病理报告审核签发制度

病理审核签发 1、 病理诊断报告必须由具有执业医师资格的注册医师签发。 2、 在本科工作一年以下的住院医师不得单独签发报告，必须 有主治医师(含主治医师)或更高职称医师复查后签发。 3、 高年住院医师或主治医师壳单独签发报告。对于疑难的须 递交上级医师复查后双签字后发出。 4、 病理科进修医师和非病理学专业的医师不得不签署病理 学诊断报告。 病理标本接受和查对制度 1、 病理科有验收送检标本的登记，送标本者和接收人双签 字。(1)同时接受同意患者的申请单和标本(2)认真核 对每一例申请单和送检标本是否一致:对科室、对姓名、 对年龄、对标本、对数量(3)认真检查标本的标志是否 附于放置标本的容器上 2、 下列情况的申请单和标本不予接收。(1)申请单及相关标 本未同时送达病理科。(2)申请单中填写的内容与送检标 本不符合。送检的标本，送检容器内或滤纸上没有组织或 其数量不符。(3)标本上无有关患者姓名、科室、等标志。 (4)申请单内填写的字迹潦草不清。(5)申请单内漏填 重要项目。(6)标本严重自溶、腐败、干涸。(7)标本过 小，不能或难以制作切片。 病理学诊断报告书的签发制度 1、 病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的 时间，一般情况下为小标本2-3个工作日，全切标本为3-5 个工作日。 2、 由于某些原因(包括深切片、补取材制片、特殊染色、免 疫组织化学染色、脱钙、疑难病例会诊或传染性标本延长 固定时间等)延迟取材、制片，或是进行其他相关技术检 测，不能如期签发病理学报告书时，以口头或书面形式告 知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原 因。 3、 病理科应有专人发送病理学诊断报告书，并由相关科室签 收。 4、 病理学诊断报告书的经收人员(包括患方人员)必须履行 签收手续。 5、 病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补 发;必要时，经病理科主任同意可以抄件形式补发。 病理学诊断报告书的签发制度 1、 病理科自接受送检标本至签发该病理学诊断报告书的时 间一般情况下送检标本为3-5个工作日。 2、 由于某些原因(包括深切片、补取材制片、特殊染色、免 疫组织化学染色、脱钙、疑难病例会诊或传染性标本延长 固定时间等)延迟取材、制片，或是进行其他相关技术检 测，不能如期签发病理学报告书时，以口头或书面形式告 知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原 因。 3、 病理学诊断报告书的经收人员(包括患方人员)必须履行 签收手续。 4、 病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补 发;必要时，经病理科主任同意可以抄件形式补发。 病理科工作制度 1、 工作人员必须严格遵守医院及科内的工作制度，服从管 理，严格遵守各项操作规程。 2、 每一位工作人员必须履行自己的职责，精神饱满，热情、 耐心、负责地接待每位患者。 3、 坚持每月定期或不定期召开科务会，讨论本科发展及解决 科室中存在的问。 4、 在不影响工作的前提下，坚持每月1-2次业务学习活动， 以提高工作人员的业务水平。 5、 全科人员在发挥现有设备、技术力量的前提下，努力开展 新技术、新项目，为患者提供优质服务。 6、 每月开展质量控制自查工作，并将检查结果与经济效益挂 钩。 7、 每年安排1-2人进修学习、(包括短期学习班、学术 会议),不断提高全体工作人员的诊断、技术水平。 8、 做好各项设备的使用保养记录，保证机器正常运行。