纳税人办税授权信息采集表

纳税人办税授权信息采集表 *纳税人声明:表中所列明 的内容，已知晓。本表所报送 的内容准确无误，所提交的证 明文件和资料真实有效。如有 虚假，愿意承担相应的法律责纳税人办税授权信息采集表 任。 填表日期 年 月 日 (纳税人盖章) 社会信用代码 (纳税人识别号) 纳税人名称: 邮寄地址: 法定代表人(负责人、业主): 身份证号码: 联系手机: 纳税人授权办税人员信息 财务负责人信息 姓名 联系手机 身份证号码 所属关系 ?本公司,单位,员工 ?自由职业者 ?中介机构 若办税人员是中介机构人员～请填写以下信息: 中介机构社会信用代 码,纳税人识别号, 中介机构名称 中介机构地址 中介机构电话 办税员信息1 姓名 联系手机 身份证号码 所属关系 ?本公司,单位,员工 ?自由职业者 ?中介机构 若办税人员是中介机构人员～请填写以下信息: 中介机构社会信用代 码,纳税人识别号, 中介机构名称 中介机构地址 中介机构电话 办税员信息2 姓名 联系手机 身份证号码 所属关系 ?本公司,单位,员工 ?自由职业者 ?中介机构 若办税人员是中介机构人员～请填写以下信息: 中介机构社会信用代 码,纳税人识别号, 中介机构名称 中介机构地址 中介机构电话 以上被授权人代表我,单位,意愿办理涉税事项～由我,单位,承担涉税事项的法律责任。 法定代表人,负责人、业主,签名确认: 20 年 月 日