肾穿刺活检术风险因素评估及应急处置预案

肾穿刺活检术风险因素评估及应急处置预案 肾穿刺活检术风险因素评估及应急处置预案 一、风险因素评估: 穿刺中及穿刺后可能发生的风险因素有: 1、局部感染或败血症:局部穿刺点发生红、肿、热、痛，或全身感染和发热、 寒战等; 、局麻药过敏，药物毒性反应; 2 3、穿刺部位局部血肿，皮下气肿; 4、心血管症状:穿刺期间可发生高血压、脑血管意外、心律失常、心包填塞、 心跳呼吸骤停等; 5、穿刺失败; 6、渗液、渗血、出血、严重者发生失血性休克乃至死亡; 7、穿刺针折断、遗留、堵塞; 8、误穿其他脏器; 9、肠梗阻、肾动脉瘤、肾绞痛; 10、 动静脉瘘、血管栓塞形成; 、 腰痛、腹胀痛。 11 二、应急处置及防范预案: 1.穿刺前签署知情同意书，履行告知义务，对穿刺中及术后可能出现的风险进行告知; 2.肾穿刺前，嘱患者练习短暂憋气及卧床排尿; 3.穿刺时，嘱患者全身放松，配合医生口令，进行吸气、憋气及呼气。在穿刺过程中不要随意说话、活动，如有不适应及时告知医生; 4.穿刺过程中密切观察及监测病人的生命体征，如呼吸、心跳、血压等;术中出现心跳呼吸骤停、心律失常等情况，应立即停止穿刺，并给予相应急救措施; 5.严格执行无菌操作，防止感染; 6.穿刺后，嘱患者绝对平卧24小时，如有任何不适，应及时告知;鼓励病人多饮水，术后6小时无尿者，应进行静脉输液，观察尿量、尿色、留取尿液标本送化验。有肉眼血尿者应延长卧床时间直到血尿消失3次以上为止; 5. 注意观察术后并发症: A、出血、血尿:一般在1-6天内消失，偶见严重出血、肾周血肿。 B、腰痛。穿刺侧腰痛多于1周内消失，偶可因血块堵塞肾盂或输尿管而引起肾绞痛。 C、感染。因无菌操作不严格，或原不感染病灶于穿刺后造成感染扩散所致。 6.肾穿结束后要留3次尿。每次留尿后与化验单一起及时送检; 7.肾穿后，穿刺部位覆盖的纱布可以在肾穿后第3天取下，肾穿后一周可以洗澡，但是洗澡时不能剧烈活动腰部; 8.肾穿后密切监测患者生命体征变化，并酌情应用止血药物及抗生素; 9.肾穿后1个月内避免剧烈活动腰部，如跑步、提重物等。