[doc格式] CT及MRI诊断腹膜后神经鞘瘤1例

[doc格式] CT及MRI诊断腹膜后神经鞘瘤1例 CT及MRI诊断腹膜后神经鞘瘤1例 人民军医2008年11月第51卷第l1期(总第588期) 确性,高级传感系统必不可少.从作用于人的化学类 非致命性武器定义来看,莫斯科人质事件中使用的芬 太尼衍生物并没有达到要求. 控暴剂以催泪瓦斯,氯苯乙酮和辣椒油树脂为代 ,已经在维和与控暴行动中得到应用.《禁止化学武 器公约》禁止将控暴剂作为一种战争手段,但多数国家 并没有遵守这一规定,正在寻求军队使用的相关策略. 臭味剂是从自然物质中提取的活性臭味成分或是人工 合成的.多数国家认为,臭味剂不在《禁止化学武器公 约》禁用范围内,故在非致命性武器研究计划中占有重 要地位.失能剂在平息暴乱和解救人质等方面的作用 已得到公认,但药物定量和投放手段依然需要进一步 完善.由于国际法的限制,目前各种形式的镇静类非 致命性武器在战争中的使用依然被视为非法.美国军 方资助的多个研究项目提出了若干前景看好的镇静剂 类非致命性武器,参与研究单位多,筛选药物类别多, 研究进展快.莫斯科人质事件俄罗斯特种部队使用芬 太尼衍生物后,军方尚有大量武器储备,并且研究比较 深入.针对作用于人的非致命性化学武器的释放装置 备受关注,如何将药物有效地施放到目标人群中非常 ?705? 关键.世界各国都非常重视释放装置的研究,其中重 要的技术是空中爆炸非致命性弹药,环状螺旋投射器, 无人系统及微囊化技术等.国际主要研究机构以美国 最多,其中包括军方的机构,如非致命性武器委员会, 美陆军埃奇伍德研究发展与工程中心,阿伯丁实验场 陆军研究实验室,美陆军士兵生物化学司令部等.还 有一些是军方与大学联合成立的研究机构,如海军陆 战队研究大学等,这些研究机构承担了大部分非致命 性武器的研究项目. 4主要研究结论 在恐怖活动威胁日益严峻的形势下,非致命性武 器是重要的反恐和维稳手段.作用于人的非致命性武 器多数受到《禁止化学武器公约》的限制,尤其是军队 使用该类武器作为一种战争手段更受到禁止.因此, 在非致命性武器发展中需要密切关注政策环境的变 化.由于非致命性武器还难以取代致命性武器的地 位,目前其防护研究还未能成为军事医学防护的主要 内容,但需要对其防护技术研究进展加以关注和跟踪. (编校:王敏收稿:2008-08-12) ? 短篇与个案? CT及MRI诊断腹膜后 神经鞘瘤1例 245041安徽黄山解放军532医院芦中庆侯建明戴志龙 关键词:cT;MRI;腹膜后神经鞘瘤 中国图书分类号:R814.4 1病例报告 患者男,51岁.因右上腹部阵发性胀痛,伴右腰背部放射痛 就诊.查体:体温36.3”C,心率90/min,血压120/90mmHg.右上 腹及剑突下压痛(+),莫菲征(一).B超显示胆囊多枚增强光团, 后方伴声影,最大18mmX17m,考虑为胆囊多发结石.CT显 示胆囊密度不均匀增高,右肾前间隙,膈肌角后缘可见一 9.17cmX4.13cmf6.73cm大小的混杂密度块影,其内见小点状 钙化,肿块边界清晰光整,增强后动脉期强化不明显,静脉期呈轻 度不均匀性强化.MR]显示肝门至右肾上极水平,脊柱右前方, 膈肌内侧见一类椭圆形软组织块影,信号以等长n,长T2为主, 混有条片状,索状短]r2信号.诊断:右腹膜后神经源性肿瘤. 2讨论 原发性腹膜后肿瘤主要来源于腹膜后间隙,发病率较低, 6O,8O为恶性.神经源性肿瘤在原发性腹膜后肿瘤中居第 2位,仅次于间叶组织来源肿瘤.腹膜后神经源性肿瘤以神经 纤维瘤和神经鞘瘤多见,神经纤维瘤含胶原组织丰富,生长过程 中与受累神经未分界,好发于腹膜后腔,主要沿脊柱中线分布, 在全身多部位发生时称神经纤维瘤病.神经鞘瘤多数为良性, 主要由神经鞘细胞组成,仅有少量胶原组织,生长过程中对神经 主要为推压移位,肿瘤中常见继发性改变. 腹膜后神经鞘瘤男女发生率相等,体积一般不超过5cm, 位于神经鞘内,外面围以神经外膜构成的包膜.若肿瘤巨大可 见瘤内出血,囊变和钙化.在影像学表现上通常缺乏特异性,肿 瘤在CT平扫呈等于或低于肌肉密度的软组织块影,良性肿瘤 则边界清晰,推压其他脏器移位,增强扫描见肿瘤周边强化不规 则,密度不均匀,可见于肿瘤出血,坏死及囊变.MRI显示 T1w1信号不定,多为稍低或等信号,T2W1信号亦通常较高,且 不均匀,这与神经鞘瘤的囊变坏死有关.由于影像学检查缺乏 特异性,单靠CT,MRI及钙化外的肿瘤实质特点很难区别肿瘤 的良,恶性,而病变的大小,形态则对与非神经源性腹膜后肿瘤 的鉴别具有重要意义 (编校:陈卓收稿:2008—05—27)