: 最小冲程 最小旋回半径 最大航速...
水上交通事故
书:
JL-TH-064
水 上 交 通 事 故 报 告 书
:
我轮于 年 月 日 时~在 处发生水上交通事故~现填报本报告书~并附有关材料 份。
船长:
船章:
年 月 日
1
本 船 概 况
船名 国籍 船籍港 船舶所有人/经营人
地 址 电话 船舶代理人/租船人
地 址 电话
载货种类出发港 目的港 /数量 总长 型宽 型深 船质
载重吨/总吨 净吨 船龄 箱位
船舶种类 满载吃水 前: 后: 发生事故时吃水 前: 后: 抵港吃水 前: 后: 最小冲程 最小旋回半径 最大航速 主机类型 功率 货舱数
型号 最大射距 最小射距 方位误差 距离误差 雷 达
电罗经型磁罗经型GPS型号 / / 号/误差 号/误差 值班船员 姓名 适任证书号码 类别 等级 职务 值班驾驶员 值班轮机员
2
船舶航行及避让情况(碰撞事故)
船名 船籍港 对国籍 船舶种类 船质 方
船舶所有人 船
出发港 目的港
时 间 距 离 他船方位 初
见他船航向 他船航速 本船航速 情
况 本船船位 本船航向 船长位置
观测方法
两船联系方法
本船号灯号型
他船号灯号型
观测人 发现对方时间 雷达
观测 距离标尺 距离 发现对方方位
两船会遇状态
避让行动 本 船 他 船 开始避让时间/距离
初始避让行动 何时施放何种声号
3
本船 他船
后续避让行动
时间 行动 时间 行动 何时改何向改何速 其它避让措施及时间
有无高频电话 有无车钟自动记录 有无航向自动记录 有无VDR
碰撞时间 碰撞地点 两船 本船
碰撞
他船 部位
碰撞时本船 的真航向
两船碰撞夹角
碰
撞 本船 后
采
取
的 他船 行
动
救
助
措
施
及
行
动
4
发生事故的详细经过
5
事故示意图
风向 风力 浪向/浪高 流向 流速 潮汐 能见度 天气情况 气温
要求:标明船名、时间、船位、航迹或队形
6
损失情况
人员: 死亡: 失踪: 受伤:
船舶
货物
其它 损失
本 本船损坏部位示意图:
船
损
失
情
况
他 船 损 坏 情 况
7
“水上交通事故报告书”的填写说明:
1、本报告书中“本船概况”部分按照当事船舶所持有的《中华人民共
~国籍证书中没涉及的项目按照船和国船舶国籍证书》里的有关数据填写
舶的其他
填写,
2、当船舶发生的事故种类为碰撞事故时~才填写本报告书“船舶航行及避让情况,碰撞事故,”部分,
3、“事故示意图”部分中的有关天气情况填写事发当时船舶实际测量数据,
4、本报告书中的所有项目都必须填写~但由于当事船舶资料中没有涉及或情况不详而不能填写的~在该项目中划一斜道“/”,
5、发生事故而当事船舶的船员无法填写时~本报告书由船舶所有人或经营人填写。
8
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