儿童股骨干骨折的治疗体会
· 898 ·
儿童股骨干骨折的治疗体会
梅 昆三 王笔峰
Journal of Qiqihar Medicai College,2010,Vo1.31,No.6
【摘要】 目的 探 索儿童股骨干骨折的 治疗方法 。方法 回顾 64例儿童股骨干骨折的治疗过程 。
结果 本组 64例,非手术治疗 38例,手术治疗 26例,部分病例虽有双下肢不等长,但无明显的步态异
常 ,只要保 守治疗方法得 当,均能达到满意的治疗结果 。结论 儿童股骨干 骨折 的愈合 能力 强,愈速度
快,且 自身塑型能力强,应以最简单...
· 898 ·
儿童股骨干骨折的治疗体会
梅 昆三 王笔峰
Journal of Qiqihar Medicai College,2010,Vo1.31,No.6
【摘要】 目的 探 索儿童股骨干骨折的 治疗方法 。方法 回顾 64例儿童股骨干骨折的治疗过程 。
结果 本组 64例,非手术治疗 38例,手术治疗 26例,部分病例虽有双下肢不等长,但无明显的步态异
常 ,只要保 守治疗方法得 当,均能达到满意的治疗结果 。结论 儿童股骨干 骨折 的愈合 能力 强,愈速度
快,且 自身塑型能力强,应以最简单、最有效的方法达到并维持骨的正常排列,不需要过分强调解剖复
位 ,而以达到功能复位 为主要 目的。
【关键词】 股骨干骨折 儿童 治疗
1 临床资料
1.1 一般资料 我院自1998年 2月~2007年 12月,共收治
儿童股骨干骨折患者 64例,年龄 2~14岁。其中新鲜骨折
58例,陈旧性骨折 6例;骨折类型:横断骨折 38例,斜型骨折
17例,螺旋骨折 6例,粉碎性骨折 3例;合并其它部位损伤 22
例 。
1.2 治疗方法 本组 64例,非手术治疗 38例,手术治疗 26
例。根据年龄、骨折部位和类型的不同,采用不同的牵引和固
定方法。1)青枝骨折,可用髋人字石膏固定;2)3~4岁以下
的儿童,可用垂直悬吊皮牵引的方法;4)较大的儿童,可依据
不同的部位采用不同的骨牵引方法。位于股骨干上 1/3骨
折,应置于屈髋外展位牵引中;中 1/3骨折置于外展中立位牵
引;下 1/3骨折 ,应置于屈髋屈膝中立位牵引[1l ,必要时可辅
以小夹板 固定[ 。在几种特殊情况下的儿童股骨干骨折 的处
理。①优先处理危及生命的损伤的同时,及时处理股骨干骨
折。儿童股骨干骨折的愈合能力强,愈合速度快,并且年龄越
小 ,速度越快 ,如果 按成 人 2周 以内的骨折均系新鲜骨折 的治
疗方法,待头、胸或腹部等部位的损伤治愈后再治疗股骨干骨
折 ,可 能就为时 已晚 ,骨折部位 可能 已有 明显 的骨 痂形成 ,贻
误了最佳的治疗时机,增加了治疗的难度和治疗的成本,降低
了治疗的效果。因此,应强调儿童股骨干骨折和其它部位损
伤治疗的同步性,年龄越小越需要注意。②有严重的软组织
损伤的开放性骨折,尽可能在清创的同时给予应用外固定支
架固定骨折,以达到使骨折端稳定,有利于骨愈合并避免因骨
折端不稳定对软组织造成 的二次损 伤 ,减 少因 内固定可能 引
起的骨感染机率 ,并且有利于创 面局部的处理 ,同时方便 了护
理 。③儿童股骨干陈旧性骨 折 ,应 予以 区别 治疗 。凡达 到可
接受
将来功能影响不大的病例可维持治疗,凡达不到可
接受标准而且年龄又较小(10岁以内)的病例,可采用人工折
骨的方法使愈合部位二次断裂后按新鲜骨折治疗,如果年龄
较大(11~14岁)可选择切开复位内固定或应用外固定支架,
但多不需要 同时植骨治疗 。
2 结果
本组 64例,48例得到随访,平均随访时间 18个月,骨折
全部达到坚固愈合 ,肢体功能恢复满意。l例因术后感染形
成骨髓炎,导致膝关节功能受限跛行,余病例均无关节活动受
作者单位:河南省邓州市第一人民医院骨科
邮 编 474150 收稿 日期 2Ol0~01—19
限,虽有部分患儿出现双下肢不等长(患肢骨愈合过程中过度
生长所致),但步态正常,无跛行,达到了满意的治疗结果。1)
理想标准 3一:无旋转,无成角,允许重叠移位小于 l_0 cm。2)
可接受标准 :无旋转或旋转小 于 15。;侧 方无成 角或成角 小于
1 5。,和关节轴活动方向一致的成角小于 25。;重叠移位不大于
2.0 cm。
3 讨论
3.1 儿童股骨干骨折的特点 1)儿童般骨干骨折由于愈合
能力强,愈合速度快,自身在愈合过程中塑型能力强,有较强
的 自行矫正力线能力 ,年龄越小骨折部位越近干骺端 ,成角和
关节轴活动方向一致,塑型能力更强,而侧方成角的塑型能力
稍弱,应尽量避免。由于对于旋转畸形难以达到矫正重塑,故
应杜绝旋 转畸形 的发生 。2)儿童股骨干骨折的另 一特点是常
因骨折端的刺激,在愈合过程中可引起患肢的过度增长,且年
龄越小过度生长的能力越强 ,随着 年龄 的不 断增长 ,越接 近成
人年龄过度生长的能力逐渐减弱。3)由于儿童处于生长发育
时期,而骨的生长依靠的是骨骺化骨的过程,任何骨骺的损伤
都有可能造成骨 骺 的早闭 或骨 骺 因遭 遇刺 激而 出现增 长加
速,无论哪一种情况出现,都有可能影响患儿的发育,造成将
来的双下肢不等长,因此在治疗过程中应尽量避免损伤骨骺。
3.2 儿童股骨干骨折的治疗原则和治疗方法选择 基于儿
童股骨干骨折的以上特点,决定了在治疗原则和治疗方法的
选择 上 ,应 以最 简单 、最有 效 的方法 达到 并维 持骨 的正 常排
列.即彻底解决旋转,具有 良好的力线,允许有适当的重叠。
既不能借儿童股骨干骨折自身塑型能力强而过分简单处理,
使部分可 以通过简单方 法矫正 的畸形得不 到纠正 ,也不赞成
过分强调解剖复位而轻率的采用切开复位固定的方法。手术
适应症应有严格的限制:1)有严重软组织损伤的开放性骨折;
2)骨折端有软组织嵌入 ;3)多发性损伤,为减轻病人痛苦并便
于
;4)其它不通过手术固定无法达到治疗目的的病人
对于必须采用手术治疗的儿童,在具体固定
的选择上,应
遵循避免损伤骨骺的原则,可以用外固定架、钢板、螺钉等作
为固定材料,尽量避免使用髓内钉内固定。
参 考 文 献
[1] 岑泽波.中医伤科学EM].上海:上海科学技术出版社,1985:122
[2] 张火林,朱锦忠.皮牵引加小夹析治疗儿童股骨干骨折[J].实用
中西医结合临床,2004.4(1):33
[3] 蔡迎,孙永胜,戴祥麒.儿童股骨干骨折的治疗[J3.中华骨科杂
志,1999,19(3):185一t86
本文档为【儿童股骨干骨折的治疗体会】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。