专科应急预案

专科应急预案主要内容中心静脉导管意外脱出应急预案气管插管意外脱管应急预案气管切开导管意外脱管应急预案停氧应急预案突遇断电的应急预案除颤仪出现故障时的应急预案及流程血管活性药物外渗应急预案及流程一、中心静脉导管意外脱出的处理1.如出现中心静脉导管意外脱出，先观察中心静脉是否完全脱出。2.如脱出，观察出血量判断脱出时间及有无液体渗入组织中。3.护士立即报告医生并协助给予处置。（1）如为部分脱出，且中心静脉仍在血管中，则用无菌纱布压住穿刺点，检查导管回血是否通畅。i如回血通畅，则对脱出部分导管和局部皮肤进行充分消毒并将导管送入至适当深度，进行有效固定。ii如回血不通畅，则用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出中心静脉导管，并压迫止血和防止发生空气栓塞。（2）如为部分脱出，但中心静脉已经脱出到血管外，则用无菌纱布压住穿刺点,立即拔出中心静脉导管，并压迫止血和防止发生空气栓塞。（3）如完全脱出者，立即用无菌纱布压住穿刺点压迫止血和防止发生空气栓塞。4.拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。5.中心静脉导管拔出后，由医生根据病情决定是否需要再次建立中心静脉通道。6.对于清醒患者，应给予心理支持及安抚，使患者缓解紧张情绪。7.对于躁动患者，需要加强约束，以防止中心静脉导管再次脱出。8.管床护士密切观察患者伤口生命体征、渗血、管路通畅及体温等情况变化。9.如脱管后仍需要持续泵入血管活性药物以维持有效循环血压，则在成功建立新的中心静脉前，备好抢救药品，必要时在外周建立临时静脉通道。10.如脱管后有部分液体漏入组织中，报告医生，由医生决定是否需要进行相应处理。11.病情稳定后补记抢救，整理用物及床单位。二、气管插管意外脱管的处理1. 立即吸净口鼻腔分泌物，并医生，密切观察生命体征。2. 如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压给氧，同时观察呼吸状况。 3. 如无自主呼吸，应重新置管，置管前先给予面罩供氧，同时准备好气管插管套件和麻醉诱导药物，以及抢救药品。(1)置管期间密切观察生命体征。(2)如置管困难，则立即使用可视喉镜或纤支镜引导下插管。(3)如出现喉头水肿时，需要行环甲膜穿刺和气管切开置管。4.气管插管成功后有效固定导管，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。5.检查气管导管意外脱出原因，采取针对措施预防再次脱管，有效约束患者。6.抽血行动脉血气，根据血气结果及呼吸氧合情况调整呼吸机参数。7.病情稳定后补记抢救记录，整理用物及床单位。三、气管切开导管意外脱管的处理1. 立即用血管钳撑开气管切口处，直接给氧或用纱布盖住切口面罩给氧。2. 立即通知医师，根据患者情况进行处理。（1） 当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。（2） 如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，重新置管。3. 其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，以备紧急抢救之需。4. 配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。5. 严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理。6. 病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。四、停氧应急预案1. 一旦出现停氧，应立即查找原因并报告医生。2. 对于无气管插管或气管切开的患者，可先观察患者的氧饱和度及呼吸情况变化。（1） 如较稳定，可暂时不用吸氧，并向患者做好解释及安抚工作。（2）如有缺氧现，则立即打开备用氧气瓶，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者做好解释及安抚工作。3. 使用呼吸机的患者，将备用氧气瓶推至床旁，安装减压表接呼吸机，将压力调节合适范围以保证呼吸机正常运转，还可协助医生启用简易呼吸器进行辅助呼吸。 4. 应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。5. 通知设备处及时维修，必要时通知行政总值班室或医务处。6. 将停氧过程及应急处理做好记录。五、突遇断电的应急预案1.如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，护士应立即打开应急照明灯或采用手电照明，安慰患者，同时通知值班医生查看患者，观察患者面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作情况。2. 护士应携带简易呼吸器到患者床前，观察输液泵、注射泵等工作情况，积极采取补救措施，保护患者的安全，尤其是使用呼吸机的患者。3. 立即与有关部门联系，报告院总值班室、医务部值班室、维修队、医务部、护理部等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。 4.一部分呼吸机本身带有蓄电池，如果蓄电池处于饱和状态，呼吸机尚能继续工作，护士应观察呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。 【流程】除颤仪故障更换备用除颤仪本科没有备用除颤仪时紧急调配给予必要的CPR评估患者通知紧急设备科维修及时记录七、血管活性药物外渗应急预案及流程【应急预案】1.护士应掌握血管活性药物的名称、药理作用、剂量、输注的方法及副作用。2.临床常用的药物：多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、肾上腺素、去甲肾上腺素硝酸甘油、硝普钠等药物。3.当患者使用血管活性药物时，应首选中心静脉，如使用外周静脉应按时巡视病房，观察穿刺部位有无异常。4.出现外渗时立即停止在出现外渗的血管输液，拔出静脉针，并报告经治医师和护士长。评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。5．出现外渗后应给予普鲁卡因皮下封闭。护士首先要了解患者对普鲁卡因有无过敏史，然后由医生或护士长指导护士做皮下封闭。6．对于药物轻度外渗者，第一天和第二天行皮下封闭各一次，以后酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中。对于药物外渗严重者，第一天至第三天行皮下封闭各两次，两次时间间隔6-8小时，以后酌情处理。7.护士应每天观察患者药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，并作好记录。外渗局部可选用50%硫酸镁湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2-3厘米，湿敷时间应保持24小时以上。8.外敷药物时注意保持患者衣物、床单位的清洁、干燥。9.患者自感外渗部位有烧灼感时可遵医嘱使用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。10.当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理。11.嘱患者抬高患肢，减少因药液外渗引起的肢体肿胀。12.外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺。13.护士在整个过程中要关心体贴患者，做好与患者的沟通工作，减轻病人的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。【流程】发现外渗，立即停止在出现外渗的血管输液，更换输液部位。常用的血管活性药物：多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠。评估：患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、疼痛性质等，详细记录在护理记录中。处理：1.报告医生，必要时予利多卡因局部封闭。2.局部用硫酸镁湿敷。3.抬高患者患肢，促进外渗液体的吸收，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。4.当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理。5.外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再进行各种穿刺。严密观察患者药物外渗处皮肤情况并做好记录。包括皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，并做好记录。关心体贴患者，做好沟通工作，减轻患者的恐惧、不安情绪，取得患者合作。1.多巴胺、去甲肾上腺素的外渗，立即以利多卡因、地塞米松、稀释外渗的药液并阻止药液扩散，同时促进外渗药物吸收，起到止痛的作用。2.湿敷面积应超过外渗部位外围2~3cm，湿敷时间应保持24h以上，并进行床旁交接班。外敷药物时注意保持患者衣物、床单位的清洁、干燥。