超短波并中频脉冲电疗治疗髌下脂肪垫损伤

超短波并中频脉冲电疗治疗髌下脂肪垫损伤 超短波并中频脉冲电疗治疗髌下脂肪垫损 伤 影像与介入2009年9月第l6卷第18期 超短波并中频脉冲电疗治疗髌下脂肪垫损伤 顾晓刚.王润 (江苏省无锡市解放军第101医院,江苏无锡214044) 【摘要1目的:观察超短波并中频脉冲电疗治疗髌下脂肪垫损伤的效果.方法:治疗组40例髌下脂肪垫损伤患者采 用超短波并中频脉冲电疗治疗,每日1次,每次各20min.对照组21例患者采用超短波治疗,每日1次,每次20min. 比较两组疗效.结果:治疗组治愈显效率为77.5%,对照组治愈显效率为61.9%,两组疗效比较,差异有统计学意义 (P<O.05),治疗组疗效优于对照组.结论:超短波治疗髌下脂肪垫损伤的同时联合中频脉冲电疗治疗有更好的治疗 效果. [关键词】超短波;中频脉冲;髌下脂肪垫损伤 【中图分类号】R454.1【文献标识码】B【文章编号】1674—4721(2009)09(b)一068—02 Ultrashortandmediumfrequencypulseelectrotherapytreatmentofinfrap. atellarfatpadinjury GUXiaogang*,WANGRun (DepartmentofPhysiotherapy,the10hhHospitalofPLA,Wuxi214044,China) 【Abstract】0bjective:Toobserveultrashortandmediumfrequencypulseelectrotherapytreatmentofinfr apatellarfatDad injuryresults.Methods:Treatmentgroupof40easesofpatellarfatpadinjuryandpatientswith ultrashortandmedium frequencypulseelectrotherapytreatment,onceadayforeachofthe20minute.21casesofcontrolgroup,thetreatmentof patientswithultrashort,onceaday,eachtime20minute,effectswerecomparedbetweentwogroups.Results:Theeffi— ciencyofthetreatmentgrouphealedsignificantlyto77.5%.theefficiencyofthecontrolgrouphealedsignificantlyto 61.9%.Effectsofthetwogroups,therewasasignificantdifference(P<O.05),efficacyofthetreatmentgroupthanthecon. trolgroup.Conclusion:Ultrashorttreatmentofinfrapatellarfatpadatthesametimedamagethejointmediumfrequency pulseelectrotherapytreatmenthaveabettertherapeuticeffect. 【Keywords】Ultrashort;Mediumfrequencypulse;Infrapatellarfatpadinjury 髌下脂肪垫损伤也称髌下脂肪垫炎.是造成全膝疼痛的 最主要原因[11,临床比较常见.治疗方法较多.疗效不一.笔者 于2005,2008年运用超短波并中频脉冲电疗方法治疗髌下 脂肪垫损伤,疗效显着.现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 6l例均为门诊患者.其中膝部外伤史12例,劳损史20 例,膝部受寒史10例,原因不明l9例,按就诊时间随机分为 治疗组和对照组,其中治疗组40例,男9例,女3l例,年龄 32,60岁;左侧发病8例,右侧发病27例,双侧发病5例;病 程最短20d,最长12年.对照组21例,男7例,女14例,年 龄35,62岁;左侧发病8例,右侧10例,双侧3例;病程最短 25d.最长l6年.两组患者在年龄,性别,发病部位,病程方 面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性. 1.2检查[21 ?所有病例均经x线检查,膝关节退行性改变明显者 38例,轻度改变者12例,正常1I例.?髌腱上端后方压痛 者25例,伴有胴窝或小腿疼痛者21例,伴有胭窝和小腿疼 痛者15例,自主下蹲,起立困难者31例,能完成自主下蹲 与起立但疼痛明显者19例,能完成自主下蹲与起立不痛或 微痛者11例.?患膝过伸试验及髌腱松弛压痛试验均阳 性. 通讯作者 68中国当代医药CHINAMODERNMEDICINE 1.3治疗方法 治疗组采用上海产的CDB一1型超短波电疗机.波长7.3 7m,最大输出功率250W,电极22cmxl4em共两块.于患 膝关节上下对置,温热量,每日1次,每次20min,治疗15, 20次.中频脉冲采用北京产多功能脉冲调制中频治疗仪 mtz—m(可加热型),髌下脂肪垫损伤选择19号处方,将两块 4cmx6cm薄板电极分别置于患膝关节两侧膝眼处.取感受 限电量,每日1次,每次30rain,治疗15,20次. 对照组采用超短波电疗.其型号及治疗方法同治疗组. 1.4疗效标准 ?治愈:临床症状完全消失,恢复正常工作和劳动,未复 发.?显效:临床症状消失,仅在过度劳累后或气候改变时感 膝部不适,恢复正常工作或劳动未复发.?有效:临床症状大 部分明显改善.但残留不重的痛或功能障碍,能从事一般劳 动或正常工作.?无效:临床症状略有改善或根本无效,或征 象完全消失的后期仍有严重的疼痛或功能障碍. 1.5统计学处理 应用x检验. 2结果 两组疗法治疗髌下脂肪垫损伤的效果见1,治疗组 治愈显效率为77.5%.对照组治愈显效率为61.9%,经统计 学处理,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照 组 2009年9月第16卷第l8期 影像与介入 低场强MRI在膝关节骨挫伤的诊断及临床意义 金贞花,邓晓媛,李燕 (吉林省延边第二人民医院MRI室,吉林延边133000) 【摘要】目的:膝关节骨挫伤的MRI表现和临床意义.方法:回顾性分析30例 经临床证实的膝关节骨挫伤患者 :骨挫伤部位为单纯胫骨上端12例,单纯股骨下端7例,单纯腓MRI影像资料.结果 骨上端2例,单纯髌骨1例,8 例为股骨下端,髌骨,胫骨上端或腓骨上端2处以上骨挫伤.结论:膝关节是骨挫伤 的好发部位;X线平片,CT对骨 挫伤的诊断价值有限,低场强四肢关节MR对骨挫伤检出率较高,并可观察关节其 他结构的损伤,为临床治疗及预 后的评估提供依据. 【关键词】膝关节;骨挫伤;磁共振成像 【中图分类号】R445.2【文献标识码1B【文章编号11674—4721(2009)09(b)一 069—02 骨挫伤是一种比较隐匿的骨损伤,又称骨小梁微骨折, 病理变化是骨小梁断裂和骨髓内水肿.由于病变轻微,普通 X线检查,甚至CT都难以显示,很容易遗漏诊断,但患者具 有典型的外伤史,临床症状明显,骨挫伤还常伴随关节其他 结构的损伤.磁共振成像(MRI)对骨髓改变有极高的敏感 性.是目前最佳的无创性检查方法『li. 1资料与方法 1.1一般资料 2008年2月一2009年1月共对108例膝外伤患者行 MRI检查.其中有30例符合膝关节骨挫伤的要求,男19例, 女11例,年龄18,70岁,所有病例均有不同程度的急性外伤 病史及膝关节肿痛,合并功能障碍,30例均有膝关节正侧位 X线片,其中2例有CT片;X线检查,CT检查均未见骨折征 【作者简介】金贞花(1975一),女,吉林省延吉市人,毕业于延边大学医学 院,学士,主治医师,主要从事MRI与CT的诊断工作.通讯地址:吉林省 延吉市河南街27号.延边第--A民医院MRI室. 象.全部病例在伤后2,72h内进行低场强膝关节MRI扫描 检查. 1.2检测方法 使用HITACHI公司AIRIS—l10.3T永磁型磁共振机. 患者仰卧,脚先进,膝关节伸直外旋l0o,2O..采用膝关节线 圈.扫描序列包括:常规自旋回波序列(SE)T.wI;梯度回波序 列fGE)TWI;脂肪抑制序列(STIR).以上序列行轴位,矢状及 冠状位扫描. 2结果 30例膝部骨挫伤.其中骨挫伤部位单纯胫骨上端l2 例,单纯股骨下端7例,单纯腓骨上端2例,单纯髌骨1 例.8例为股骨下端,髌骨,胫骨上端或腓骨上端2处以上 骨挫伤.18例伴有韧带,内外侧半月板的损伤,均有不同 程度关节积液等.8例在外伤后2-6个月复查MRI1次, 其中5例骨髓水肿完全消失,3例骨髓水肿范围明显缩 小 表1两组疗法治疗髌下脂肪垫损伤的效果(rg) 3讨论 髌下脂肪垫损伤又称髌下脂肪垫炎,多发生于30岁以 上的女性患者,尤其以膝关节运动(如爬山,下蹲,步行等)频 繁者,运动员常『见.髌下脂肪垫是关节内,滑膜外的脂肪组 织,起到衬垫,润滑和缓冲关节软骨面摩擦,保证膝关节进行 正常活动的功能.膝关节频繁屈伸活动增加软骨面的磨损, 可使脂肪垫充血,出血,脂肪间质水肿,淋巴细胞,浆细胞,肥 大细胞和巨噬细胞浸润.脂肪垫表面滑膜增生及滑膜绒毛状 增生[31,或在膝关节活动时,脂肪垫在关节间隙内嵌顿.或急 性损伤后失治,误治,迁延日久而造成脂肪垫与髌韧带发生 粘连,产生无菌性炎症.髌下脂肪垫有丰富的神经末梢,无菌 性炎症特别是髌骨粗糙面附着区炎症会引起膝关节疼痛M. 使膝关节活动受限,严重者膝关节僵直,跛行.改善膝关节局 部血液循环和营养代谢,促进炎症消散,减少粘连的方法可 使膝关节症状缓解或消失.超短波电疗对髌下脂肪垫损伤的 治疗作用主要是针对其病因和病理变化,使其局部组织温度 升高.增加微血管的长度和开放数,加快血流速度,利于水肿 消散.加速代谢废物,炎性产物及致痛物质的排泄和消除,同 时可抑制感觉神经的传导,增强镇痛作用[51.中频脉冲电疗在 治疗过程中产生的推,拿,按,挤压,拨,敲,滚动,振颤等多种 感觉.能降低感觉神经兴奋性,提高痛阈,并及时改善血液循 环.加速代谢产物排泄,纠正缺血,减少渗出,从而达到镇痛, 减轻或解除局部粘连的作用.从两组疗法中可以看出,超短 波电疗对髌下脂肪垫损伤的治疗疗效良好,若联合中频脉冲 电疗,能显着提高并维持疗效.目前,治疗髌下脂肪垫损伤的 方法较多,疗效不一.而超短波并中频脉冲电疗治疗方法简 单,疗效显着,患者无痛苦,易接受,值得推广. [参考文献】 【1】周奉皋,唐小波,曾勇,等.髌下脂肪垫损伤与全膝痛关系的临床研究 【J】.中医正骨,2005,17(1O):26—27. 【2】张磊.膝病[M】.北京:科学技术文献出版社,2003:4-32,237—247. 【31毕胜,王福根,侯金山.兔髌下脂肪垫损伤动物模型的制备和组织病 理变化[J】.颈腰痛杂志,2000,21(2):109. [4】宣蛰人.宣蛰人软组织外科学【M].上海:上海文汇出版社,2002:173. 【5】王映华,王蕊.推拿加超短波治疗肩周炎64例f临床体会【J].云南中医 学院,1999,22(4):44. (收稿日期:2009—06—29) CHINAMODERNMEDICINE中国当代医药69