腹股沟斜疝手法还纳致假性复位7例

腹股沟斜疝手法还纳致假性复位7例 7 第9卷第6期 200O年】]月 中国普通外科杂志 ChineseJournalofC-,ene~Surgery 7)_/ V96 2000 文章编号:1005-6947(2000)064)576-01 腹股沟斜疝手法还纳致假性复位7例 袁建德?,茎袁彬?0占.2,f.(?'_——一r—'—一. (1安徽省涡阳县人民医院外科,安徽涡阳233600;2.安擞省涡阳县计生指导站,安徽涡阳 233600) 摘要:目的总结腹股于姆斜疝手法j丕纳致假性复位的教训及诊治经验方法对7捌腹股淘斜 疝假性复位患者的临床资料进行回顾性舟析结果7例男性均有可复性疝病史.手法还纳后,虽阴 —3h后均出理肠梗阻表现.7倒均经腹手术治愈,其中台并髓坏囊内肿块消失但2 死行肠切除2倒 结论腹股沟斜疝嵌顿手法复位应慎重.手法坯纳后应严密观察,如腑梗阻未解除或有腹膜炎表现者 应尽 科学;假性复位 文献标识码 腹股沟斜疝手法还纳复位时 可致假性复位,该病1702年首次被 描述,后逐渐被认识.白1981年3 月,1997年l0月,我院收治7例, 报告如下. l临床资料 7例均为腹股沟斜疝,男性. 年龄8,55岁.有可复性疝病史在 2年以内者3例,3,6年者4例.左侧 2例,右I5例.手法还纳至人院 时间在12h以内者2例,24—72h 者5例,平均30h.首次嵌顿还纳 所致5例,2次以上还纳所致2例.自 行手法还纳6例,1例为嵌顿后医 生还纳所致.本组患者在手法"还 收稿13期:1998.1l一04 修订日期:2000.10一I6 作者简介:袁建德(1944.)男安 徽涡用人安静省涡阳县人民医院副主 任医师.主要M事普外,朐心外科方面 的临床研究. s{气 纳"后,虽脱人阴囊的肿块消失,但 2—3h后均出现肠梗阻的临床表 现,且患侧腹股沟上方可见隆起性 包抉,并伴有睾丸上缩及牵拉痛. 2治疗及结果 本组病例均经腹手术.经腹单 纯内环口修补5例,另经腹股沟切 口行疝修补2例.疝内容物为小 肠.合并肠坏死行肠切除2例,均 治愈. 3讨论 3.1临床诊断 详问病史,结合体检,一般不难 诊断.患者有强行疝还纳史,阴囊 内肿物虽消失,但数小时后出现急 性肠梗阻症状及体征,患侧下腹或 髂窝可扪及有压痛的肿物.本组病 例均有上述表现.患侧睾丸上缩, 轻拉睾丸时同侧髂窝内疼痛.本组 "整块复位的5例,睾丸上缩达明 囊根部,"腹壁间疝"2例睾丸轻度 ? 经验与教训? 同时患侧腹股沟上方可见局 上缩. 部隆起包抉. 3.2治疗 一 旦确诊应尽早手术,以中下 腹直肌切口为宜.术中可见肠袢嵌 顿在腹壁间隙中,切开内环疝颈, 松解嵌顿肠管,根据肠管血运作相 应处理,然后吸净疝囊积液,尽可 能切除残余疝囊,经腹修补内环 口.一般不作疝修补.但如发病时 间短,无污染,腹股沟管缺损重者, 宜行疝修补术,以防疝复发.本组 有1例单纯内环修补术后1年内复 发,1例术后残余疝囊感染,经切开 引流治愈. 本组资料提示,对腹股沟斜疝 嵌顿的手法复位应慎重,如用力不 当,除可造成肠破裂外,还可发生 假性复位,导致肠梗阻,肠坏死. 手法还纳后应严密观察,如肠梗阻 未解除,或有腹膜炎发生应尽早剖 腹探查,以免延误治疗.