06血清总胆红素和直接胆红素测定06血清总胆红素和直接胆红素测定
标题:血清总胆红素和直接胆红素测定 版本号:A 修订号:0 文件编号CJYYLAB-SH-SOP-006 发布日期:2006年06月06日 生效日期:2006年07月01日 发布部门:管理层
编制人:何顺卿 审核人:钟尊勇
批准人:张范 页码: 共 3 页
一、目的
胆红素是血红蛋白的代谢产物~来源有三:,1,人体内胆红
素的3/4源于循环血液中衰老红细胞崩解后所释放出的血红蛋
白辅基血红素降解而产生,,2,骨髓中的红细胞原位溶血所释放
的血红蛋白,,3,含卟啉的血色蛋白如肌红蛋白和...
06血清总胆红素和直接胆红素测定
标题:血清总胆红素和直接胆红素测定 版本号:A 修订号:0 文件编号CJYYLAB-SH-SOP-006 发布日期:2006年06月06日 生效日期:2006年07月01日 发布部门:管理层
编制人:何顺卿 审核人:钟尊勇
批准人:张范 页码: 共 3 页
一、目的
胆红素是血红蛋白的代谢产物~来源有三:,1,人体内胆红
素的3/4源于循环血液中衰老红细胞崩解后所释放出的血红蛋
白辅基血红素降解而产生,,2,骨髓中的红细胞原位溶血所释放
的血红蛋白,,3,含卟啉的血色蛋白如肌红蛋白和其他非血红蛋
白性的正铁血红素分解后产生极少量胆红素。
血红蛋白被单核-巨噬细胞系统破坏后分解成胆绿素~再还
原成胆红素进入血与血浆白蛋白结合而被运转~称为非结合胆红
素或间接胆红素,间接胆红素难溶于水~不能由肾脏排出而进入
肝脏~受肝内葡萄糖醛酸基转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合~形
成葡萄糖醛酸酯~称为结合胆红素或直接胆红素。
结合胆红素由肝随胆汁排至肠道~被还原成粪胆原,尿胆原,
再经氧化变成粪胆素,尿胆素,~大部分随粪便排出体外,小部
分经门脉吸收回肝~复经肝肠循环~其中一小部分进入血循环~
经肾排出~称尿胆原。当肝细胞损伤~胆管阻塞~红细胞破坏增
加或寿命缩短时~胆红素代谢发生异常~临床上即出现黄疸。 二、测定
改良J-G法
三、原理
血清与醋酸钠-咖啡因-苯甲酸钠试剂混合后~加入偶氮苯磺
酸~生成紫色的偶氮胆红素。其中醋酸缓冲液用以保持偶氮反应
的PH~咖啡因、苯甲酸钠加速偶氮苯磺酸的偶联反应。抗坏血
酸破坏剩余偶氮试剂~终止偶氮反应。最后加入强碱性酒石酸溶
液使紫色偶氮胆红素变成蓝色偶氮胆红素~在600nm波长下比色,
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测定蓝色偶氮胆红素的生成量。
四、标本
1、静脉抽取病人空腹血~置于洁净干燥试管或含促凝剂的真空管内。
2、采血后应立即送到检验科生化室。
、样品收到后立即分离血清~不能及时测定的血清应于2—8?3
保存。
4、溶血或脂血的标本不能测定。
五、设备及试剂
1、希迈全自动生化仪。
2、上海复星长征公司胆红素试剂。
3、胆红素试剂应于2—8?冰箱保存。
六、操作步骤
1、样本的准备:将编好号的样品离心~取血清加入样品杯放到样
品盘的规定位置~再把样品盘放到仪器中相应位置。
2、试剂的检查:每天测定前先检查各种试剂的数量、效期、定标
等情况~确认无误后方可进行测定。
3、操作方法:详见希迈生化仪操作手册。
七、质量控制
每天操作过程中应使用上海复星长征公司的生化质控血清
至少做一次室内质控~每年定期参加海南省临检中心所组织的室
间质评。
八、干扰因素
1、 轻度溶血对本法无影响~但严重溶血时可使测定结果偏低~
其原因是血红蛋白与重氮试剂反应形成的产物可破坏偶氮胆
红素~还可被亚硝酸氧化为高铁血红蛋白而干扰测定。
2、 胆红素对光敏感~标本应尽量避光~尽早测定。
2
3、 脂血对测定有干扰~尽量抽取空腹血。
4、 胆红素结果过高时~可用生理盐水稀释后测定。 九、参考区间
总胆红素:1.7—17.1 umol/l
直接胆红素:0—6 umol/l
总胆红素-直接胆红素 间接胆红素=
十、
解释
血清胆红素的测定能准确地反映黄疸的程度~对临床诊断隐
性黄疸及黄疸有重要意义。
1、 肝细胞疾病如急性黄疸性肝炎、慢活肝、肝硬化、肝坏死
等~胆红素会有升高现象。
2、 阻塞性疾病如胆石症、肝癌、胰头癌等压迫造成的胆道阻
塞性疾患~可使血清总胆红素和直接胆红素均升高。
3、 新生儿黄疸、败血症、溶血性贫血、恶性疟疾、严重大面
积烧伤或因输血不当引起溶血等可引起总胆红素、间接胆红素
升高。
十一、异常结果处理
实验结果应与临床相符~不符的应复查。
十二、参考文献
1、 叶应妩、王毓三主编~全国临床检验操作规程~中华人民共和
国卫生部医政司、南京、第二版、1997。
2、管正大主编~医学检验临床意义手册~人民军医出版社~北京、
第一版、1994。
3、王淑娟、周惠平、夏铁安主编~现代实验诊断学手册~北京医
科大学、协和医科大学联合出版社~北京、第一版、1995。
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