安柯信银离子抗菌凝胶治疗慢性难愈性创面效果观察

安柯信银离子抗菌凝胶治疗慢性难愈性创面效果观察 安柯信银离子抗菌凝胶治疗慢性难愈性创 面效果观察 [摘要]目的 探讨安柯信银离子抗菌凝胶治疗慢性难愈性创面的临床作用。方法 选取我院2014年1月,2015年1月收治入院的60例各类病因造成的慢性难愈性创面患者作为研究对象,根据处理方法不同分为实验组和对照组,各30例。两组创面均进行少量多次的清创处理,实验组采用安柯信银离子抗菌凝胶敷创面加纱布块包扎,对照组仅以碘伏凡士林纱布包扎。观察两组的疼痛评分、创面愈合率、创面愈合时间、换药后残余创面分泌物细菌培养阳性率及不良反应发生情况。结果 实验组的疼痛评分显著低于对照组,创面愈合率显著高于对照组,创面愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义,P3个月不愈合的创面。由于各种慢性病、老年病、糖尿病、血管栓塞病的发病率逐年升高,导致与之相关的压疮、糖尿病足、下肢静脉栓塞性溃疡创面的发病率呈逐年升高趋势[1-3],再加上各种外伤、烧伤、放射性治疗所致的溃疡也在不断增高,所以慢性难愈性创面是临床工作中常见的问,也是一个比较棘手的问题。尽管其暂时不会威胁生命,却影响患者的后期康复和生活质量,因 1 此使创面尽快有效地愈合具有重要的临床意义。本研究选取我院烧伤门诊收治的慢性难愈性创面患者作为研究对象,对其创面采用安柯信银离子抗菌凝胶敷料处理,临床效果良好,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年1月,2015年1月收治的60例各类病因造成的慢性难愈性创面患者作为研究对象,根据处理方法不同分为实验组和对照组,各30例。实验组中,男22例,女8例,年龄18,79岁,平均,39.5?3.4岁,,创伤性溃疡15例,压迫性溃疡8例,糖尿病性溃疡7例,创面大小为1.3 cm×1.1 cm,6.2 cm×7.4 cm,四肢15例,躯干4例,头部4例,臀部7例。对照组中,男21例,女9例,年龄16,75岁,平均,38.8?5.6,岁,创伤性溃疡16例,压迫性溃疡9例,糖尿病性溃疡5例,创面大小为1.5 cm×1.0 cm,6.0 cm×7.5 cm,四肢19例,躯干2例,头部3例,臀部6例。两组的性别、年龄、病情等一般资料比较,差异无统计学意义,P>0.05,,具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核通过,患者均知情同意并签署知情同意书 1.2治疗方法 1.2.1全身治疗 积极治疗原发病,适当控制基础疾病,如糖尿病需控制血糖在8 mmol/L左右。慢性难愈性创面患者以老年人、慢性病多见,病程长,体质消耗,因此要加强 2 营养支持,增强机体抵抗力 1.2.2创面治疗 根据创面的不同情况分别采用碘伏、1/1000苯扎溴铵、生理盐水按照顺序冲洗创面,在冲洗过程中应尽可能地使清创液温度接近正常体温,同时应在严格的无菌操作环境下对坏死组织进行清除。采用美宝湿润烧伤膏促使坏死组织溶脱,培植肉芽,促进愈合。严重感染创面需做分泌物培养,依据细菌药敏应用抗生素抗感染。面积大者应手术植皮,骨质外露者采用皮瓣修复。实验组采用含安柯信银离子抗菌凝胶[湖南安信医用高分子有限公司,批号,医械湘食药监械,准,字2013第2640015]的无菌纱布敷贴于创面,湿敷30 min以上,然后采用优拓敷料外加纱布进行包扎,以保护创面,防止其受到外界压迫,根据创面情况1,3 d湿敷换药1次。对照组仅采用碘伏凡士林纱布包扎,同样注意保护创面,防止其受压,根据创面情况1,3 d换药1次 1.3观察指标 比较两组的创面愈合时间,采用VAS评分观察两组换药时的疼痛程度,分为0,10 分,由无痛至剧痛,根据患者换药期间对两种方法的总体感受进行评分。创面愈合率,%,=,原始创面面积-未愈合创面面积,/原始创面面积×100%。比较两组的创面愈合时间,创面面积恢复到小于初始总面积的5%所需的时间,,记录不同时期创面分泌物细菌培养阳性 3 情况 1.4统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理,计量资料以均数?标准差,x?s,表示,采用t检验,计数资料以百分数表示,采用χ2检验,以P [3]方梅,柳晖,袁志敏,等.胰岛素联合生长因子及现代敷料处理慢性难愈性创面的临床研究[J].护理研究,2011,25,30,,2762-2764. [4]付小兵.,M一步重视体表慢性难愈合创面发生机制与防治研究[J].中华创伤杂志,2004,20,8,,449-451. [5]费冀,陈久毅,张开伟,等.中药石香膏治疗慢性难愈合创面的多中心临床研究[J].中国实验方剂学杂志,2015,21,4,,179-181. [6]孙同柱,付小兵,赵志力,等.重组人血小板源性生长因子凝胶剂促进糖尿病大鼠创面愈合的实验研究[J].中国危重病急救医学,2003,15,10,,596-599. [7]卓,觯,乔雪,陈君,等.复方愈疡散治疗糖尿病慢性难愈性创面的机制[J].中国实验方剂学杂志,2015,21,4,,115-119. [8]乔子轩,杨明.负压封闭引流结合外科治疗修复难愈性创面28例护理体会[J].创伤与急危重病医学,2015,3,3,,179-181. [9]韩飞,黎晴,刘华兴,等.激光辅助交互式湿性伤口治 4 疗技术在难愈性创面的应用[J].中华整形外科杂志,2014,30,2,,145-147. [10]崔胜勇,刘琰,章雄.巨噬细胞功能障碍与糖尿病慢性难愈创面的关系[J].中华烧伤杂志,2014,30,3,,264-269. [11]曾勇,董肇杨,彭媛,等.医用生物胶体分散剂治疗深?度烧伤创面的效果[J].中国医药导报,2015,12,13,,83-86. [12]李善友,郝岱峰,柴家科,等.难愈性创面细菌培养结果及药物敏感性分析[J].中华损伤与修复杂志,电子版,,2014,9,4,,66-68. [13]陈方凯,李晓辉,龚海粟,等.MEBT/MEBO治疗慢性难愈性创面的临床疗效分析[J].中国烧伤创疡杂志,2014,26,2,,119-124. [14]孔婕.银离子敷料用于肛瘘术后创面愈合的疗效观察[J].中外医学研究,2014,12,33,,93-95. [15]潘德标,叶冠雄,吴成军,等.重组人碱性成纤维细胞生长因子与磺胺嘧啶银霜联合应用对慢性难愈性创面愈合过程的修复效应[J].温州医科大学学报,2014,44,4,,294-296. ,收稿日期,2016-12-03 本文编辑,祁海文, 5