疝气null腹 外 疝 腹 外 疝 null一、概 念一、概 念疝 Hernia
腹外疝◆
腹内疝◆
真性腹外疝◆
内脏脱垂◆null疝Hernianull腹外疝null腹内疝null真性腹外疝null内脏脱出nullnull三、腹外疝病理解剖三、腹外疝病理解剖疝囊=疝囊颈+疝囊体
疝内容物
疝外被盖
疝门——命名依据要 点要 点疝内容物最常见的是小肠
难复性疝的内容物最常见为大网膜null几种特殊疝几种特殊疝◆滑疝●
◆Richter疝◆
◆Littre疝
◆逆行性嵌顿 ■ null
滑动性疝——属于难复性疝。疝内...
null腹 外 疝 腹 外 疝 null一、概 念一、概 念疝 Hernia
腹外疝◆
腹内疝◆
真性腹外疝◆
内脏脱垂◆null疝Hernianull腹外疝null腹内疝null真性腹外疝null内脏脱出nullnull三、腹外疝病理解剖三、腹外疝病理解剖疝囊=疝囊颈+疝囊体
疝内容物
疝外被盖
疝门——命名依据要 点要 点疝内容物最常见的是小肠
难复性疝的内容物最常见为大网膜null几种特殊疝几种特殊疝◆滑疝●
◆Richter疝◆
◆Littre疝
◆逆行性嵌顿 ■ null
滑动性疝——属于难复性疝。疝内容物是疝囊壁的一部分。
疝内容物常见为:阑尾、乙状结肠、膀胱
返 回
nullRichter——嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分
也称为肠管壁疝
Littre ——嵌顿的内容物为Meckel憩室返回
null逆
行
性
嵌
顿
返回nullnull右侧腹股沟斜疝(术前)一、概述一、概述 腹内疝
斜疝90%
腹股沟疝
疝 腹外疝 直疝5%
股疝3-5%
其它腹外疝——切口疝、脐疝、白线疝
其它疝——膈疝、脑疝nullnullnullnull腹股沟管的2口4壁 直疝三角 Hesselbach三角null三、发病机制三、发病机制
◆先天性解剖异常详 解
◆后天性腹壁薄弱或缺损详 解null
胚胎早期睾丸位
于腹膜后L 2-3旁
睾丸下降
鞘突下段成为
睾丸固有鞘膜
鞘突未闭即成疝
返 回null
◆斜疝
◆交通性鞘膜积液
◆精索鞘膜积液
◆睾丸鞘膜积液
返 回nullnullnull鉴别诊断鉴别诊断◆斜疝和直疝 详 解
◆睾丸鞘膜积液
◆交通性鞘膜积液
◆精索鞘膜积液
◆急性肠梗阻null 斜疝 直疝
发病年龄 多见与儿童与青壮年 多见于老年
突出途径 经腹股沟管突出 由直疝三角突出
进入阴囊 可进入 决不
疝块外形 椭圆形或梨形,有蒂 半球形,基底较宽
压住内环 疝块不再突出 仍可突出
关 系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方
疝囊颈在腹壁下A外侧 囊颈在腹壁下A内侧
嵌顿机会 较多 极少
返 回nullnull2 手术治疗2 手术治疗 ①疝囊高位结扎
②传统疝修补的
加强前壁——Ferguson
Bassini
Halsted
加强后壁
Mc Vay
ShouldicenullFerguson——适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的斜疝;一般的直疝
Bassini、Halsted、Shouldice——适用于腹横筋膜松弛,腹股沟管薄弱者
Mc Vay——适用于大斜疝、复发疝、直疝、股疝、老年病人2 手术治疗2 手术治疗③无张力疝修补术nullBard公司生产的疝补片Plugnull无张力疝修补术null无张力疝修补术null无张力疝修补术null无张力疝修补术nullnullnull
股疝——经股环、股管、卵圆窝突出
股管的解剖——上下两口、前后内外4缘
上——股环
下——卵圆窝
前——腹股沟Lig
后——耻骨梳Lig
内——腔隙Lig
外——股V
股疝易嵌顿60%
治疗——最常用Mc Vaynullnull
最常发生切口疝的时经腹直肌切口
最主要的原因是切口感染50%null长期病重,营养不良null切口疝(术前)nullnullnull切口疝(术前)null切口疝(术后)null
A 大网膜
B 小肠
C 膀胱
D 结肠
E Meckel憩室
1 腹股沟疝疝内容物最常见的是 ——B
2 难复性疝的疝内容物最常见的是 ——A
3 滑疝的内容物最常见的是 ——C
null
1994 由肠壁一部分构成疝内容的疝,称为
A 滑疝 B 直疝
C 股疝 D Richter疝
E Littre疝 ——D
1992 下列哪种疝属于嵌顿疝?
A Richter疝 B Littre疝
C 滑疝 D 逆行性嵌顿疝
——ABCD
null 1992 下列哪项构成直疝三角?
A 腹直肌外侧缘、凹间韧带、腹股沟韧带
B 腹直肌外侧缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带
C 陷窝韧带、股静脉、腹股沟韧带
D 联合肌腱、腹股沟韧带、腹壁下动脉
E 凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱
——Bnull
1990下列哪些情况可考虑腹股沟直疝?
A 术中发现疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧
B 不易造成嵌顿
C 年老体弱
D 疝块坠入阴囊内 ——ABC
1993 A 腹股沟斜疝
B 交通性鞘膜积液
C 两者均可
D 两者均不可
8 站立位阴囊出现包块,平卧位消失者,是 ——C
9 阴囊包块还纳时可闻及咕咕响声者,是 —— A null
1997 A 疝囊高位结扎术
B Bassini法修补术
C Halsted法修补术
D Mc Vay法修补术
E Ferguson法修补术
10 股疝最恰当的手术方式是 ——D
11 绞窄性斜疝局部有感染者,应选的合理手术方式是—A
2000A 疝囊高位结扎术
B 疝修补术
C 两者均需
D 两者均不需
12 一岁以内婴儿腹股沟斜疝的治疗——D
13 中老年妇女股疝的治疗 ——C常考点常考点右侧斜疝多于左侧=6:1男多于女=15:1
儿童斜疝虽易嵌顿但不易绞窄。
股疝——好发于中年妇女,易嵌顿。
疝嵌顿要与机械性肠梗阻鉴别
切口疝常见的病因为感染50%
切口疝最常见于经腹直肌纵切口null
1999发生切口疝最主要的病因是 A 腹部手术切口为纵形切口
B 切口过长,缝合不够严密
C 引流物放置过久
D 切口发生感染
E 病人术后腹胀 ——D
1998哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会最多?
A 斜疝
B 直疝
C 股疝
D 脐疝
E 白线疝 ——Cnull
1996关于腹外疝的叙述,下列哪项不正确?
A 腹外疝中,斜疝嵌顿者最多
B 肠管壁疝发生股管的较多
C 腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧
D 直疝多见于老年人,极少嵌顿
E 最常发生切口疝的是经腹直肌切口
——A
本文档为【疝气】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。