7-3 分娩期及哺乳期用药null第三节 分娩期及哺乳期用药
一、 分娩期用药第三节 分娩期及哺乳期用药
一、 分娩期用药㈠ 镇痛药、麻醉药的应用
吗啡可造成新生儿呼吸抑制,不宜应用。
哌替啶对呼吸中枢的抑制作用相对较轻,
如计算好产程,使胎儿娩出母体时新生
儿体内的药物浓度处于较低水平,能使
药物对呼吸中枢的抑制作用降至最低程
度。null全身麻醉药由于同样具有呼吸抑制
作用,剖腹产时应使用局部麻醉或
硬脊膜外阻滞麻醉。
null ㈡ 子宫收缩药和抑制药
麦角生物碱制剂因能使子宫强直
性收缩,而对宫体和宫颈...
null第三节 分娩期及哺乳期用药
一、 分娩期用药第三节 分娩期及哺乳期用药
一、 分娩期用药㈠ 镇痛药、麻醉药的应用
吗啡可造成新生儿呼吸抑制,不宜应用。
哌替啶对呼吸中枢的抑制作用相对较轻,
如计算好产程,使胎儿娩出母体时新生
儿体内的药物浓度处于较低水平,能使
药物对呼吸中枢的抑制作用降至最低程
度。null全身麻醉药由于同样具有呼吸抑制
作用,剖腹产时应使用局部麻醉或
硬脊膜外阻滞麻醉。
null ㈡ 子宫收缩药和抑制药
麦角生物碱制剂因能使子宫强直
性收缩,而对宫体和宫颈无选择
性作用,故不适于催产和引产,
仅用于产后出血和子宫复原。
null缩宫素用于催产和引产时,也应调
整好剂量,防止子宫发生强直性收
缩。硫酸镁、钙通道阻滞药硝苯地
平、选择性β-受体激动药沙丁胺醇
等因具有抑制宫缩作用,可用于治
疗早产。
一、 哺乳期临床用药一、 哺乳期临床用药几乎所有药物都通过乳汁分泌,其
中部分药物可被乳腺导管重吸收,
乳汁中药物含量一般不超过母体摄
入量的1%~2%。有些药物可由乳汁
分泌较多,对哺乳期婴儿产生明显
影响。null药物在乳液中的含量取决于药物本身
的性质,例如分子量大小、解离度,
脂溶性等。乳汁为弱酸性,弱碱性药
物在乳汁中解离度高、脂溶性低,故
在乳汁中含量高。
null甲硝唑、异烟肼、红霉素和磺胺类药
物在乳汁中的浓度可达乳母血药浓度
的50%。由于新生儿肝脏的代谢能力和
肾脏的排泄能力都较差,由哺乳所摄
入的药物,可因蓄积而造成中毒。
null哺乳期禁用与慎用药物
药物对胎儿的影响 药物对胎儿的影响 乙酰唑胺:电解质紊乱、血液学改变、
前肢缺失
金刚烷胺:单心室、肺不张、骨骼肌异常
氨茶碱:心动过速、精神紧张、呕吐、角
弓反张、指缺陷null甲氨蝶呤:死胎、产前和产后生长停
滞、肾异常、颅面畸形
雄激素:女婴男性化
阿托品:心动过速、瞳孔扩大无反应、
骨骼肌异常、脑细胞溶解
null硫唑瞟吟:出生时淋巴细胞染色体异常
-肾上腺素受体激动药:胎心率增加、
胎心律失常、胎儿高血糖、低血压
溴化物:生后生长停滞、精神行为异常、
痤疮样疹
布比卡因:兴奋性过高、胎粪着色、
代谢性酸中毒、呼吸暂停、高铁血红
蛋白血症null白消安:宫内和生后生长停滞
卡比马唑 :甲状腺肿、甲状腺机能低下
苯丁酸氮芥:肾脏发育不全、各种胎儿
畸形
氯霉素:增加“灰婴综合征”危险、唇裂、额裂
null氯氮卓 :新生儿戒断现象
氯奎 :耳毒性
氯丙嗪 :锥体外系障碍、新生几中枢
抑制。胃肠功能失调、卷曲 趾、宫内生长停滞null氯磺丙脲 : 低血糖
西咪替丁: 性功能异常
皮质类固醇激素:肾脏位置异常、
低体重,增高产前死亡率、电
解质紊乱、感染危险性增加、
颚裂、骨骼肌异常
null环磷酰胺 :指畸形、鼻梁扁平用异常、
单一冠状动脉、骨髓抑制
阿糖胞苷:先天性畸形、颚裂、畸形足
地西泮:新生儿行为异常、唇裂和颚裂
二氮嗪 :高血糖、多毛症
己烯雌酚 :阴道腺癌、阴道腺病、阴茎
异常、附睾营养不良、子宫
发育不全null5-氟尿嘧啶: 流产、颅面异常
格鲁米特:戒断症状、呼吸频率加快
灰黄霉素 : 骨骼寻常、眼缺陷、中枢神
经系统功能障碍
氟哌啶醇: 锥体外系功能失调,新生儿中
枢神经抑制、先天畸形、 胃肠功能素乱、
胎儿宫内生长停滞、卷曲趾
氟烷:新生儿不能对听觉刺激发生反应null肝素: 死亡率增加
氢氯噻嗪: 血小板减少、低血糖、
电解质素乱
烃基脲: 眼过小、脑积水、学习能
力下降、骨骼缺陷null碘苷:眼球突出、棒节样足
吲哚美辛:新生几肺动脉高压、心
肺适应性障碍、唇裂、
颚裂、婴儿死亡
胰岛素: 生长停滞、骨骼肌异常、
低血糖
碘制剂 :甲状腺肿、新牛儿甲状
腺功能异常
null放射性碘:甲状腺机能低下、精神发育迟缓、
眼球突出、甲状腺肿
利多卡因:癫痈发作
6-巯基瞟吟:流产、颅面异常
甲基睾丸同酮: 女胎儿假两性畸形
甲基硫氧嘧啶:甲状腺机能低下,甲状腺肿
丝裂霉素C: 颚、骨骼和脑缺陷null硝基呋喃:出血、贫血
氮芥: 肾脏小而异位、骨髓抑制
口服避孕药:先灭性心脏病
缩宫素: 高胆红素血症、宫外生活适应
迟缓、惊厥
副醛 :宫外生活适应能力降低
青霉胺:结缔组织异常
苯巴比妥:急性者听刀下阶、中枢抑制、
出血、贫血、新生儿高胆红
素血症。null慢性:婴儿戒断症状、包括震颇、
过分哭叫、饮食过多、听
觉过敏、胎儿成瘾
苯妥英:胎儿苯妥英综合征:颅
顺异常,肢异常、精神
和生长不全、先天性心
脏病、凝血障碍null孕激素类:女胎男性化、阴蒂过大、
腰骶融合
利血平:鼻塞、嗜睡、低体温、心
动过缓
东莨菪碱:嗜睡、心动过速、高烧、
呼吸抑制
磺胺类:高铁血红蛋白血症、出血、
贫血、黄疸
null The End
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