烧伤、冷伤、蛇咬伤的现场急救null烧伤、冷伤、蛇咬伤的急救烧伤、冷伤、蛇咬伤的急救烧 伤烧 伤烧伤是由各种致热因子引起的损伤。
1. 致伤原因:热、电、化学、放射
2. 病理改变:局部、全身
3. 烧伤程度的估计
根据烧伤面积和深度
1)面积估计:中国九分法、手掌法
2)深度估计: 三度四分法严重烧伤与烫伤严重烧伤与烫伤① 深度-Ⅲ度
② 面积- 10%↑
③ 部位-头部、手掌、脚掌、生殖器官
④ 化学品 / 触电-导致烧伤
⑤ 伤者-老人、年幼或长期病患者热力烧伤现场急救热力烧伤现场急救要点: 消除原因、冷却降温、保护创面
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null烧伤、冷伤、蛇咬伤的急救烧伤、冷伤、蛇咬伤的急救烧 伤烧 伤烧伤是由各种致热因子引起的损伤。
1. 致伤原因:热、电、化学、放射
2. 病理改变:局部、全身
3. 烧伤程度的估计
根据烧伤面积和深度
1)面积估计:中国九分法、手掌法
2)深度估计: 三度四分法严重烧伤与烫伤严重烧伤与烫伤① 深度-Ⅲ度
② 面积- 10%↑
③ 部位-头部、手掌、脚掌、生殖器官
④ 化学品 / 触电-导致烧伤
⑤ 伤者-老人、年幼或长期病患者热力烧伤现场急救热力烧伤现场急救要点: 消除原因、冷却降温、保护创面
应急处理、寻求帮助
1、扑灭火焰-厚重湿布
-勿奔跑、呼喊 、手扑
(自救-脱衣、滚灭,水淋、跳水)
2、降温-即用冷水冲伤口10分钟↑
(小面积烧伤-冷水浸泡 )null3、同时查呼吸、脉搏,神志、面色等
如休克、 心博呼吸骤停-应急处理
4、在伤口肿胀前,小心脱除戒指、手表、皮带、鞋及烧过衣物。粘在伤口表面的衣物,应在冷水冲洗降温后,小心除去或剪除。null5、保护创面(敷料、保鲜纸、清洁床单)
不可涂-烫伤膏、油剂、有色药物
不可刺穿水疱
6、每10分钟检查一次呼吸和脉搏。
7、预防休克(大面积烧伤)
口服淡盐水(5%)200-300mlnull8、面部、呼吸道烧伤
松开颈部衣物
清除口腔及呼吸道分泌物-保持气道通畅
伤者半坐卧位
有条件-吸氧
9、尽快送院电烧伤电烧伤有两种情况:
1、电火花烧伤(如上所述)
2、电接触烧伤
伤情取决因素:接触时间、电流强度、电流性质、电流径路等
电流在组织中传导产热致组织细胞-蛋白质变性,血管栓塞,形成“夹心”样坏死。电烧伤特点:电烧伤特点:“入口”损伤比“出口”严重
入口处常炭化,形成裂口或洞穴
出入口之间深部组织不规则进行性坏死
局部反应重、全身反应轻急救与处理急救与处理1、断电源(拉电闸、拨电线),离现场
2、心跳骤停-心肺复苏
3、保护伤处-清洁干燥,防感染
4、尽快送院-尽早手术促进愈合化学性烧伤化学性烧伤 特点:
有些化学物品接触人体立即损伤外,还可继续侵入或被吸收,导致进行性局部损害或全身性中毒
损害程度与化学物品的性质有关外,还取决于剂量、浓度、和接触时间长短酸烧伤酸烧伤强酸(硫酸、硝酸、盐酸)
使组织细胞脱水,与蛋白质结合成酸性凝固蛋白盐。
少见水疱
皮革样焦痂
创面黄棕、深棕褐色
一般不向深部侵蚀
疼痛剧烈null石炭酸
使细胞脱水变性坏死,作用较强酸弱。
创面 蜡白/灰黄/青灰色痂皮
还能渗入血液使肾等脏器受损
不易溶于水,易溶于酒精
氢氟酸
汽态、液态-皮肤起水疱,坏死成褐色硬痂
不断侵蚀皮下脂肪肌肉,甚至使骨脱钙坏死碱烧伤碱烧伤氢氧化钠(钾):使组织细胞变性,形成可溶性蛋白盐皂化脂肪,不断向深部侵害。
生石灰(氢氧化钙)、电石(C2Ca):因遇水产热,兼有碱和热力损伤的特性磷烧伤磷烧伤空气中自燃致伤,烟雾吸入致肺水肿。
无机磷经创面吸收可致肝、肾等损害。
化学性烧伤急救化学性烧伤急救在接近或急救伤者之前,应先确定自身安全。有的化学品以毒气形式出现。
①戴保护手套,尽量确认化学品性质(如生石灰遇水、浓硫酸遇小量水 - 产生高热)
②尽量清理伤者身上化学品,脱去污染衣服。
③用水彻底清洗伤处(连续大量水冲 30分钟)。
注意:避免受污染的水溅及自己和伤者。
④敷料遮盖伤处。
⑤安排迅速送院。化学品-眼睛烧伤急救化学品-眼睛烧伤急救化学品-眼睛受损,造成疤痕,甚至失眠。伤者眼睛剧痛,不能挣开,流泪,眼睛周围红肿。
①处理要迅速。
②尽可能戴上手套及确认化学品。
③撑开眼睑,用冷水冲洗眼睛。同时尽量清理脸上及头发上的化学品。
④可将受伤的一边脸浸在水中,频频眨眼。
⑤嘱咐伤者不可揉眼睛。
⑥用消毒眼罩或敷料覆盖受伤眼睛。
⑦安排迅速送院。化学品-消化道烧伤急救化学品-消化道烧伤急救误服酸-即服鸡蛋清、牛奶、豆浆
误服碱-即服食醋、5%醋酸、清水, 后服牛乳 / 蛋清 / 植物油 200 毫升
禁止洗胃
冷 伤
非冻结性冷伤冷 伤
非冻结性冷伤 10℃↓至冰点↑低温加潮湿环境所致
-血管收缩、血流滞缓
-血管扩张、渗出积液
-血管血栓、组织坏死
开始不觉,出现红肿始能察觉
温暖时-痒 / 痛、水疱
合并感染-糜烂或溃疡包括冻疮、战壕足、水浸足(手)null非冻结性冷伤预防与治疗:
防寒保暖,寒冷环境-防冻疮霜。
发生冻疮后局部表皮存在-涂冻疮膏。
已糜烂或溃疡者-抗菌药物软膏。
战壕/水浸足-尽早脱离湿冷,置温暖干燥环境,抬高患肢、减轻水肿、避免压迫冻结性冷伤冻结性冷伤 由冰点↓低温所致,分局部和全身冻伤
局部血管收缩;时间长 / 温度低-细胞外、内液-冰晶
冻融后-血管扩张. 充血渗出. 血栓形成
心脑血管及其它器官损害,可直接致死null损伤特点:
Ⅰ0 伤及表皮层-局部红肿,发热、痒、痛
Ⅱ0 达真皮层-局部红肿明显,水疱形成
Ⅲ0 皮肤全层 / 深达皮下组织-创面苍白
-黑褐色,知觉消失、血性水疱
Ⅳ0 损伤达肌、骨等,组织坏死
冻结性冷伤的急救冻结性冷伤的急救脱离低温环境(室温15-30℃)
脱除潮湿衣服,衣服、鞋袜;连同肢体冻结者-温水(40℃±) 使冰冻融化后脱下或剪开。
即复温:温水(40-42℃)浸泡(20-30分钟)肢端转红润、皮温达36℃±(可轻按摩)
若无温水-伤肢置于救护者怀中复温
若昏迷者-体温恢复后10分钟可清醒,如觉疼痛 — 镇静止痛
全身冻伤,体温20℃↓— 勿睡、振作活动毒蛇咬伤毒蛇咬伤毒蛇与无毒蛇区别
有毒: 头三角. 色彩斑纹鲜明. 有毒牙
无毒: 头椭园. 色彩斑纹不清. 无毒牙
蛇毒分类
神经毒(金环蛇、银环蛇)
血循毒(竹叶青、五步蛇)
混合毒(腹 蛇、眼镜蛇)毒蛇咬伤的表现毒蛇咬伤的表现1.神经毒类
⑴全身症状(伤后1-6h出现)
神经肌肉瘫痪症状:
四肢麻木. 视力模糊. 眼睑下垂. 言语不清.
肢体软瘫. 胸闷气促. 嗜睡昏迷. 血压下降
⑵局部症状
伤口麻木. 疼痛. 肿胀较轻易被疏忽 null2.血循毒类
⑴ 全身症状:全身出血现象
⑵ 局部症状:
伤口剧痛. 肿胀明显. 迅速向上扩散, 皮下
大片瘀斑. 有血水泡. 伤口流血不止, 难愈
合. 甚至伤筋烂骨. 造成残废
毒蛇咬伤的急救毒蛇咬伤的急救勿奔跑、就地急救
绷扎-伤口上方5-10cm(足咬伤 — 踝. 小腿)
(阻断静脉、淋巴回流)
冲洗-清水/3%双氧水/0.05% P P
排毒-切开真皮 / 针扎肿胀皮肤
吸乳器、口吸(无病)、挤
患肢下垂
解毒药物-广州/上海/南通(季德胜)
蛇药 即服20片,隔6h 10片原则:阻止蛇毒吸收、促使蛇毒排出null谢 谢
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