清热降逆法治疗胆汁反流性胃炎58例临床观察(一)

清热降逆法治疗胆汁反流性胃炎58例临床观察(一)【关键词】胆汁返流降气清热胃炎中药疗法胃炎胆汁反流性胃炎（bilerefluxgastritis,BRG）又称碱性反流性胃炎、胆汁性胃炎、十二指肠反流病，主要由十二指肠内容物异常的反流入胃，破坏胃黏膜屏障，造成胃黏膜慢性炎症、糜烂甚至溃疡〔1〕。近年来，由于电子胃镜的广泛使用，BRG的检出率明显提高，目前西医治疗虽能改善临床症状，但停药后多易复发，长期服药又有一定的副作用。2006-06—2007-11，我们应用清热降逆法治疗胆汁反流性胃炎58例，并与应用吗丁啉治疗34例对照观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有观察病例均为河北省晋州市中医院内科门诊患者，将符合纳入的92例BRG患者采用随机数字表法分为2组。治疗组58例，男30例，女28例；年龄21～59岁，平均（38.86±2.35）岁；病程2个月～14年，平均（5.1±0.65）年。对照组34例，男18例，女16例；年龄20～59岁，平均（38.53±2.54）岁；病程2个月～13年，平均（4.78±0.76）年。2组病例一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2诊断标准参照《临床诊疗指南：消化系统疾病分册》〔2〕和《中药新药临床研究指导原则》〔3〕制定。1.2.1西医诊断标准①临床症状：胃痛，胃胀，烧心，嗳气，恶心，口苦，呕吐。②胃镜检查：证实为胆汁反流，并有胃部黏膜充血水肿或糜烂出血。1.2.2中医辨证标准主症：胃脘疼痛，胃脘胀满。次症：可兼有①烧心或胃脘烧灼感；②胸闷食少,嗳气吞酸；③胃痛攻串两胁，甚及后背；④进食辛辣或遇恼怒忧思后加重或复发。舌脉：舌红，苔黄腻或黄，脉弦等。除主症及舌脉必备外，兼有2项次症即可。1.2.3纳入标准符合上述西医诊断标准和中医辨证标准的胆汁反流性胃炎，纳入试验前1个月内检查证实诊断。1.2.4排除标准排除合并消化性溃疡、胃黏膜有重度异型增生;合并心、脑、肝、肾等严重原发性疾病患者。1.3治疗方法1.3.1治疗组予清热降逆方药。药物组成：蒲公英20g，黄连6g，连翘12g，柴胡12g，黄芩6g，枳实12g，三七粉2g，延胡索20g，白芍药20g，半夏9g。每日1剂，水煎取汁300ml，分早晚2次分服。1.3.2对照组吗丁啉（多潘立酮，西安杨森制药有限公司生产，10mg/片）1片，每日3次饭前15～30min口服。1.3.3疗程2组均以8周为1个疗程。治疗期间均停用其他一切治疗胆汁反流性胃炎的药物。1.4观察项目观察2组治疗前后证候疗效、胃镜疗效以及停药6个月后胃镜下炎症复发情况。