生理盐水间断冲管缓解外周静脉输注营养液相关疼痛的效果分析_丁伟伟

生理盐水间断冲管缓解外周静脉输注营养液相关疼痛的效果分析丁伟伟　杨婷　张婕　邱晓珏＊摘要　目的　观察生理盐水间断冲管缓解静脉输注营养液所致疼痛的效果。　纳入首次以外周静脉输入全胃肠外静脉营养（ＴＰＮ）的短期住院患者１２０例，随机分为二组，观察组６０例，对照组６０例。对照组根据患者主诉疼痛情况，疼痛评分≥４分，按照常规疼痛方法处理。观察组根据患者静脉输注营养液时疼痛情况，疼痛评分≥４分以上，间断使用一次性输液器静脉滴注０．９％盐水１００ｍｌ，调节滴数４ｍｌ／ｍｉｎ，根据患者主诉疼痛缓解后重新接入ＴＰＮ组液体，重复以上操作直至ＴＰＮ输入完毕；通过ＶＡＳ疼痛评分观察二组患者输入ＴＰＮ后首次疼痛缓解率情况。ＶＡＳ疼痛评分＜４分，视为有效。结果　观察组和对照组患者在年龄、性别、疾病史（胰、胆疾病、消化道良性肿物及早癌）、内镜治疗方式（ＥＲＣＰ、ＥＳＤ、ＥＭＲ等）等方面差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观察组有效５２例，无效８例，总有效率８６．７％，对照组有效３１例，无效２９例，总有效率５３．３％，二组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论　生理盐水间断冲管对缓解静脉营养液输注时所致疼痛有良好的效果。该方法简便易行，提高患者的满意度，值得在临床中推广应用。关键词　生理盐水；疼痛；全胃肠外静脉营养；外围静脉输注中图分类号　Ｒ４７２．９　　文献标识码　Ｂ　　文章编号　１００７－９５６４（２０１５）０４－０６６３－０４ＤＯＩ编码　１０．１１７２３／ｍｔｇｙｙｘ　１００７－９５６４　２０１５０４０４５　　营养支持己成为危重病患者重要的综合治疗措施之一。它不仅是康复期的辅助治疗，更是现代临床治疗中不可缺少的重要组成部分［１］。静脉输注可直接使药液进入血液到达全身、迅速发挥作用，达到所需的营养能量。但由于液体属于高浓度、高渗液体并对血管有一定的刺激，即使药液无渗漏，但浓度高、刺激性大，患者仍感到穿刺处肢体疼痛。静脉输入高浓度营养液引起的局部疼痛已经成为输液过程中的常见不良反应。目前临床常用的预防和治疗局部疼痛的方法有粘贴创口敷料、热敷、理疗、留置ＰＩＣＣ深静脉置管等方法，但上述方法或多或少存在操作繁琐、费效比低、疗效不佳等诸多缺点。因此，我们了本研究，针对接受首次经外周静脉输入全胃肠外静脉营养（ＴＰＮ）的短期住院患者，当患者出现输液肢体疼痛时给予生理盐水间断冲管，并与常规护理对比观察，评估生理盐水间断冲管对减轻和缓解静脉输注营养液时引起局部疼痛的疗效。１　资料与方法１．１　一般资料２０１４年７—１０月，收集在解放军总医院消化科三病区的首次以外周静脉输入ＴＰＮ的住院患者１２０例。纳入：①年龄２０～６７岁，性别不限；②疾病史（胰、胆疾病、消化道良性肿物及早期癌）、内镜治疗方式（ＥＲＣＰ、ＥＳＤ、ＥＭＲ等）；③患者意识清楚、无感觉障碍，能正确表达自己对疼痛的感受；④静脉输液时使用一次性外周回缩式静脉留置针。排除标准：①心血管疾病、肾病等需限制滴速等需严格控制液体入量的患者；②长期静脉输液已有血栓性静脉炎者；③高钠、高氯患者。将１２０例患者随机分为二组，观察组中男３９例，女２１例；平均年龄５１．８岁；对照组中男３１例，女２９例；平均年龄４９．８岁。二组年龄、病种、手术方式、液体配制、输液管路、输液速度等一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。见表１。１．２　操作方法二组均采用同一型号针管回缩式静脉留置针－２４Ｇ型（山东威高威海洁瑞医用制品有限公司）。静脉营养液均为１０％葡萄糖注射液（青岛华仁）＋５０％葡萄糖注射液（双鹤药业）＋复方氨基酸１８ＡＡ－ＩＶ（粤利泰）、中长链脂肪乳Ｃ８－２４（粤侨光）＋等量的氯化钾（国药容生），总液量在１　５００ｍｌ左右，静脉滴注速度为４０～６０滴／ｍｉｎ，患者需２４ｈ之内输注完毕。当患者出现输液肢体疼痛时，疼痛评分≥４分以上，对照组给予常规处理包括各种预防疼痛及预防静脉炎的的辅助物品如粘贴伤口敷料（一抹得、几丁聚糖敷料等）、热敷、理疗、并减慢或暂停ＴＰＮ输入。观察组通过一次性输液器给予间断静脉滴注０．９％·３６６·中国煤炭工业医学杂志２０１５年４月第１８卷第４期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｏａｌ　Ｉｎｄｕｓｔｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒ．２０１５，Ｖｏｌ．１８，Ｎｏ．４作者单位：１００８５６北京市，解放军总医院消化三病区＊通讯作者盐水（青岛华仁）１００ｍｌ，调节滴速４ｍｌ／ｍｉｎ，疼痛缓解后则重新接入ＴＰＮ组液体，重复以上操作直至ＴＰＮ输入完毕，总冲洗入量≤１００ｍｌ，总冲洗次数≤５次，操作者为我科统一培训并具有３年以上临床工作经验３名护士，负责收集并记录患者资料，为了减少输液过程中个体差异以及输液条件等因素对试验结果的影响，统一选择在手背静脉，均为弹性较好、回流通畅、粗直易显露的血管穿刺，穿刺局部皮肤严格消毒，避开皮肤破损部位及瘢痕以确保穿刺成功一针见血。在治疗过程中，要加强巡视，确保输液过程顺利，穿刺部位如发生堵管、脱管、穿刺部位渗出、营养性静脉炎等不良反应则立即拔针。表１　二组人口学特征、疾病史及治疗史（例）组别ｎ年龄（珚ｘ±ｓ，岁）性别（男／女）疾病史胰、胆疾病胃肠道良性肿瘤及早癌治疗史ＥＲＣＰ　ＥＳＤ、ＥＭＲ观察组６０　５１．８±１１．０　３９／２１　３３　２７　３１　２７对照组６０　４９．８±１０．３　３１／２９　２９　３１　２２　３１Ｐ值０．５８　０．２８　０．９　０．８９　０．４７　０．８９１．３　疗效判断根据世界卫生组织对疼痛分级，采用ＶＡＳ疼痛评分。线性视觉模拟标尺评分法（ＶＡＳ）（ｖｉｓｕａｌ　ａｎ－ａｌｏｇｕｅ　ｓｃａｌｅ）。线性视觉模拟尺为一条１０ｃｍ长的水平线或垂直线标尺，在标尺的两端，标有０～１０的数字，数字越大，表示疼痛程度越强［２］。使用时先向患者解释，０代表无痛，１代表最轻微的疼痛，１０代表最严重的疼痛，最后了解患者对疼痛的感受位于标尺的哪个位置。根据上述评分原则分别对两组患者在首次输入静脉营养液出现疼痛进行疼痛评分，临床中我们根据疼痛评分≥４分以上给予处理。处理后再次评分。无痛（０分）、轻度疼痛（１～３分）为有效，中度（４～８分）、重度疼痛（９～１０分）为无效。１．４　统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行数据录入和统计学分析，计数资料采用χ２检验，检验水准α＝０．０１。２　结果二组患者疼痛缓解有效率比较，观察组有效５２例，无效８例，缓解率为８６．７％，对照组有效３１例，无效２９例，缓解率为５３．３％。二组数据，进行χ２检验，结果如表１所示，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。观察组疼痛缓解有效率明显高于对照组，提示生理盐水间断冲管对缓解静脉营养液输注时所致疼痛有较好的缓解作用，使液体在有效的时间内静脉输注完毕，可降低疼痛发生率，提高患者满意度。见表２～４。表２　二组患者首次疼痛评分比较（例，％）组别ｎ无疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛Ｐ值观察组６０　０　０　５６（９３．３）４（６．７）＞０．０５对照组６０　０　０　５７（９５．０）３（５．０）表３　二组患者首次疼痛缓解率比较（例，％）组别ｎ无疼痛（有效）轻度疼痛（有效）中度疼痛（无效）重度疼痛（无效）缓解率（％）Ｐ值观察组６０　１７（２８．４）３５（５８．３）６（１０．０）２（０．３）８６．７＜０．０１对照组６０　９（１５．０）２３（３８．３）２３（３８．３）５（８．３）５３．３　　注：二组比较，＊Ｐ＜０．０１表４　二组患者止痛相关费用比较（２４ｈ更换）组别ｎ所费耗材及费用（元）生理盐水（１００ｍｌ）＋输液器一抹得几丁聚糖敷料观察组６０　９．６　０　０对照组６０　０　２２０　７２．６３　讨论３．１　静脉营养液输注相关疼痛发生率较高ＴＰＮ是临床上营养支持和治疗的重要手段［３］，但其在临床应用中有许多缺点或困难。ＴＰＮ属于高渗溶液，渗透压高于组织液，在短时间内快速进入静脉血管内，可超出其缓冲应激能力或在血管受损处堆积，而使血管内膜受到刺激引起局部皮肤疼痛。并且长期输注会引起营养性静脉炎，原因是由于营养药物对血管的刺激而引起的管壁化学性炎症，渗出营养药物浸润皮下组织，血管通透性增加，组织炎性渗出，造成受损静脉皮肤周围形成水肿，甚至引起·４６６·中国煤炭工业医学杂志２０１５年４月第１８卷第４期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｏａｌ　Ｉｎｄｕｓｔｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒ．２０１５，Ｖｏｌ．１８，Ｎｏ．４组织坏死，此反应可在刺激原撤除后持续数天或数周［４］，一般在输液过程中常表现为沿静脉走向出现条索状红线，外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛等炎性反应，引起皮下水肿渗液。静脉营养液渗透压高于血液渗透压，外周静脉输注时易发生局部外渗现象，输入高浓度的液体穿刺处稍有胀痛应属于正常现象。因为患者的个体差异，有些患者对疼痛的耐受性差，在输入少量药液时就感到疼痛难忍甚至拒绝输入，如果我们采取降低剂量和减慢滴速的方法，原则上可减轻患者的疼痛，但前者直接影响治疗效果，而后者使输液时间延长，给患者带来不便，同时使患者在有效时间内不能满足身体所需正常液体能量，如过度长时间缓慢静脉输入，会使药物沉淀或药物产生结晶，但是往往肉眼难以观察［５］，因此以上两种方法都不可取，均可影响治疗计划、延误疾病康复，又给患者造成一定的精神和心理压力，同时也加大了护理工作量［６］。３．２　临床缓解ＴＰＮ相关疼痛手段较多，但存在局限性目前临床中我们常用处理局部疼痛方法：①在输入高浓度静脉营养液时我们曾试用各种预防疼痛及预防静脉炎的一抹得、几丁聚糖敷料等粘贴创口敷料；其优点为操作简单，有一定缓解疼痛效果；缺点为不易擦洗，需用７５％乙醇反复擦洗，贴敷时间有局限性，一般为３ｄ更换，如不及时更换，将不能达到预期效果。但是此的造价比较昂贵，多数患者无法接受。②热敷（温热毛巾）：优点为无经济负担、有一定缓解疼痛效果，缺点为不易观察、易发生低温烫伤，在临床中我们禁止使用［７］。③理疗：优点为操作安全、有一定缓解疼痛效果，缺点为缓解疼痛起效作用时间长、需要多次操作、禁忌证多等。④采用外周静脉置管及留置ＰＩＣＣ深静脉置管，优点为避免各类药物对血管的刺激，减少反复静脉穿刺的痛苦，保护血管，方便、快捷，缺点为操作者必须是取得ＰＩＣＣ证书的护士和临床医生操作，且日常生活护理比较麻烦，有血栓形成的风险，以及需考虑经费问。上述方法虽有一定缓解疼痛效果，但存在操作复杂、价格昂贵、患者接受度低、禁忌证多等问题［８］。３．３　生理盐水间断冲管缓解疼痛效果好，费效比高针对上述问题，我们在日程ＴＰＮ相关护理工作中积极寻找更为有效、简便且价廉的缓解ＴＰＮ外周静脉输注相关疼痛的方法，减少患者输入ＴＰＮ时的恐惧和疼痛。本研究以消化科首次接受短期外周静脉ＴＰＮ的住院患者为研究对象，当患者出现输液肢体疼痛时，疼痛评分≥４分以上，对照组给予常规处理包括各种预防疼痛及预防静脉炎的粘贴创口敷料、热敷，并减慢或暂停ＴＰＮ输入。观察组通过一次性输液器给予间断静脉滴注０．９％盐水１００ｍｌ，调节滴速４ｍｌ／ｍｉｎ，总冲洗入量≤１００ｍｌ，总冲洗次数≤５次，疼痛缓解后则重新接入ＴＰＮ组液体，重复以上操作直至ＴＰＮ输入完毕，利用此方法均采用同一操作者、同一穿刺部位、同一种药物、浓度及速度。通过研究我们发现观察组患者的疼痛缓解率、有效率显著高于对照组的疼痛缓解率。我们分析认为，生理盐水是临床中最常用的溶剂之一，具有取材方便，易于保存、价格低廉的优点；其是临床上常用的晶体液、等渗溶液，是细胞外液的主要成分，也是人体必需物质，经生理盐水稀释后可降低局部药物浓度［９］，减轻对血管壁的刺激，不需要溶媒稀释，同时也不影响药物疗效，与高渗营养液有互补效应。间断静脉输入生理盐水操作方法简单、安全，冲洗量控制在较小范围内，不会对人体造成任何不良影响，而且可以减少对局部组织疼痛刺激［１０］。该缓解疼痛方式经济实惠，符合生理要求。并且生理盐水对血管的刺激性小，而且可以缓解局部疼痛，使患者在有效时间内输入，达到患者正常机体的需要量，有利于疾病的恢复，减少住院费用。此外，患者易于接受，有利于治疗计划的完成，并且增加了患者的舒适和对护士的信任感，提高了护理质量。总之，采用生理盐水间断冲管可有效缓解营养液输注时引起的疼痛。此方法操作简便，患者容易接受，既经济节约，又有利于患者的营养支持以改善病情，并且增加了患者的舒适和对护士的信任感，提高了护理质量，在一定程度上节约医疗资源，减少住院费用及住院天数，值得临床推广应用。此外，本研究纳入样本量有限，生理盐水间断冲管缓解外周静脉营养液输注相关疼痛的临床疗效，未来仍需多中心、大样本的高质量随机对照研究进一步评估和证实。４　参考文献　［１］　胡友花，宋祝兰．危重病人外周静脉营养支持的临床护理及观察［Ｊ］．当代医学，２００９，１５（２８）：１０８　［２］　谭启香，张远兰，罗红．患者疼痛评估及其护理对策［Ｊ］．中国护理管理，２０１０，１０（１２）：７８－８０　［３］　Ｏｓｈｖａｎｄｉ　Ｋ，Ｓｈｉｒｉ　ＦＨ，Ｆａｚｅｌ　ＭＲ，ｅｔ　ａｌ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｏｆ　ｐｒｅ－ｗａｒｍｅｄ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｆｌｕｉｄｓ　ｏｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａ　ｉｎ　ｃｅｓａｒｅａｎ　ｓｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｉ－ｒａｎ　Ｊ　Ｎｕｒｓ　Ｍｉｄｗｉｆｅｒｙ　Ｒｅｓ，２０１４，１９（１）：６４－６９　［４］　陈书艾．静脉营养液致静脉炎的针对性治疗及护理［Ｊ］．护理实践与研究，２０１１，８（４）：１１８－１１９　［５］　谭艳梅．静脉输注刺激性药物外渗的护理新进展［Ｊ］．光明中医，２０１３，２８（４）：８１８－８１９·５６６·中国煤炭工业医学杂志２０１５年４月第１８卷第４期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｏａｌ　Ｉｎｄｕｓｔｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒ．２０１５，Ｖｏｌ．１８，Ｎｏ．４　中医康复护理对急性脑梗死患者生活质量和日常生活活动能力的影响易芳　王齐兵作者单位：４４５０００湖北省恩施市，湖北省恩施州中心医院１２０急救中心（易芳）；湖北省恩施州中心医院急诊科（王齐兵）摘要　目的　观察中医康复护理对急性脑梗死患者生活质量和日常生活活动能力的影响。方法　将６０例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，每组３０例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上给予中医康复护理，干预６个月。干预前后，比较二组患者生活质量和日常生活活动能力（ＡＤＬ）评分。结果　干预前，二组患者ＳＦ－３６量表和ＡＤＬ评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；干预后，观察组ＳＦ－３６量表和ＡＤＬ评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论　中医康复护理可显著提高急性脑梗死患者日常生活活动能力，从而改善患者生活质量。关键词　急性脑梗死；康复护理；生活质量；日常生活活动能力中图分类号　Ｒ４７３．５　　文献标识码　Ｂ　　文章编号　１００７－９５６４（２０１５）０４－０６６６－０３ＤＯＩ编码　１０．１１７２３／ｍｔｇｙｙｘ　１００７－９５６４　２０１５０４０４６ＩＮＦＬＵＥＮＣＥ　ＯＦ　ＴＣＭ　ＲＥＨＡＢＩＬＩＴＡＴＩＯＮ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＯＮ　ＱＵＡＬＩＴＹ　ＡＮＤ　ＡＣＴＩＶＩＴＩＥＳ　ＯＦ　ＤＡＩＬＹ　ＬＩＦＥ　ＩＮＰＡＴＩＥＮＴＳ　ＷＩＴＨ　ＡＣＵＴＥ　ＣＥＲＥＢＲＡＬ　ＩＮＦＡＲＣＴＩＯＮ　Ｙｉ　Ｆａｎｇ，Ｗａｎｇ　Ｑｉｂｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　１２０Ｅ－ｍｅｒｇｅｎｃｙ　Ｃｅｎｔｅｒ，Ｔｈｅ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｅｎｓｈｉ　Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ　Ｐｒｅｆｅｃｔｕｒｅ，Ｅｎｓｈｉ　４４５０００，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ＴＣＭ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｎ　ｑｕａｌｉｔｙ　ａｎｄ　ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｏｆｄａｉｌｙ　ｌｉｆｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｉｘｔｙ　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎ－ｆａｒｃｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　３０　ｃａ－ｓｅｓ．Ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ｗｈｉｌｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎＴＣＭ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎ　ａｄｄｉｔｉｏｎ　ｆｏｒ　６　ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｗｉｔｈ　ｑｕａｌｉ－ｔｙ　ａｎｄ　ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｏｆ　ｄａｉｌｙ　ｌｉｆｅ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｂｅｆｏｒｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｎ　ｑｕａｌｉｔｙ　ａｎｄ　ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｏｆ　ｄａｉｌｙ　ｌｉｆｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ｑｕａｌｉｔｙａｎｄ　ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｏｆ　ｄａｉｌｙ　ｌｉｆｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５　ｏｒ　Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ＴＣＭ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｎ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｏｆｄａｉｌｙ　ｌｉｆｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｉｔ　ｉｓ　ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ；Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｏｆ　ｄａｉｌｙ　ｌｉｆｅ　［６］　Ｍｅｒｂｏｔｈ　ＭＫ，Ｂａｒｎａｓｏｎ　Ｓ．Ｍａｎａｇｉｎｇ　ｐａｉｎ：ｔｈｅ　ｆｉｆｔｈｖｉｔａｌ　ｓｉｇｎ［Ｊ］．Ｎｕｒｓ　Ｃｌｉｎ　Ｎｏｒｔｈ　Ａｍ，２０００，３５（２）：３７５－３８３　［７］　李凤英，李俊英，王春凤．温热溶液静脉滴注预防静脉炎的临床观察［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００２，８（４）：２９８－２９９　［８］　张爱萍．护理干预减轻静脉输液对腹部疼痛感的临床观察［Ｊ］．中外医学研究，２０１１，７（１）：８９－９０　［９］　单君，吴娟，施春华，等．静脉营养液输注不同时段ｐＨ值的变化［Ｊ］．护理研究，２０１３，２７（１）：３３９［１０］　王艳，邓胜明．患者疼痛评估及其护理对策［Ｊ］．护理学杂志，２００４，１９（１５）：７８［２０１５—０３—０９收稿　２０１５—０３—１８修回］·６６６·中国煤炭工业医学杂志２０１５年４月第１８卷第４期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｏａｌ　Ｉｎｄｕｓｔｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒ．２０１５，Ｖｏｌ．１８，Ｎｏ．４