的松 5~10 mg ,每日 3 次口服。中药组加用生地、丹皮、茜
草、紫草、赤芍、白茅根、白蒺藜、蝉衣、连翘、地榆、槐花、大
蓟、小蓟、蓁艽各 10 g ,每日 1 剂水煎服。结果 :中药组在退
热、退疹、改善症状方面明显优于对照组。据药理
,方
中生地、丹皮、蝉衣、连翘、赤芍、槐花具有抑制病毒 ,增强免
疫力的作用 ,同时能改善血管通透性 ,达到止血祛斑功效。
刘艳 [9 ]治疗小儿过敏性紫癜 36 例 ,用双黄连 60 mg1 kg211 d21 ,加入 10 %葡萄糖液中静滴 ,浓度 < 1 % ,7 日为 1 疗
程。病症轻者口服强的松 1~2 mg1 kg211 d21 ,渐减量至停
用 ,用 2~3 周 ;症甚者用轻化可的松 5~10 mg1 kg21 1 d21 静
滴。全部患者均用大量维生素 C、路丁、钙剂静滴及对症处
理 ,避免过敏因素 ,用药 1~3 个疗程。结果 :临床治愈 30
例 ,显效 4 例 ,好转、无效各 1 例 ,总有效率 9712 % ;其中 30
例皮疹消退时间小于 2 周 ,占 83 % ,2 周后关节疼痛、腹痛、
血尿症状全部消失。根据现代医学研究已证实 ,双黄连具
有抗炎、抗过敏、抑制病毒复制及增强免疫的作用 ,且临床
运用安全、方便 ,无毒副作用。
5 紫癜性肾炎的治疗
王同梅 [10 ]用紫肾煎治疗紫癜性肾炎 22 例。方剂 :生
地、丹参、赤芍、紫草、益母草、茜草、蝉衣等 ,血热妄行加生
石膏、大蓟、小蓟、白茅根、槐花等 ;阴虚火旺加女贞子、旱莲
草、玄参、青蒿 ;气虚失摄加黄芪、西洋参、兔丝子等 ;体虚、
蛋白尿患者加土茯苓、芡实、炒金樱子。每日 1 剂水煎服 ,
用药 1~3 个月。结果 :痊愈、好转各 10 例 ,无效 2 例 ,随访
1 年 ,未见复发。中药治疗紫癜性肾炎 ,疗效稳定复发率
低。高树迎 [11 ]用三炭糖浆、肝素钙治疗紫癜性肾炎 36 例。
方用 :生地炭、小蓟、白茅根各 15 g ,栀子炭、荆芥碳各 10 g ,
薏米 20 g ,白花蛇舌草、黄芪各 15 g ,甘草 6 g。每日 1 剂 ,
水煎 1 次后 ,加麦芽糖 6 g ,再水煎约 50 ml ,分 2 次口服 ,30
天为 1 疗程 ,用药少于 6 个疗程 ;并用肝素钙注射液 10 u/
kg 体重 ,于大腿内侧皮下注射 ,每日 1 次 ,10 天为 1 疗程。
对照组 28 例 ,初期用泼尼松 115~20 mg/ kg 体重 ,每日分
2 次口服 ,症状缓解后减量 ,用药 < 6 个月 ,并对症处理 ,注
意休息。结果 :两组分别痊愈 34、22 例 ,有效、无效各 1、3
例 ,总有效率 9712 %、8913 %( P < 0101) 。根据现代药理证
明 ,三炭糖浆能明显改善血管通透性 ,提高免疫力 ,消除尿
蛋白的作用。
6 结语
过敏性紫癜是一种系统性的血管炎 ,常侵犯皮肤、胃
肠、关节、肾脏和中枢神经系统 ,在中医古典医籍中所记载
的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病症 ,与本病有相似之处。
从文献资料上看 ,清热解毒 ,活血止血为本病治疗之法 ,且
贯穿于治疗始终 ;益气摄血 ,补肾固本为治疗本病关键 ,两
者相互关联。采用活血化瘀止血与清热解毒凉血药合用 ,
可加强清热解毒药的非特异性抗感染作用 [12 ] 。益气化瘀
对机体免疫功能有双重影响 ,通过影响免疫系统方面的作
用可达到抗感染、抗炎的目的。笔者认为 ,用中药治疗具有
显著的疗效 ,且疗效巩固 ,复发率低 ,无明显毒副作用 ,可以
作为治疗小儿过敏性紫癜的首选方法。但因煎药麻烦 ,使
用不够方便 ,喂服困难等原因 ,故临床未能广而推之。小儿
过敏性紫癜的临床症状表现多样 ,严重程度差异较大 ,但中
医治疗疾病的理论核心是辨证论治 ,因此 ,临床上应进一步
对小儿过敏性紫癜的病因病机以及辨证论治的研究制定合
理的证型 ,寻求有效的方药 ,以便进一步提高疗效。从文献
资料看 ,目前对治疗小儿过敏性紫癜所用方药的药理研究
不多 ,有待今后更多、更进一步的研究。
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炎琥宁佐治小儿病毒性肺炎疗效观察
王艳丽
(安阳市第三人民医院 ,河南安阳 455000)
[关键词 ] 炎琥宁 ;小儿 ;病毒性肺炎
[中图分类号 ] R72516 [文献标识码 ] B [文章编号 ] 1001 - 5639 (2007) 01 - 0062 - 02
小儿病毒性肺炎多见于 6 个月~3 岁婴幼儿 ,冬春季
节多发 ,发病机制是病毒对肺的直接侵害 ,引起间质性炎
症 ,而非变态反应所致 ,患儿死亡率较高 ,病情较重、较
急 [1 ] 。我科对 58 例小儿病毒性肺炎患儿早期应用炎琥宁
注射液治疗 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。
1 临床资料
26
2007 年第 19 卷第 1 期 蛇志 J OU RNAL OF SNA KE Vol. 19 No. 1 ,2007
111 一般资料 2004 年 1 月~2005 年 3 月在我院儿科住
院治疗的病毒性肺炎患儿 58 例 ,均符合病毒性肺炎诊断标
准 [2 ] 。取鼻咽分泌物涂片 ,间接免疫荧光检查诊断为呼吸
道合胞病毒感染 26 例 ,腺病毒感染 13 例 ,流感病毒感染
19 例。男 33 例 ,女 25 例 ,年龄 3 个月~3 岁。按入院顺序
随机分为治疗组 30 例 ,对照组 28 例。两组性别、年龄、病
程比较无显著差异 ,具有可比性 ( P > 0105) 。
112 治疗方法 两组均采用吸氧、止咳、化痰、镇静等综合
治疗 ,合并有心力衰竭者予以强心、利尿、扩血管等相应治
疗。治疗组在综合治疗基础上 ,给予炎琥宁注射液 10 mg/
kg 加入 5 %葡萄糖静脉滴注 ,每天 1 次 ;对照组给予病毒唑
注射液 10 mg/ kg 加入 5 %葡萄糖静脉滴注 ,每天 1 次 ,7 天
为 1 疗程。
113 疗效
治愈 :治疗 7 天 ,体温降至正常 ,咳嗽、喘
憋、啰音消失。好转 :治疗 7 天 ,体温恢复正常 ,咳嗽、喘憋
减轻 ,啰音减少。无效 :治疗 7 天 ,体温、咳嗽、喘憋、啰音等
未见明显好转。
114 统计学处理 采用 SPSS 软件包进行处理 ,数据以 ( x
±s)表示 ,均数比较采用 t 检验 ,临床疗效采用 µ2检验。
2 结果
211 两组主要症状和体征消失时间 结果见表 1。治疗
组体温降至正常 ,咳嗽、喘憋、啰音消失的时间与对照组比
较 ,有显著性差异 ( P < 0101) 。
212 两组疗效比较 结果见表 2。治疗组治愈率 9313 % ,
对照组治愈率 6719 % ,两组治愈率有显著性差异 ( µ2 =
6132 , P < 01 01) 。
表 1 两组主要症状、体征消失时间的比较(天 ,
x ±s)
组别 n 体温 咳嗽 喘憋 啰音
治疗组 30 11 72 ±0145 3115 ±11 32 31 35 ±1121 5136 ±21 22
对照组 28 21 78 ±0156 5121 ±11 36 51 32 ±1136 7123 ±31 56
P < 01 01 < 0101 < 01 01 < 0101
表 2 两组疗效比较
组别 n 治愈 n %
好转
n %
无效
n %
治疗组 30 28 9313 % 2 61 7 % 0 0
对照组 28 19 6719 % 8 281 6 % 1 31 6 %
3 讨论
小儿病毒性肺炎主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延
所致 ,一般有发热、头痛、乏力、咳嗽 ,并咳少量粘痰或血痰 ,
严重者可发生呼吸窘迫综合征 [3 ] 。在小儿肺炎中 ,病毒性
肺炎约占 50 %[4 ] 。近年来 ,由于抗生素的广泛使用 ,由病
毒引起的肺炎有逐渐增多的趋势 [5 ] 。对病毒性肺炎的治
疗 ,目前尚无特效药物。本文对照组采用病毒唑注射液治
疗病毒性肺炎 ,其退热、咳嗽、喘憋及啰音消失时间均较治
疗组长 ,且病毒唑有较多不良反应 ,可引起贫血、白细胞减
少等血液系统的变化 [6 ] 。
注射用炎琥宁是从天然植物穿心莲叶中提取的有效成
分穿心莲内酯 ,经人工半合成的脱水穿心莲内酯珀酸酯钾
钠盐。现代药理学研究证实 ,该药具有明显的解热镇痛、抗
炎、镇静和促进肾上腺皮质功能的作用 ,可提
性粒细胞
的吞噬能力 ,加强体液免疫功能 ,改善 CD4/ CD8 水平变
化 ,提高血清溶菌酶含量。病毒灭活实验表明 ,炎琥宁对腺
病毒 Ⅲ型、流感病毒甲 Ⅰ型及甲 Ⅲ型、呼吸道合胞病毒均有
抑制作用 ,通过抑制肌苷酸 - 52磷酸脱氢酶 ,阻断肌苷酸转
化为尿苷酸 ,进而抑制病毒 DNA/ RNA 的合成。本研究显
示 ,炎琥宁对病毒性肺炎患儿在主要症状、体征的消失时间
方面均比对照组短 ,有显著性差异 ( P < 0101) 。治愈率
9313 % ,优于对照组的 6719 % ,且治疗期间未出现明显副
作用 ,值得临床推广应用。
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志 ,2001 ,16 :4281
多种皮瓣在手指创伤缺损修复中的应用
张 平1 ,严明忠2 ,吴晓华2
(11 张家港市第三人民医院手外科 ,江苏张家港 215611 ; 21 解放军第 188 医院 ,广东潮州 521000)
[关键词 ] 皮瓣 ;手指创伤 ;手术修复
[中图分类号 ] R641 [文献标识码 ] B [文章编号 ] 1001 - 5639 (2007) 01 - 0063 - 03
手指皮肤缺损伴骨质肌腱外露 ,修复往往较困难。近
来 ,我们共收治 26 例 ,应用各种皮瓣成功修复了创面 ,形态
和功能均获较好的恢复。现报告如下。
1 临床资料
111 一般资料 本组共 26 例 ,男 17 例 ,女 9 例 ;年龄 7~
62 岁 ,平均 2314 岁。受伤原因 :切割伤 7 例 ,碾压伤 8 例 , 绞伤 6 例 ,撕脱伤 5 例。受伤部位 :拇指 8 例次 ,第 2~5 指37 例次。伤情 :指端皮肤缺损者 26 例次 ,均伴骨质外露 ;指部 (指端以外) 皮肤缺损者 19 例次中 ,9 例次伴肌腱外露 ,3 例次伴肌腱断裂 ,5 例次伴指骨骨折 ,2 例次同时伴肌腱缺损及骨质外露。112 治疗方法 按照常规彻底清创 ,伴指骨骨折者复位后
36
2007 年第 19 卷第 1 期 蛇志 J OU RNAL OF SNA KE Vol. 19 No. 1 ,2007