异体紫外线辐射血液疗法治疗重症病毒性脑炎的护理
王晓燕 史长宏
紫外线辐射血液疗法是一种将少量抗凝的同型血 ,经一
定波长的紫外线辐射 ,同时充氧一定时间后输给病人的方
法。我们采用异体紫外线辐射血液疗法治疗重症病毒性脑
炎病儿 20 例 ,效果满意 ,现将护理体会
如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料
所有病儿均系 1997 年 4 月~1998 年 11 月我院住院病
儿 ,均确诊为病毒性脑炎。按改良的 Glasgow 昏迷评分方
法 ,将评分 < 8 分的病儿 40 例 ,随机分为治疗组和观察组各
20 例。40 例病儿中 ,10 个月~3 岁者 18 例 ,4~7 岁者 15
例 ,8~12 岁者 7 例。入院时病程 3~8 d ,平均 3. 6 d.两组病
儿在性别、发热、头痛、呕吐、惊厥和颈项强直等方面经统计
学分析无显著性差异。
1. 2 治疗方法
两组均给予吸氧、抗惊厥、降颅压和抗感染等治疗。治
疗组在此基础上每次将 5 mL/ kg 体质量异体同型血经紫外
线辐射、充氧后输给病儿 ,隔日 1 次 ,3 次为 1 个疗程。
1. 3 疗效判断
治愈 :症状、体征消失 ,无后遗症。好转 :症状消失 ,但有
后遗症。无效 :治疗后病情恶化或死亡。
1. 4 治疗结果
1. 4 . 1 两组临床症状好转时间的比较 治疗组退热时间、
控制惊厥时间和意识清醒时间皆优于对照组 ,差别有显著性
( t = 3 . 02~4 . 66 , P < 0. 01) 。见表 1.
表 1 两组治疗好转时间比较( t/ d ,
x ±s)
组别 n 退热 控制惊厥 意识清醒
对照组 20 5. 16 ±2. 69 5. 20 ±3. 21 5. 90 ±2. 90
治疗组 20 2. 58 ±1. 09 3 2. 11 ±0. 09 3 2. 62 ±1. 22 3
与对照组比较 , 3 t = 3 . 02~4. 66 , P 均 < 0. 01
1. 4 . 2 临床疗效比较 治疗组治愈 18 例 ,好转 1 例 ,病死 1
例。对照组治愈 12 例 ,好转 5 例 ,病死 3 例。两组治愈率比
较 ,差异有显著性 (χ2 = 4 . 8 , P < 0. 05) 。治疗组有 1 例智力
低下 ;对照组有 3 例智力低下 ,其中 1 例伴一侧偏瘫 ,2 例伴
肢体活动障碍。
2 护理体会
病毒性脑炎是一组与病毒感染和机体免疫功能改变有
关的中枢神经系统疾病。紫外线辐射血液疗法能降低血液
黏度 ,降低红细胞和血小板的凝聚 ,促使血流加快 ,改善脑部
作者单位 滕州市中心人民医院儿科 (山东省滕州市 277500)
作者简介 王晓燕 ,女 ,1965 年 1 月生 ,主管护师
微循环 ,减轻脑水肿 ,同时能提高氧合血红蛋白的饱和度 ,提
高氧分压 ,使脑组织低氧得到改善 ,恢复脑细胞的功能 ,减轻
病毒对脑细胞的损害。血液经紫外线辐射、充氧后 ,能灭活
病毒在体内产生的毒素 ,由于危重病儿并发细菌感染 ,还可
起到杀菌或抑菌作用。异体血中还含有较多的免疫活性细
胞和免疫球蛋白 ,经紫外线辐射、充氧后 ,白细胞总数及吞噬
能力增强 , T 淋巴细胞明显增加 ,补体活性增强 ,诱导抗体形
成 , IgG , IgA , IgM 上升 ,使病儿免疫功能增强。本文资料表
明 ,异体紫外线辐射血液疗法无论从退热时间、控制惊厥时
间及意识清醒时间均比对照组明显缩短 ,且后遗症少 ,病死
率降低 ,更易被病儿和家长接受。
2 . 1 密切观察生命体征
由于病毒性脑炎起病急、病情重 ,一经确诊 ,应迅速采取
吸氧 ,保持呼吸道通畅 ,抗惊厥 ,降颅压和抗感染等综合治
疗。治疗组同时行异体紫外线辐射血液疗法。治疗过程中
进行心电监护 ,密切监测心率、血压、呼吸改变。翻身、拍背、
吸痰 ,保持呼吸道通畅和床单干净整洁。同时密切观察病儿
生命体征变化并预防褥疮发生。
2 . 2 注意输血反应
输注异体紫外线辐射血液前应与病儿家长充分交待病
情 ,说明异体紫外线辐射血液的目的、意义 ,可能出现的反应
及由输血带来的血源性传染病等 ,取得病儿家长的同意、谅
解 ,并签字。应用前应查对血型是否相符 ,应用中注意观察
有无皮疹、发热等超敏反应 ,及时处理。对于超敏体质病儿
在输入异体同型血液前应静脉推注地塞米松以预防超敏反
应的发生。治疗组经密切观察及时处理 ,均未发生明显不良
反应。
2 . 3 注意输液速度
虽然紫外线辐射血液疗法能改善脑部微循环 ,减轻脑水
肿 ,但在静脉点滴异体紫外线辐射血液时输液速度不宜过
快 ,剂量不宜过大 ,否则会导致心率加快 ,血压升高 ,加重心
脏负荷和脑水肿 ,使病情加重 ,起不到良好的治疗效果。
2 . 4 应注意心理护理
由于病毒性脑炎病儿临床症状明显 ,病情危重 ,因此多
数家长及病儿心理负担重。我们在药物治疗的同时 ,及时向
家长及病儿耐心解释病情 ,安慰家长及病儿 ,使其消除恐惧
和紧张情绪 ,树立战胜疾病的信心。通过及时的心理护理 ,
增强了病儿及家长对治疗和康复的信心。
[关键词 ] 脑炎 ,病毒性 ;紫外线疗法 ;护理
[中图分类号 ] R473. 72 [文献标识码 ] B
[文章编号 ] 100820341 (2002) 0220170201
(2001212213 收稿 2002204209 修回)
·071· 齐鲁医学杂志 2002 年 6 月第 17 卷第 2 期 Med J Qilu , J une 2002 , Vol. 17 , No. 2