阿米替林

久经考验的抗抑郁药-盐酸阿米替林片,几乎所有的新型抗抑郁药物都需要和盐酸阿米替林进行疗效对比，目前并没有其他的抗抑郁药物可以明显超过盐酸阿米替林，当然新型抗抑郁药物的副作用小得多 中文正式名 盐酸阿米替林片 商品名及别名       英文名     Amitriptyline Hydrochloride Tablets 外包装图   主要成分     盐酸阿米替林片主要成份为：盐酸阿米替林。其化学名称为：N，N-二甲基-3-[10,11-二氢-5H-二苯并(a,b)环庚三烯-5-亚基]-1-丙胺盐酸盐。 分子式及分子量     分子式：C20H23N·HCL    分子量：313.87   性状     盐酸阿米替林片为糖衣片(薄膜衣片)，除去糖衣后显白色。 药理学特征     盐酸阿米替林片为三环类抗抑郁药，其作用在于抵制5-羟色胺再摄取的抑制更强，镇静和抗胆碱作用亦较强。 药代学特征     盐酸阿米替林片口服吸收好，生物利用度为31%～61%，蛋白结合率82%～96%，半衰期(t1/2)为31～46小时，现分布容积(Vd)5～10L/kg。主要在肝脏代谢，活性代谢产物为去甲替林，自肾脏排泄，可分泌入乳汁，老年病性增强，应减少用量。肝硬化和门脉系外科手术患者、肾衰患者需减量。 [适应症] [作用与用途]     盐酸阿米替林片用于治疗各种抑郁症，本品的镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。 服用     口服。成人常用量开始一次25mg(1片)，一日2～3次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至一日150～250mg(6～10片)，一日3次，高量一日不超过300mg(12片)，维持量一日50～150mg(2～6片)。 不良反应     盐酸阿米替林片治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕。可发生体位性低血压。偶见癫痫发作、骨髓抑制及中毒性肝损害等。 禁忌症     严重心脏病、近期有心肌梗塞发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺机能亢进、肝功能损害，对三环类药物过敏者。 注意事项     肝、肾功能严重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾病患者慎用盐酸阿米替林片。使用期间应监测心电图。本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本品。患者有转向躁狂倾向时应立即停药。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。 孕妇及哺乳 妇女用药     孕妇慎用盐酸阿米替林片。哺乳期妇女使用期间应停止哺乳。 儿童用药     6岁以下儿童禁用盐酸阿米替林片。6岁以上儿童酌情减量。 老年患者用药     盐酸阿米替林片从小剂量开始，视病情酌减用量。 药物相互作用     1、  盐酸阿米替林片与舒托必利合用，有增加室性心律失常的危险，严重可至尖端扭转心律失常。     2、 盐酸阿米替林片与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用，中枢神经抑制作用增强。     3、 盐酸阿米替林片与肾上腺素、去甲肾上腺素合用，易致高血压及心律紊乱失常。     4、 盐酸阿米替林片与可乐定合用，后者抗高血压作用减弱。     5、 盐酸阿米替林片与抗惊厥药合用，可降低抗惊厥药的作用。     6、 盐酸阿米替林片与氟西汀或氟伏沙明合用，可增加两者的血浆浓度，出现惊厥，不良反应增加。     7、 本品盐酸阿米替林片与阿托品类合用，不良反应增加。     8、 盐酸阿米替林片与单胺氧化酶合用，可发生高血压。 药物过量     中毒症状：烦燥不安、谵妄、昏迷、可出现严重的抗胆碱能反应或癫痫发作。心脏毒性可致传导障碍，心律失常、心力衰竭。     处理：洗胃、催吐、以排除毒物，采取增加排泄措施，并依病情进行相应对症治疗和支持疗法。 规格     25mg 有效期     二年六个月 储藏     遮光、密封保存。 批准文号     苏卫药准字(1982)第263901号 所属目录     国家、医保甲 药物类别     TCA类抗抑郁药 参考价格     21.00元/盒 生产单位     常州四药制药有限公司 等等 药剂名称： 阿米替林 别名： 依拉维、氨三环庚素、Amintriptyline、Elavil、Tryptizol 分子式   主要成分和含量：   性状： 为无色结晶或白色或类白色粉末。无臭，味苦而灼、随后有麻木感。溶于水、乙醇、氯仿；难溶于乙醚。密闭避光贮存。 药理和应用： 本品为三环类抗抑郁药，既能抑制中枢神经内突触前膜对5-羟色胺的摄取，也能抑制中枢和外周去甲肾上原素的摄取，导致突触后膜部位神经递质浓度增高，而发挥抗抑郁作用。本品还具有较强的安定、抗焦虑及中枢和外周抗胆碱作用。另外本品抑制去甲肾上腺不经的摄取，局部递质浓度增加，使心脏兴奋；对心脏的阿托品样作用使交感神经活动占相对优势，因此对心血管作用较强，可引起心动守速。临床用于治疗单相或双相内因性抑郁症，更年期抑郁症和陷若性抑郁症，或伴有抑郁症状的焦虑症，情感性精神病或伴抑郁症的精神分裂症。 用法和用量： 口服：每次25mg，每日2次，以后递增至每日150～300mg，维持量每日50～150mg。 体内过程： 口服迅速吸收，并分布至全身。口报后6小时，血药浓度达峰值。T1/2为18～93小时。主要在肝内代谢，代谢产物仍有生物活性。与血浆蛋白结合率为96%。其代谢产物主要由肾脏排出，小部分由肠道排出。排泄很慢，停药后3周仍可从尿中检出。 不良反应和注意： 常见的不良反应为口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难等。偶见体位性低血压、肝功能损害及迟发性运动障碍。严重心脏病、高血压、青光眼、前列腺肥大及尿潴留者禁用。 配伍禁忌： 与吩噻嗪合用时能增加毒性反应和降低治疗效果。巴比妥类能促进阿米替林代谢，降低其血药浓度，可增加阿米替林中毒时副反应，西米替林能的抑制体内阿米替林代谢，故不宜同时应用。 制剂和规格： 片剂：25mg/片，100mg/片。