内科护理学副高职称考试试题

内科护理学副高职称考试一试题内科护理学副高职称考试一试题PAGE/NUMPAGES内科护理学副高职称考试一试题,.2010护理学副高职称试题-案例题病历大纲：患者男性，70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊住院。体检：体温38℃，脉搏100次／分，呼吸28次／分，血压15／10kPa，悲伤相貌，低声呻吟，强迫体位。腹部稍膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹肌稍紧张，右侧腹部波及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2-3个液平面。1．提问：以下哪些症状与患者的疾病相关？．呃逆B．腹部反跳痛C．腹胀D．黄疸E．排便困难F．皮肤干燥，弹性差G．水肿H．停止排气提示：该患者经检查确诊为机械性肠堵塞。2．提问：以下哪些不是办理该患者的主要措施？．物理降温B．禁食C．马上行术前准备D．胃肠减压E．留置导尿F．干净灌肠G．补液H．胃管注入石腊油3．提问：给病人行胃肠减压的作用是：．降低胃肠道内压力，改进局部血液循环B．促进部分消化液和胃肠激素的分泌C．改进呼吸功能D．减少肠腔内的细菌与毒素及其移位E．减少肠麻痹和腹胀F．减少呕吐提示：住院后急查血老例：Hb170g／L，×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血气解析：，（100mmHg)，（40mmHg)，BE:-8mmolL，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血钾：2.8mmol／L，钠156mmol／L，氯100mmolL，钙2.5mmol／L。尿比重：。4．提问：依照以上结果，结合该病人情况，判断属于以下哪一种酸碱平衡失调？．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒．C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．代偿性呼吸性酸中毒提示：住院后急查血老例：Hb170g／L，×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血气解析：，（100mmHg)，（40mmHg)，BE-8mmol／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血钾：2.8mmol／L，钠156mmol／L，氯100mmol,.L，钙2.5mmol／L。尿比重：。5．提问：该病人属于哪一类水电解质平衡失调？．低渗性脱水、低钾、高钠B．高渗性脱水、低钾、高钠C．低渗性脱水、高钾、低钠D．高渗性脱水、低钾、低钠E．等渗性脱水、低钾、高钠6．提问：以下哪些补液原则是正确的？．补液量等于生理需要量十额外损失量十累积损失量B．补钾量应依照尿量、血钾和心电图决定C．补液种类首选10％葡萄糖D．消化液丢偷换含呕吐、胃肠减压及肠腔内积液的估计E．输液速度应先慢后快F．补钾浓度以％为宜提示：遵医嘱使用"氨苄青霉素"。7．提问：使用氨苄青霉素应注意以下哪些问题？．需作青霉素过敏试验B．应加入10％葡萄糖内慢滴方能保持血药浓度C．迟发过敏反响多现为皮疹、药热D．停药一周内重新使用可免作过敏试验E．一旦发生过敏性休克最正确抢救药是盐酸肾上腺素F．肾毒性反响为其最严重的副作用G．出现假阳性可采用脱敏疗法提示：经上述办理，病人肠堵塞见缓解，经术前准备，于住院后10小时在硬膜外麻醉下行"小肠部分切除术"。术中过程顺利，术后恩赐补液、胃肠减压、腹腔负压引流、留置导尿管、抗炎等办理。8．提问：术后初期病情观察的要点是什么？．生命体征的变化B．腹部有无胀痛、压痛、反跳痛，以及悲伤的性质、部位C．引流管可否固定、畅达及引流液的质和量D．皮肤、粘膜的颜色、皮肤的弹性E．体重的增减F．伤口情况G．肠鸣音恢复情况H．进食情况提示：术后初期12小时内，胃肠减压的引流瓶内空虚。9．提问：引流瓶内空虚的原因可能是：．胃管插入过深或过浅B．负压装置接合不严C．胃管头端张口多于6个D．胃管折迭或拥堵E．负压瓶容量少于1000mlF．肠麻痹致胃肠分泌控制G．卧位不当,.H．负压管高于床平面提示：病人术后12小时，℃，P88次／分，BP16/8kPa。10．提问：依照病人目前的情况，应给病人采用哪一种最正确体位？．平卧位B．头低脚高位C．半卧位D．截石卧位E．俯卧位提示：患者术后7天连续发热，自述腹部胀痛，腹壁切口处出现红肿，此后从切口处流出带粪臭味液体约300ml。遵医嘱恩赐完好胃肠外营养支持。11．提问：完好胃肠外营养支持的中心静脉导管并发症有：．脓毒症B．空气栓塞C．高渗性非酮性昏迷D．静脉炎、血栓形成E．气胸、血胸F．高氨血症G．心包填塞H．肝胆功能异常、淤胆12．提问：完好胃肠外营养支持液配制应注意什么？．糖与氨基酸均匀配制B．抗生素可加入营养液中C．配制后液体应保存在4℃-25℃之间，于24小时内输注D．脂溶性维生素可加入脂肪乳剂中E．需严格无菌操作，在空气超净台面操作F．硫酸镁可加入％盐水中提示：病人术后并发肠瘘难以下床活动。13．提问：应采用什么护理措施预防肺部并发症？．指导、激励病人咳嗽、咳痰B．注意保暖防受凉C．床上被动运动D．去枕平卧，头偏向一侧E．使用腹带F．体位引流G．保持室内空气流通H．如期叩背．超声雾化吸入答题思路病历大纲：患者男性，70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊住院。体检：体温38℃，脉搏100次／分，呼吸28次／分，血压15／10kPa，悲伤相貌，低声呻吟，强迫体位。腹部稍膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹肌稍紧张，右侧腹部波及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2-3个液平面。14．提问：以下哪些症状与患者的疾病相关？A．呃逆B．腹部反跳痛,.C．腹胀D．黄疸E．排便困难F．皮肤干燥，弹性差G．水肿H．停止排气：BCEFH复习大纲，可归纳出：①老年男性；②以阵发性腹痛为主诉；③伴恶心呕吐两天；④住院体检强迫体位，腹肌稍紧张，有压痛包块；⑤腹部稍膨隆，可见肠型及蠕动波；⑥肠鸣音亢进，可闻气过水声；⑦X线检查见右侧肠腔胀气并有2-3个液平面；⑧急诊住院。作为一名外科护师（±)，当接收急诊时应详细认识患者的简要病史，主要症状及体征，为医生供应可靠依照。这里诚然没有明确诊断，但要求考生依照病史、体征推断患者可能出现的症状，观察考生对普外常有急腹症的掌握情况。上述大纲勾画出一组典型的急性肠堵塞的主要体征：强迫体位，腹肌紧张，压痛，加上阵发性腹痛为急腹症的表现；腹部膨隆、肠型，蠕动波，肠鸣音亢进为肠堵塞的表现；而X线检查得以证明肠腔胀气和由于肠道运行阻挡而出现气液分其他液平面。只要掌握了肠堵塞的四大症状"胀、痛、吐、秘"，就能解答出第2、3、5、项为正确答案，由于患者恶心呕吐已有两天又是老年人，体内调治功能差，极易出现水电平衡失调，表现为脱水、皮肤干燥、弹性差，故第6项亦为正确答案，第1、4、7项由于摘要没有供应相应的指征，不是肠堵塞的特异表现，视为错误答案。提示：该患者经检查确诊为机械性肠堵塞。15．提问：以下哪些不是办理该患者的主要措施？A．物理降温B．禁食C．马上行术前准备D．胃肠减压E．留置导尿F．干净灌肠G．补液H．胃管注入石腊油答案：AF针对考生习惯正向思想，本问采用了反向思想的提问方式，考生应注意，"是""不是"一字之差，答案截然相反。"哪些""主要措施"为考生提示最少有二种以上不用要的办理措施，物理降温适用于高热而循环优异的患者，而本例体温仅38℃，属中度热，且提示有循环不良，故不宜行物理降温。干净灌肠一般急腹症无必要，其次该患者病情较重，堵塞未清除恩赐清洁灌肠会造成只入不出，加重病情，故第1、6项为正确答案，即为不用要的措施。反之，错误的答案，即第2、4、5、7、8为必要的措施。禁食，胃肠减压，胃管注入石腊油，补液为办理急腹症的主要措施，有些单纯性的肠堵塞可经过上述的综合治疗而治愈。前问患者出现脱水征象，留置导尿是必定进行的项目，每小时尿量与补液相关，观察尿色、尿量能反响病情变化及作治疗参照。除绞窄性肠堵塞须作合适术前准备后马上手术外，其他种类的肠梗阻多先以非手术治疗为主，但又不是绝对的，故第3项为无效答案。16．提问：给病人行胃肠减压的作用是：．降低胃肠道内压力，改进局部血液循环B．促进部分消化液和胃肠激素的分泌C．改进呼吸功能,.D．减少肠腔内的细菌与毒素及其移位E．减少肠麻痹和腹胀F．减少呕吐答案：ACDEF胃肠减压是腹部外科重要的治疗措施之一，在本例肠堵塞的治疗中，起着举足轻重的作用，考生应掌握其治疗的作用和意义。本问除第2项外均为正确答案。第1、5、6项从直观上理解，简单答对。而第3、4项可经过间接推理得出。第3项主若是胃肠减压可减少肠麻痹和肠胀气，使腹内压下降，从而改进呼吸功能。第4项亦是经过减少肠麻痹和肠胀气及改进肠壁血运，从而达到减少细菌和毒素的吸取。第2项为错误答案的原因是胃肠减压可吸出部分消化液和胃肠激素，减少食品对胃肠道刺激，而不是促进消化液的分泌。提示：住院后急查血老例：Hb170g／L，×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血气解析：，（100mmHg)，（40mmHg)，BE-8mmolL，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血钾：2.8mmol／L，钠156mmol／L，氯100mmolL，钙2.5mmol／L。尿比重：。17．提问：依照以上结果，结合该病人情况，判断属于以下哪一种酸碱平衡失调？．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒．C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．代偿性呼吸性酸中毒答案：A提示：住院后急查血老例：Hb170g／L，×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血气解析：，（100mmHg)，（40mmHg)，BE-8mmolL，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血钾：2.8mmol／L，钠156mmol／L，氯100mmolL，钙2.5mmol／L。尿比重：。18．提问：该病人属于哪一类水电解质平衡失调？．低渗性脱水、低钾、高钠B．高渗性脱水、低钾、高钠C．低渗性脱水、高钾、低钠D．高渗性脱水、低钾、低钠E．等渗性脱水、低钾、高钠答案：B肠堵塞可以致全身生理凌乱，而生理凌乱主要指因体液丧失出现的水电解质凌乱与酸碱失衡。本例患者存在着体液扔掉的明显表现。由于不能够进食，呕吐频频，大量扔掉胃肠液，使水分及电解质大量扔掉；其他肠管过分膨胀影响肠壁静脉回流，使肠壁水肿和血浆向肠腔、腹腔溢出，造成严重脱水。肠堵塞扔掉的体液一般为碱性或中性，钠、钾离子扔掉较氯离子多，加上低血容量和缺氧引起代谢产物剧增，肾排H+和再吸取NaHCO[3.GIF]受阻，故出现代谢性酸中毒。前问依照提示，结合该患者的情况，代谢指标BE-8mmol／L，证明为代谢性酸中毒，故第1项是正确答案；后问依照血液浓缩（Hb170g／L)，高钠（156mmol／，尿比重高（1.028)，应选择第2项。19．提问：以下哪些补液原则是正确的？．补液量等于生理需要量十额外损失量十累积损失量B．补钾量应依照尿量、血钾和心电图决定C．补液种类首选10％葡萄糖,.D．消化液丢偷换含呕吐、胃肠减压及肠腔内积液的估计E．输液速度应先慢后快F．补钾浓度以％为宜答案：ABDF掌握补液原则对于救治急腹症患者特别重要。本问泛指外科的补液原则，以观察考生掌握的情况。正确答案是第1、2、4、6项。外科病人因禁食，胃肠减压，引流，失血等因素体液多为不足，故应需多少补多少，除了生理需要量外，还要加上额外损失量和累积损失量。在计算额外损失量时应防范遗漏，如消化液的扔掉应包括呕吐，胃肠减压及肠腔内积液的估计。由于扔掉液体中以电解质为主，故补液类种宜"先盐后糖"，补液速度宜"先快后慢"。在一天的补液量中，前8小时应输入全天液体量的1／2，后16小时为1／2。特别是在低血容量休克时，在严实监护下，第1小时可进1000-2000ml液体。钾盐补充有其特别性；"见尿补钾"，尿量>30ml／h可补钾；浓度不宜过高，不高出％；速度不宜过快，每分钟<80滴；补钾应依照体液丧失、血钾浓度、心电图决定。提示：遵医嘱使用"氨苄青霉素"。20．提问：使用氨苄青霉素应注意以下哪些问题？．需作青霉素过敏试验B．应加入10％葡萄糖内慢滴方能保持血药浓度C．迟发过敏反响多表现为皮疹、药热D．停药一周内重新使用可免作过敏试验E．一旦发生过敏性休克最正确抢救药是盐酸肾上腺素F．肾毒性反响为其最严重的副作用G．出现假阳性可采用脱敏疗法答案：ACE本问观察考生临床用药的基本知识。氨苄青霉素作为广谱半合成青霉素在临床广泛使用，在使用中的注意事项与青霉素大体相同，本问的第1、3、5项是正确答案。与青霉素不相同的是氨苄青霉素不宜加入高浓度的葡萄糖静滴，特别是浓度过高，静滴时间过长，不但影响药物的牢固性，而且易形成四聚物而产生不良反响，故第2项为错误答案。第4、6、7项为错误答案，其在描述上，采用了"偷换看法"的手法，如"三日"改为"一周"，"过敏性休克"改为"肾毒性反响"，以混淆考生看法，若对此条目记忆不牢，理解不深，简单答错。提示：经上述办理，病人肠堵塞见缓解，经术前准备，于住院后10小时在硬膜外麻醉下行"小肠部分切除术"。术中过程顺利，术后恩赐补液、胃肠减压、腹腔负压引流、留置导尿管、抗炎等办理。21．提问：术后初期病情观察的要点是什么？．生命体征的变化B．腹部有无胀痛、压痛、反跳痛，以及悲伤的性质、部位C．引流管可否固定、畅达及引流液的质和量D．皮肤、粘膜的颜色、皮肤的弹性E．体重的增减F．伤口情况G．肠鸣音恢复情况H．进食情况答案：ABCDFG此问要抓住"术后""初期""观察""要点"等几个要点词。故备选答案中第2、3、7项为正确答案，第1、4项反响患者生命支持的重要指标，第2、3、6、7项则是观察手术有无并发症的,.重要内容，第8项由于患者禁食不是初期观察的项目而列为错误答案，第5项在有条件的情况下可观察项目，因此为无效答案。提示：术后初期12小时内，胃肠减压的引流瓶内空虚。22．提问：引流瓶内空虚的原因可能是：A．胃管插入过深或过浅B．负压装置接合不严C．胃管头端张口多于6个D．胃管折迭或拥堵E．负压瓶容量少于1000mlF．肠麻痹致胃肠分泌控制G．卧位不当H．负压管高于床平面答案：ABDF本问是观察考生的临床解析和办理能力。第1、2、4、7项为正确答案。胃肠减压是利用胃管与负压吸引装置，将存储于胃肠道的气体和液体吸出，减低胃肠道的压力，促进胃肠管壁恢复其功能。在减压过程中发现引流瓶内空虚，可按步骤逐项检查：先检查胃管有无折迭和拥堵，简单发现纠正，拥堵及时劝导；其次检查插管深度，予以调整；以注入和吸出水量基实情等为宜检查负压装置接合可否严实，有无拥堵、负压吸引可否有效。上述若无问题，应考虑患者的卧位，有时因卧位不当也难以引出。还有一个值得考虑的因素是胃肠蠕动功能和胃肠分泌功能的恢复时间，一般腹部外科术后患者功能恢复要经历三个期①胃功能控制期，术后至术后18小时；②胃功能不规则期，术后18至24小时；③胃功能规则期，术后24小时以上，此期胃肠功能恢复正常。本问前提是术后12小时，引流瓶空虚，此时胃肠功能尚处于控制期，故第6项属于正确答案。提示：病人术后12小时，℃，P88次／分，BP16/8kPa。23．提问：依照病人目前的情况，应给病人采用哪一种最正确体位？．平卧位B．头低脚高位C．半卧位D．截石卧位E．俯卧位答案：C患者卧位可否正确、酣畅关系到术后的恢复情况。作为护±应予以重视。该患者取半卧位的好处在于：①可和缓腹肌减少悲伤；②使内脏器官下降，利于膈肌运动，扩大胸腔容积，增加肺活量③减少回心血量，改进循环，减少心脏负担④使感染液体流向盆腔，限制脓肿，减少毒素吸取。提示：患者术后7天连续发热，自述腹部胀痛，腹壁切口处出现红肿，此后从切口处流出带粪臭味液体约300ml。遵医嘱恩赐完好胃肠外营养支持。24．提问：完好胃肠外营养支持的中心静脉导管并发症有：．脓毒症B．空气栓塞C．高渗性非酮性昏迷D．静脉炎、血栓形成E．气胸、血胸F．高氨血症,.G．心包填塞H．肝胆功能异常、淤胆答案：ABDEG完好胃肠外营养支持（TPN)是目前外科营养支持的主要方法之一，经过中心静脉置管输液能最大限度地依照机体的需要较大幅度地调整输液量、输入液浓度和输液速度，保证机体对热量及代谢的需要。由于技术要求高、护理上有必然难度。随着TPN的广泛应用，其并发症也渐被认识。这里要注意提问特指的是"导管并发症"，备选答案中第1、2、4、5、7项为正确答案。导管并发症在连续应用与拔管期间均可发生，因此，要有认真，谨言慎行的态度严格执行操作和操作要点，防范于未然，减少并发症的发生。第3、6、8项是错误答案，它们诚然也是TPN的并发症，但主若是代谢并发症，不属于本问的提问范围。25．提问：完好胃肠外营养支持液配制应注意什么？．糖与氨基酸均匀配制B．抗生素可加入营养液中C．配制后液体应保存在4℃-25℃之间，于24小时内输注D．脂溶性维生素可加入脂肪乳剂中E．需严格无菌操作，在空气超净台面操作F．硫酸镁可加入％盐水中答案：ACDE完好胃肠外营养支持液的配制与输注是推行TPN的要点步骤，在配制过程中有一套严格的操作程序和要求。本问观察考生可否熟悉这方面的知识。答案中第3、5项属操作方面的内容，前问提到TPN技术要求高，其中包括了配制方面的要求，配制时需无菌操作，在层流装置中进行，而且倡用"全合一"（俗称三升袋)。储蓄温度及时间对混淆溶液成份的牢固性有影响，因此配制好的液体应在室温条件下，24小时内使用，混全液不宜长远储蓄，因此第3、5项为正确答案。备选答案中第1、2、4、6项为配伍方面的内容，TPN营养液含有7种营养物质：碳水化合物、脂肪乳剂、微量元素、维生素和水。葡萄糖是碳水化合物的主要成份，能与各种物质混淆配伍，脂肪乳剂因有ε电位拥有较好的牢固性，脂溶性维生素加入其内不影响牢固性，故第1、4项为正确答案。氯化物遇硫酸镁可出现积淀。属配伍禁忌，抗生素更不宜加入营养液中长远静滴，故第2、6项为错误答案。提示：病人术后并发肠瘘难以下床活动。26．提问：应采用什么护理措施预防肺部并发症？A．指导、激励病人咳嗽、咳痰B．注意保暖防受凉C．床上被动运动D．去枕平卧，头偏向一侧E．使用腹带F．体位引流G．保持室内空气流通H．如期叩背I．超声雾化吸入答案：ABCFGH老年患者术后出现肺部并发症层见迭出，该患者又因肠瘘不能够下床活动，肺部并发症的防治显得更为重要。这里重申的是应采用的护理措施，故第1、2、3、6、7、8项均是护理人员能独立完成的，因此为正确答案。第4项诚然是护理措施但不合适本例患者，第9项不是护理措施，故第4、9项均为错误答案。第5项使用腹带可减少伤口的张力，减少伤口悲伤，,.利于病人咳嗽，但拘束过紧限制肺活量，要因人合适使用，列为无效答案。