徒手心肺复苏步骤

徒手心肺复苏步骤 徒手心肺复苏步骤 参考2005国际心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)指南 ?判断患者反应; ?呼救; ?放置体位; ?开放气道; ?确定呼吸是否存在; ?人工呼吸两次(口对口或鼻) ?判断心跳是否停止; ?胸外按压、建立循环; ?转送医院、继续复苏; 1. 判断患者反应 在判定事发地点易于就地抢救后，急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫:“您怎么了”。如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。 2.呼救、记录时间 如确定患者意识不清,应立即求救;求救时指示必需明确, 例如:请帮我呼120(院外)、大声叫喊值班医师(院内)。 3.摆放体位 (1)病人:须使患者仰卧在坚固的平(地)面上，如果患者面朝 下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放置身体两侧，这种体位更适于CPR。 (2)施救者:经过训练的急救者应位于患者一侧，或两人分为两侧。 4.开放气道,畅通呼吸道 (1) 打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物。 (2) 将患者头部偏向一侧,戴手套清除其口腔及呼吸道中的异物及分泌 物, 如口香糖、假牙等。 (3) 仰头举颏法:术者一手掌部压住病人前额,一手拇指、食指托起病 人的下颌，使病人头部充分后仰。 (4) 托颌法 :此法只在头部有损伤时使用。把手放置患者头部两侧 ，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌， 如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。如果需要行口对口呼吸 ，则将下颌持续上托，用面颊贴紧患者的鼻。 5.判断呼吸 开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。开放气道后发现无呼吸或呼吸异常时，应立即实施人工通气。 6.口对口人工呼吸 (1) 术者一手掌部压压住病人前额,并用拇指、食指捏紧病人双侧鼻孔, 另一手托其下颌; (2) 术者深吸一口气，用口唇紧密地包住病人口唇,将气体吹入病人口 腔,每次吹气时间超过2秒钟,每次气量为700~1000毫升。吹气毕， 术者要观察吹气的有效指征:胸部有起伏，且呼气时听到或感到 有气体逸出; (3) 以上述方法再吹气一次。 7.判断病人脉搏 触摸颈动脉(位于喉结外侧3-4厘米处)观察搏动情况,时间5-10秒; 方法是患者仰头后，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉。如果不能肯定是否有循环，则应立即开始胸外按压。 8.胸外心脏按压 (1)按压时术者体位:跪或站式，紧靠病人一侧; (2)定位:术者右手食指与中指并拢，指尖沿肋弓下缘上移，至胸骨下切迹处; (3)按压部位:病人胸骨切迹上2横指处， (4)按压方法:术者双手重叠，两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨，两臂伸直，依靠身体重力和臂力节律地垂直施加压力，使胸骨下陷4—5厘米，随即放松。按压和放松时间比例大致相等 (5)按压频率:心脏按摩施行速率,每分钟100次,年幼患者速率应加快, 婴幼儿患者每分钟约120次。对於幼童应酌情施压,1-8岁左右患者, 可改用单掌施压,人工呼吸改用口对口鼻; 对于婴幼儿应酌情施压,一 岁以下患者, 可改用两指施压,使用中指及无名指,按摩位置为乳头连线中点下一指幅,人工呼吸改用口对口鼻; (6)胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比例 单人、双人均一样(成人 30:2，婴幼儿15:2) (7)检查:在做完五个周期CPR,需检查脉搏3-5秒;若无脉搏则继续心脏按摩, 以後每五个周期CPR或3-5分钟检查一次。若有脉搏则检查呼吸3-5秒,若有呼吸及将病人置于复苏姿势,以避免呕吐物造成吸入性肺炎,若无呼吸则继续实施人工呼吸。 9.转送医院、继续复苏。