普罗帕酮治疗室上性心动过速急性发作的临床观察
【中图分类号】 R540.4 1;R541.7 1 [文献标识码】 B 【文章编号】 1002—1094(2010)02—0142—01
普罗帕酮属于 I 类广谱抗心律失常药物,是
一 种钠离子通道阻滞剂,可降低心肌动作电位最快
上升速度,延长心肌有效不应期,降低心肌的自发
性、兴奋性和阻断兴奋的折返,其抗心律失常谱广,
转复律高,对旁道参与的室上性心动过速效果更明
显,另外普罗帕酮也具有轻度、中度 B受体阻滞作
用,是终止室上性心动过速的首选药物『11。现回顾分
析我院采用普罗帕酮静脉治疗阵发性急性室...
【中图分类号】 R540.4 1;R541.7 1 [文献标识码】 B 【文章编号】 1002—1094(2010)02—0142—01
普罗帕酮属于 I 类广谱抗心律失常药物,是
一 种钠离子通道阻滞剂,可降低心肌动作电位最快
上升速度,延长心肌有效不应期,降低心肌的自发
性、兴奋性和阻断兴奋的折返,其抗心律失常谱广,
转复律高,对旁道参与的室上性心动过速效果更明
显,另外普罗帕酮也具有轻度、中度 B受体阻滞作
用,是终止室上性心动过速的首选药物『11。现回顾分
析我院采用普罗帕酮静脉治疗阵发性急性室上性
心动过速的患者资料并报道如下:
资料和方法
1.一般资料 选取我院 2004年 l0月至 2009
年 10月急诊救治阵发性室上性心动过速患者 96
例,其中男性 68例,女性 29例,年龄 15~83
(47.9±15.1)岁。所有患者均突然发作、心率快、心
悸、胸闷、无心功能不全的
现。部分患者有阵发性
室上性心动过速史,经心电图确诊。首次发病者 71
例,其余 26例病史 6月 ~20年,反复发作者 26例;
本次发作至就诊时间0.5~10h。已确诊有器质性心
脏病者 15例(先心病者3例,冠心病者5例,高心
病者 7例),不明原因 82例 ,发作时平均心室率
140~210次 /min。
2.方法 所有患者均急诊吸氧、建立静脉通
道、心电监测下予 25%~50%的葡萄糖加普罗帕酮
70mg静脉推注,如室上性心动过速终止即停止推
注;反之 ,约 10~20min重复给药,总量不超过
210 350mg[ 喊普罗帕酮 140mg加入 200ml中生理
盐水静脉维持 1~2h。
结 果
经普罗帕酮静脉治疗后 ,复律成功 94例,有效
率达96%。1例无效经电复律成功,经胺碘酮转复 1
作者单位:313100 浙江省长兴县人民医院急诊科
E-mail:zem-1025@l63.com
· 142 ·
例,经维拉帕米转复成功 1例。经观察对于首次发作
室上性的年轻患者或发作持续时间小于1h者,普罗
帕酮复律效果明显,静注一次成功率高;对于慢性反
复发作或有器质性心脏病者复律需2~3次,复律时
间在 3~10min者 78例 ,30—60min者 14例,60~
120min者 2例;所有患者均未见明显不良反应。其
中 3例出现短暂 2s窦性停搏后 自行恢复,2例出现
短暂头晕、低血压,随后均自行恢复正常。
讨 论
阵发性室上性心动过速 90%以上是由房室结
内或房室折返激动引起。阵发性室上性心动过速急
性发作期往往给患者造成恐慌及心理障碍,影响生
活质量,甚至心功能恶化,加重基础心脏疾病。本文
结果表明,用普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速
总有效率达 96%,疗效明显,与文献报道相符[21。本
组病例大部分患者经普罗帕酮静脉注射一次成功,
多以年轻患者、首次发作、持续时间短者治疗效果
明显。对于反复发作的患者、老年患者或患有器质
性心脏病者起效较慢 ,一般需要 2~3次静脉注射
(70mg/次)或静脉注射后未转复者静滴(0.5一lmg/
min)维持1 2 h可转复。可能与患者的个体差异、
基础疾病、心肌缺血持续时间及有效血液浓度变异
有关,因此用药后心电监测较血药浓度观察更有意
义。因此对于阵发性室上性心动过速急性发作患者,
如无严重的低血压、心功能不全、窦房结功能不全、
哮喘等禁用外,遵照快速性室上性心律失常治疗指
南,严格掌握适应证,应在心电、血压监测下进行。
参 考 文 献
[1] 夏宏器,邓开伯.心律失常的临床
与决策.北京:中国协和医
科大学出版社,2002:371—372.
[2] 张凤林 ,马冰.急诊应用心律平治疗阵发性室上性心动过速效果
观察.中原医刊,2006,33:40—41.
(收稿:2009—08—23)
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