肛内乳头状囊性汗腺瘤1例
肛内乳头状囊性汗腺瘤1例 结直肠肛门外科2OlO年第16卷第5期?315?
图3术前肠镜
参考文献
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[收稿日期:2010—08—16]
肛内乳头状囊性汗腺瘤1例
王连生
(北京东大肛肠医院
患者女,28岁,因"肛门疼痛伴坠胀不适半个
月"于2010年5月1日以"肛裂,肛乳头肥大,直肠 肿物"诊断收入院.T:36.8?,P:80次/分,R:20 次/分,BP:14.7/9.3kPa.专科检查:肛门截石位6 点肛缘凹陷,齿线处肛管皮肤见裂口,肛乳头增生肥 大.肛门指诊齿线上2.5cm处直肠黏膜下触及直 径约1.5cm半球形肿物,质韧囊性,
面光滑,活动 良好,触痛(+),指套未见脓血.于骶管麻醉下行手 术治疗,术中于截石位6点肛缘凹陷处切开剔除肛 裂瘢痕,部分切断内括约肌,一并切除增生肥大的肛 乳头,并于切口处钝性分离至齿线上约2.5cm黏膜 下肿物处,完整切除肿物,留送病检.残腔充分止 血,肛管内黏膜挂线以利术后换药.术后1周病理 回报:(肛内)乳头状囊性汗腺瘤,术后予以抗炎对症 治疗,创面坚持换药,患者伤口于2010年5月31日 疮愈,继续随访1个月,无复发.
2讨论
乳头状囊性汗腺瘤(hidradenomapapilliferum,
HP)是一种少见的良性皮肤附属器肿瘤,其主要发 生于女性外阴皮肤附属器,常单发,少见多发,多见 于大小阴唇的外侧面,乳房,腋下,肛门罕见,患 者多为育龄妇女,男性及老年人少见.青春期前女 性几乎不存在.本病病程缓慢,可持续数年.肿瘤 常为孤立的球形小结节,表面光滑,直径1.0cm左 右,很少超过2.0cm],瘤体活动良好,可推动,质 地韧富有弹性,常伴有压痛,肿瘤大时可有破溃外 翻,HP位于肛门直肠时常被误诊为外痔或粉瘤. 肿瘤大有破溃时易被误诊为恶性肿瘤,这点应该引 起I临床医生的高度重视,临床鉴别不易,主要通过病 理诊断最终确诊.HP生物学行为是良性肿瘤,手
术切除彻底后不易复发,预后良好但也有极少数发
展为腺癌及乳腺外Paget病的报道].因此临床中
如发现肛门,肛管直肠球形孤立,质韧肿块伴有压
痛,应首先考虑HP并及早手术.
参考文献
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[收稿日期:2010,06—20]