2型糖尿病合并冠心病与Leptin及IL-6、CRP的相关性

CRP与炎性 反应因子的产生相关联。当炎性反应引起内皮损伤时，CRP 在 IL-6调节下由肝细胞合成，导致血清 hs—CRP水平 明显升 高 ；IL一6可 引起静 脉 内皮 细胞 CRP表达 明显增 加 ，而 II 一6 特异性抑制剂可以减弱 II 6诱导的CRP表达增多。因此，hs— CRP和 IL-6关 系密切 ⋯。Leptin作为一种参 与摄食 、能量代 谢和体质量调节的重要细胞因子，在心血管病发病过程中的作 用越来越受到人们的重视。Leptin可能通过神经内分泌、内毒 素和血脂含量的调节而维持对全身血管增生的调节作用 ， 提示 Leptin不仅只是通过调节脂质水平而影 响血管壁 的硬化 过程。T2DM合并 CHD患者的血清 Leptin水平明显增高，其 与血压和三酰甘油水平相关 ，显示其参 与了心血管并发症发生 的病理生理过 程l】 。本 研究 T2DM 患者 外周 血 Leptin水 平 与对照组相 比较 ，具 有显著 性升高 ，尤 其 T2DM 合并 CHD患 者升高更显著。说明 T2DM 患者存在高 Leptin血症，高 Lep— tin血症能够加 重胰 岛 素抵 抗 (IR)，促 进 T2DM 患者 病情 发 展l1 ，提示 Leptin在 T2DM 合并 CHD的发生 、发展 中起着一 定的作用。本文 T2DM合并 CHD组外周血 Leptin水平与II 一 6、hs—CRP水平呈显著正相关，Leptin的作用机制以及与 IL-6、 CRP等的确切关系，有待进一步深入研究。 综上所述，T2DM 患者体内存在 Leptin和 IL一6、CRP的异 常表 达 ，合并 CHD患者 更 为显 著 ，且 三者具 有显 著 相关 性。 Leptin及 IL一6、CRP参与 了 T2DM 合并 CHD的发生、发展 ，此 为早期干预 T2DM患者合并 CHD提供了理论依据，对这些问 的深入研究将有助 于为 CHD的防治开辟新的广阔空间。 参 考 文 献 [1] 朱麒钱，尤巧英，李成江，等．C反应蛋白与 2型糖尿病大血管病 变危险因素的相关性研究EJ]．中华内分泌代谢杂志，2005，21 (5)：320 321． 1-23 Bloomgasden Ij．American Diabetes Association Annual Meeting． More on cardiovascular diseaseEJ]．Diabetes Care，2000，23：845— 852． [3] 李崇剑，高润霖，杨跃进，等．易损斑块的病理生理机制及其检验 的研究EJ]．中华心血管病杂志，2004，32(6)：570 572． E4] Rakhit RD，Seiler C，Wustmann K，et a1．Tumour necrosis factor alpha and interleukin——6 release during primary pereutaneous coro—_ nary intervention for acute myocardial infarction is related to coro— nary collateral flowEJ]．Coron Artery Dis，2005，16(3)：147 149． [51 宋衍秋 ，夏 大 胜．瘦 素 与冠 心病 [J]．中国心 血管 杂 志，2005，10 (2)：144—146． [6] 谈昀，丁晓勇，王春秀．冠心病血清高敏c反应蛋白和低密度脂蛋 白的变化[J]．第四军医大学学报，2003，24(6)：505 508． [73 谈昀，李军民，罗燕．高敏c反应蛋白与冠状动脉病变程度的关系 I-j]．第四军医大学学报，2006，27(15)：1414 1416． f8] 彭道泉，赵水平，聂赛，等．载脂蛋白 E与过氧化物增殖激活型受 体一7基因多态性的相互作用及其与冠心病的关系[J]．中华心血 管杂志，2002，7(6)：351-355． 1-9] 刘静，王青．糖尿病患者血清一些细胞因子、C肽和胰岛素变化 [J]．第四军医大学学报，2000，21(6)：199． [1O]Ross R．Atherosclerosis—an inflammatory disease[J]．N Engl J Med，l999，340(2)：ll5 126． Eu]Verma S，Li SH，Badiwala MV，et a1．Endothelin antagonism and interleukin 6 inhibition attenuate the proather0genic effects of C reactive protein[J]．Circulation，2002，105(16)：1890—1896． [12]Ring BD，Scully S，Davis CR，et a1．Systemically and topically ad— ministered leptin both accelerate wound healing in diabetic ob／ob mice[J]．Endocrin01ogy，2000，141(3)：446。449． [13]()wen KR，Donohoe M，Ellard S，et a1．Response to treatment with rosiglitazone in familial partial lipodystrophy due to a mutation in the LMNA gene[J]．Diabet Med，2003，20(5)：823 827． [14]周燕，苏珂，胡永玲．2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗 的关 系EJ]．陕西医学杂志 ，2005，34(7)：793-794． (收稿日期：2008—10—06)