深圳五险一金ppt课件

深圳社会保险基本知识普及目录深圳社保缴费基数比例深圳五险一金详解及申报流程深圳社保卡的办理及使用社会保险的转移个人社保查询指引五险一金的组成五险一金养老保险医疗保险失业保险生育保险工伤保险住房公积金五险一金缴费1缴费情况备注：1、综合医疗保险适用于①具有本市户籍的在职人员；②达到法定退休年龄前具有本市户籍，没有按月领取养老保险待遇的退休人员。另外，用人单位可为其非本市户籍员工申请参加综合医疗保险；2、住院医疗保险适用于失业、低保对象、特殊困难的深户人员以及非本市户籍的城镇户籍在职人员。另外，用人单位可为其非本市户籍的农村户籍员工申请参加住院医疗保险；3、农民工医疗保险适用于与本市企业建立劳动关系的农民工；4、地方补充医疗保险适用于参加综合医疗保险和住院医疗保险的人员；5、生育医疗保险适用于参加综合医疗保险和住院医疗保险未达法定退休年龄的人员；6、一次性缴纳18年医保费适用范围：①参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇，在退休前已参加我市医疗保险的退休人员，以本市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数，由原用人单位按缴费基数的12%×12个月×18年一次性缴足；②达到法定退休年龄后具有本市户籍，未在国内其他地方享受社会医疗保障的人员，由本人在首次参加本市医疗保险时，以本市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数，按缴费基数的12%×12个月×18年一次性缴足；用人单位员工首次参保操作流程流程图二：流程图三：深圳五险一金详解及申报流程2养老保险养老保险是由基本养老保险、企业补充养老保险、个人储蓄养老保险组成养老保险中断后是可以续接的……养老保险是可以转移、合并的……享受养老保险的条件达到规定的累计缴费年限（15年）达到国家规定的退休年龄（女：50岁，男60岁）领取养老保险待遇地参保人员户籍所在地与最后参保地一致时，在户籍所在地办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇；当户籍所在地与最后参保地不一致时，如果在最后参保地参保满10年，则在最后参保地领取待遇；如在最后参保地参保不满10年，依次向前推至满10年的参保地办理待遇领取手续；各地参保都不满10年，则在户籍所在地办理待遇领取手续。医疗保险深圳医保享用明细备注：住院医疗保险与农民工医疗保险包含深圳门诊费用800元(每年7月1日至次年6月30日,可在绑定的社康中心使用，800元不累计)举例某员工外派湖南长沙上班，因疾病无法前往深圳指定的医院住院，后就近在长沙人民医院住院，总共产生了40000元费用，其中自费项目费用1000元（指非社保局规定的报销项目），那么报销的总额为：【｛40000元（总费用）-1000元（自费部分）｝*90%（报销比例）】-400元（起付线）=34700元以上仅供参考！住院保险报销提供资料序号资料清单资料要求备注1参保人身份证原件　2参保人社保卡原件如社保卡尚未办理，应及时办理，办理好后才能办理报销3住院病历复印件入院记录、临时医嘱、长期医嘱、手术记录过程（如有手术记录）、出院记录、住院期间所有检查报告单位、复印件全部需要盖医院公章4诊断说明书原件疾病诊断证明书，加盖医院公章5医院收费清单（发票）原件加盖医院公章6药品清单原件药费明细总清单（非日清单，加盖医院公章）7结婚证原件如报宫外孕、引产手术需提供8计划生育服务证原件如报宫外孕、引产手术需提供9深圳四大银行卡原件办理理赔必须在深圳开四大银行卡生育保险—产检、分娩、计生手术计生手术：1、放置（取出）宫内节育器2、人工终止妊娠（流产术）3、放置（取出）皮下埋植避孕剂4、输卵（精）管绝育术5、输卵（精）管复通术缴费生效时间：本月缴费成功，次月即可享用深户非深户生育保险享用深圳生育保险享用明细产前检查12次产检只要属于产检范围内100%报销（市内外）分娩正常分娩、难产只要属于医保范围内100%报销（市内外）流产三个月内主动：报150+第一次产检；被动：报90%。（市内外）引产三个月外主动：100%报；被动：报90%。（市内外）计划生育手术计生政策内100%报销生育产假正常产假98天独生子女加35天晚婚加30天难产剖腹产加30天吸引产、钳产、臀位产加15天多胞胎每多生一个增加15天男士陪产假10天生育津贴无（由企业支付产假工资）产检项目第一次检查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手册》；尿HCG、妇科检查、血常规、心电图、B超、血红蛋白电泳试验（地贫筛查）第二次检查：（16-18周）产科检查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常规、肾功能（3项）、肝功能（5项）、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖第三次检查：（20-24周）产科检查、尿常规、彩色B超第四次检查：（24-28周）产科检查、尿常规、血糖筛查第五次检查：（28-30周）产科检查、尿常规、ABP抗体检测第六次检查：（30-32周）产科检查、尿常规、血常规、B超第七次检查：（32-34周）产科检查、尿常规第八次检查：（34-36周）产科检查、尿常规、胎儿监护第九次检查：（37周）产科检查、尿常规、血常规、B超、肝肾功能、胎儿监护检查、尿常规、胎儿监护第十次检查：（38周）产科检查、尿常规、胎儿监护第十一次检查：（38周）产科检查、尿常规、胎儿监护、B超第十二次检查：（40周）产科检查、尿常规、胎儿监护除小孩费用及自费项目外，（自费项目目录在国家药品目录可查询），所发生的生育保险费用按100%报销，最后核定报销金额由社保局审核，我公司不作药品解释工作。生育报销比例：100%报销生育保险享受额度发生地类别病症报销额度发生地类别病症报销额度外地产检生育属于产检范围内100%报销深圳产检生育在医院直接刷卡记账分娩属于医保范围内100%报销分娩生育在医院直接刷卡记账流产（三个月以下）主动只报手术费80-150元和第一次产检的费用，其他一概不给报销（只可以在门诊完成）流产（三个月以下）主动只报手术费80-150元和第一次产检的费用，其他一概不给报销被动参照住院医疗报销被动参照住院医疗报销标准引产（超过三个月）主动可享受生育保险报销引产（超过三个月）主动可享受生育保险报销被动参照住院医疗报销标准被动参照住院医疗报销标准治疗不孕不育费用一律不予报销！生育报销资料序号资料清单资料要求备注1参保人身份证原件　2参保人社保卡原件如社保卡尚未办理，应及时办理，办理好后才能办理报销3住院病历复印件入院记录、临时医嘱、长期医嘱、手术记录过程（如有手术记录）、出院记录、复印件全部需要盖医院公章、分娩记录、住院期间所有检查报告单位4诊断说明书原件疾病诊断证明书，加盖医院公章5医院收费清单（发票）原件加盖医院公章6产前检查发票原件一张发票对应一张产前检查项目明细清单，按日期排列好、并非检查报告单7药品清单原件药费明细总清单（非日清单，加盖医院公章）8结婚证、出生证原件　9女方和男方户口本、门诊病历或孕产妇手册复印件原件整本10配偶身份证原件　11计划生育服务证原件批准生育一孩证明12当地计划生育证明原件如参保人生二孩的，必须符合计划生育政策，同时由当地计划生育办公室出具相关证明13深圳四大银行卡原件办理理赔必须在深圳开四大银行卡工伤保险工伤范畴在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的因工外出期间，由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾工作受到事故伤害的在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的在上下班途中，受到机动车事故伤害的患职业病的法律、行政法规规定应当认定为工作的其他3种情形1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时内经抢救无效死亡的2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的工伤发生后须知：1、诊治：立刻前往指定工伤治疗医院就诊,所在单位应在24小时内通知社会保障部门；2、申报：在工伤发生15日内填写《工伤事故申报表》并提供相关申报，向社保局申报备案；3、认定：社保局工伤认定（时间：60天内）4、鉴定：申请工伤鉴定（针对特殊情况安排鉴定）5、理赔：社保局收到理赔材料后60天内理赔完。工伤申报资料序号资料清单资料要求备注1参保人身份证原件　2参保人社保卡原件如社保卡尚未办理，应及时办理3事故说明书原件参保人描述事件发生经过4工伤认定申请表原件客户专员提供电子版打印（纸质）5劳动原件　6首诊病历本/住院病历原件发生后应及时到就近公立医院就诊、如有检查报告的，应同时提供检查报告证明，加盖医院公章7诊断说明书原件疾病诊断证明书，加盖医院公章8医院收费清单（发票）原件　加盖医院公章9药品清单原件如门诊发票，应一张发票对应一张药费清单10考勤表（盖公章）原件实际到岗证明材料，并非排班表11目击证人证言证词原件证人应按事件的过程如实填写，如有虚报，造成一切后果将由证人负责12目击证人身份证复印件　13公安/交警证明原件如是交通事故的，应由交警部门出具交通事故负责书14驾驶证原件如驾驶机动车辆发生，需提供此项15上下班路线图（盖公章）原件如是交通事故的，应在上下班路线图，标注清楚A目的地到B目的地，发生事故地点为C目的地16外派证明（盖公章）原件如长期在深圳以外的城市工作，需出具外派证明，外派地点必须与上一致，注明外派时限17入场证明（盖公章）复印件如商场的营业员，需要用人单位与商场签订的入场协议备注:　社保局需提供的其他特殊证明材料（如发货证明及快递证明等）　　★工伤认定申请参保人本人亲笔签名、按手印★目击证人证言证词需目击证人亲笔签名、按手印★如发生交通意外，则需提交公安交警证明★就诊医院需为县（市）级以上公立医院，医院的所有资料都需要加盖医院的公章工伤理赔资料序号资料清单资料要求备注1参保人身份证原件　2参保人社保卡原件如社保卡尚未办理，以免影响理赔手续3工伤认定决定书原件社保局告知结果的决定书4首诊病历本/住院病历原件如参保人住院的，应提供整套的病历资料，加盖医院公章5诊断说明书原件疾病诊断证明书，加盖医院公章6医院收费清单（发票）原件　7药品清单原件如门诊发票，应一张发票对应一张药费清单8参保人银行卡信息复印件银行卡信息规定参保人本人且是四大国有银行的备注:　根据伤害情况，由社保局判断是否需申请劳动能力鉴定　　★住院病历包括：入院记录、临时医嘱、长期医嘱、手术记录过程（如有手术记录）、住院期间所有检查报告单、出院记录偿付标准序号享受项目用人单位支付社保基金支付备注1工伤医疗期工资按原福利待遇不变无工伤医疗期一般不超过12个月，如伤情严重并经劳动能力鉴定委员会确认的，可以适当延长，但延长不得超过12个月，即停工留薪期最长不超过24个月2住院伙食补助费按当地因公出差伙食补助标准的70%发放无无3市外转诊按当地因公出差伙食补助标准发放无无4护理费工伤职工在停工留薪期间生活不能自理需要护理的无生活自理能力由用人单位到社保局鉴定办公室申请5工伤医疗费无工伤医疗(康复医疗)费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的自费项目除外伤残等级享受列表序号等级享受项目用人单位支付社保基金支付备注110级到7级一次性伤残补助金无6、8、10、12个月本人工资伤残等级由底到高排列，最低为10级一次性工伤医疗补助金1、2、4、6个月本人工资无用人单位不能解除劳动关系，应当安排力所能及的工作，劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除合同的，由所在单位支付一次性工伤医疗补助金，并终结工伤保险关系伤残就业补助金4、8、15、25个月本人工资无26级到5级一次性伤残补助金无14、16个月本人工资伤残等级由底到高排列，最低为10级一次性工伤医疗补助金8、10个月本人工资无保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作，难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴：5～6级伤残每月按本人工资的70%、60%的标准计发。如实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额，用人单位不能解除劳动关系，应当安排力所能及的工作，劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除合同的，由所在单位支付一次性工伤医疗补助金，并终结工伤保险关系。伤残就业补助金40、50个月本人工资无34级到1级一次性伤残补助金无18、20、22、24个月本人工资职工因工致残被鉴定为1～4级伤残的，与用人单位保留劳动关系，退出工作岗位，工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额;伤残津贴无75%、80%、85%、90%本人工资深圳户口从单位所在地迁往原籍的，可享受安家补助费，由所在单位支付6个月的上年度市职工月平均工资无路途有关费用(车船费、旅馆费、行李搬运费和伙食补助费等)由用人单位按因公出差标准报销;一次性医疗补助金无4～1级伤残的分别为本人工资的12、13、14、15个月。市外户籍的伤残职工经本人申请并与社保机构签订协议，可终结工伤保险关系解除劳动合同伤残津贴无120个月工资市外户籍的伤残职工经本人申请并与社保机构签订协议，可终结工伤保险关系，并一次性享受工伤保险待遇解除劳动合同生活护理费无120个月工资因工死亡享受列表序号等级享受项目用人单位支付社保基金支付备注1因工死亡丧葬补助金无6个月的上年度市职工月平均工资上年度市职工月平均工资由市政府公布，每年七月份调整一次。供养亲属抚恤金无按职工本人工资的一定比例计发。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%，但核定的各抚恤金之和不应高于死亡职工生前的工资。供养亲属范围按《因工死亡职工供养亲属范围规定》(第18号令)执行。一次性工亡补助金无全国城镇居民人均可支配收入20倍2012年全国可支配收入为24565元。备注：“本人工资”是指工伤职工因工作遭受事故伤害或患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于市上年度城镇职工月平均工资3倍的，按市上年度城镇职工月平均工资的3倍计算;本人工资低于市上年度城镇职工月平均工资60%的，按市上年度城镇职工月平均工资的60%计算。失业保险申领条件1、具有劳动能力且在法定劳动年龄内2、在深圳连续工作一年以上(参保一年)3、失业后按规定进行登记并有求职意向4、原工作单位按规定缴纳了失业保险费计发标准1、月发放标准为上年度最低月工资80%2、缴费年限1至4年的，每满1年，领取期限增加1个月;缴费年限4年以上的，超过4年的部分，每满半年，领取期限增加1个月，总共不超过24个月住房公积金，是指国家机关、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位、民办非企业单位、社会团体及其在职职工缴存的长期住房储金。它以个人及其所在单位按照职工个人工资收入一定比例逐月缴存。住房公积金交住房公积金的好处企业个人有利于增强单位的凝聚力、向心力提高单位形象有利于吸引人才、留住人才增加收入低息贷款提高住房消费能力自存入职工账户之日起计息调整消费结构税收优惠住房公积金缴存比例5%≤缴存比例≤20%同一单位只能确定一个住房公积金缴存比例（由单位确定）人力资源公司能确定不同的住房公积金缴存比例。单位每年可以对住房公积金缴存比例调整一次。住房公积金的缴存比例的执行年度为当年的7月1日至次年的6月30日住房公积金提取职工网上办事大厅：选择提取业务办理预约，填报信息预约时间、地点公积金业务网点：柜台业务办结方式一：网上预约，柜台办结持规定的申请材料持规定的申请材理方式二：柜台办理住房公积金提取流程公积金贷款额度公积金贷款可贷额度为申请人和共同申请人住房公积金账户余额的12倍每月还贷额度不超过申请人住房公积金缴存基数的50%不高于购房总价款与首付款的差额首付款比例不得低于国家规定的首付款比例要求不高于单套住房的公积金贷款最高额度（个人50万，家庭90万连续三年以上未曾提取住房公积金的，按照住房公积金账户余额倍数计算的公积金贷款可贷额度可以提高10%住房公积金贷款申请人网上预约持材料到管理部办理管理部办事大厅受理管理部审批（5工作日）管理部银行驻点签订合同借款人受托银行办理放款手续受托银行放款借款人到管理部领取资料业务办结管理部银行驻点申请商贷受托银行审批商贷组合贷款住房公积金贷款流程深圳社保的办理、使用与转移3社保卡办理办卡要求：1、提供照相数码回执（见上图）2、制卡工本费20元相片要求：白底彩照（样本）补办社保卡要求：提供身份证复印件即可社保卡使用医疗就诊（包括门诊及住院报销、生育保险报销）服务办理养老保险、医疗保险转移申请工伤认定社保卡“一卡通”跨市就医试点（在深圳参加医保但在以下三个城市工作的同事，因病住院可直接凭社保卡到定点医院享受刷卡服务）非急诊：70%（自费项目除外）急诊：90%（自费项目除外）注：只有住院才能享受“一卡通”社会保险—可跨省及省内转移转移所需资料：1、身份证原件2、社保卡原件3、转保委托书跨省转移：转移：个人账户储存额+共济金12%省内转移：转移：个人账户储存额深圳社保个人查询指引4社保个人网上注册指引（一）进入深圳社保网（www.szsi.gov.cn）点击下图所示，按提示操作第一步：点击上图所示社保个人网页第二步：点击左图所示页面进行注册第三步：点击上图“我接受”第四步：下图填写完整并点“下一步”社保个人网上注册指引（二）第五步：上图填写完整并点“下一步”第六步：下图填写完整并点“完成”社保个人网上注册指引（三）社保个人网上登录查询指引（一）点击左图进入登录页面查询也可拨打社保局电话进行查询哦！或直接查询：http://www.szsi.gov.cn/index_140.htm?社保个人网上登录查询指引（二）