武汉市高龄老年人匹兹堡睡眠质量指数的调查分析

武汉市高龄老年人匹兹堡睡眠质量指数的调查 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 武汉市高龄老年人匹兹堡睡眠质量指数的调查分析 武汉市高龄老年人匹兹堡睡眠质量指数的调查分析 [摘要] 目的 调查武汉地区高龄老年人匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量得分情况，分析常见病对高龄老年人睡眠质量的影响。 采用方便抽样的方法，对武汉市138名高龄老年人进行PSQI量表调查。 结果 武汉地区高龄老年人PSQI平均得分为(8.78?4.61)分，睡眠质量好的高龄老年人61名，占总人数的44.20%。组成PSQI量表的7个因子，得分最高的为日间功能障碍(1.60?1.18)分，得分最低的为睡眠时间(0.83?0.90)分。常见病中对睡眠质量有影响的为前列腺增生、冠心病、糖尿病。 结论 武汉地区高龄老年人睡眠质量较差，应着重提高日间功能，减少入睡时间，提高高龄老年人睡眠质量。 [关键词] 高龄老年人;武汉市;匹兹堡睡眠质量指数 [中图分类号] R181.37 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)02(a)-0119-03 睡眠是高等脊椎动物周期性出现的一种自发的和可逆的静息状态，表现为机体对外界刺激的反应性降低和意识的暂时中断，是人类生命活动的重要组成部分，是生理活动的必须过程。高龄老年人是指年龄不低于80岁的老年人。随着我国社会的快速人口老龄化，老年人的健康问题已成为重要的公共卫生问题[1]。高龄老年人是社会中的长寿人群，同时也是维持健康能力极为脆弱的人群。本文通过研究高龄老年的睡眠质量，以期为相关部门和单位制订政策提供依据。 1 对象与方法 1.1 研究对象 采用方便抽样的方法，2012年4,6月抽取武汉市138名高龄老年人为研究对象。研究的纳入标准为年龄80岁及以上、沟通无障碍且自愿参加调查者。其中，男96名(69.6%)，女42名(30.45%);军人21名(15.2%)，工人19名(13.8%)，知识分子90名(65.2%)，农民6名(4.3%)，个体2名(1.4%)。 1.2 研究方法 本研究调查工具由三部分组成:高龄老年人的一般状况调查表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表[2]、高龄老年人患病情况调查表。一般状况调查表包括高龄老年人的性别、年龄、职业。PSQI用于评定被试 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 者最近1个月的睡眠质量，由19个自评和5个他评条目构成，其中参与计分的18个自评条目可以组合成7个因子:主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能。每个因子按0,3等级计分，以7分为睡眠质量好坏的界值，得分越高，睡眠质量越差[3]。高龄老年人患病情况调查表包括前列腺增生、泌尿系统感染、高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病。 1.3 统计学方法 所有问卷经过复核后，由专业人员进行逻辑检查，统一进行数据录入。采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数?标准差(x?s)表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 PSQI量表得分情况 138名高龄老年人的PSQI量表平均得分为(8.78?4.61)分，各因子得分情况为:主观睡眠质量(1.33?0.79)分，入睡时间(1.54?1.03)分，睡眠时间(0.83?0.90)分，睡眠效率(1.10?1.15)分，睡眠障碍(1.39?0.60)分，催眠药物(0.93?1.26)分，日间功能障碍(1.60?1.18)分。得分>1分人数最多的项目为日间功能障碍，共有74人;得分>1人数最少的项目为睡眠时间，共有28人。见表1。 2.2 性别与PSQI量表得分的关系 男性高龄老年人PSQI量表得分为(8.48?4.65)分，得分最高的因子为日间功能障碍[(1.56?1.18)分];女性高龄老年人PSQI得分为(9.45?4.49)分，得分最高的因子为入睡时间[(1.79?0.98)分]。不同性别人群PSQI量表得分差异无统计学意义(P > 0.05)。见表2。 2.3 年龄与PSQI量表得分的关系 PSQI总分在各年龄段差异均无统计学意义(P > 0.05)，睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍在各年龄段得分差异均有统计学意义(P < 0.05)，表明随着高龄老年人年龄的增加，睡眠障碍增多，催眠药物使用增加，日间功能变差。见表3。 2.4 常见病与睡眠质量的关系 138名高龄老年人中前列腺增生53人，泌尿系感染40人，慢性阻塞性肺疾病30人，冠心病37人，糖尿病25人，高血压42人，患有前列腺增生、冠心病、糖尿病的高龄老年人睡眠质量与排除该病的高龄老年人睡眠质量差异有统计学意义(P < 0.05)。见表4。 3 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 讨论 3.1 高龄老年人睡眠质量情况 高龄老年人由于身体功能的逐渐减退，睡眠问题尤为突出。本次调查发现高龄老年人日间功能障碍得分最高，表明高龄老年人睡眠质量不好会导致白天的活动功能下降，做事精力不足，感到困倦;得分排名第2位的是入睡时间。入睡时间反映的是从上床准备到入睡的时间，这段时间延长说明高龄老年人需要较长的时间才能入睡，其影响因素有主、客观两个方面。客观因素为高龄老年人晚上较少出去活动，上床准备睡觉时间比较早，可能还无睡意，增加了入睡时间[4]。建议高龄老年人晚上应适时上床准备睡觉，不可过早，制订合理的作息。另外，环境的干扰、周围环境的温度变化都会影响高龄老年人的入睡时间。努力为高龄老年人提供安静舒适的睡眠环境会改善其睡眠质量。主观因素为高龄老年人自身的睡眠心理，睡前担心睡不着、焦虑等不良情绪会增加高龄老年人的入睡时间。老年保健人员应多与高龄老年人沟通，鼓励家人多关心老人，减少高龄老年人心理负担，减少负面情绪，可采用情感支持、心理暗示、意识转移及心理疏导等方法[5]。本调查显示，高龄老年人睡眠障碍得分也较高。睡眠障碍主要包括易醒或早醒、夜间去厕所、呼吸不畅、咳嗽或鼾声高、感觉冷或热、做噩梦、疼痛等影响睡眠的因素。针对各种因素制订相应的干预可减少睡眠障碍。易醒或早醒者应保证睡眠环境的安静，减少外界干扰;夜间去厕所者睡前尽量少饮水，养成睡前排尿的习惯;呼吸不畅者应积极改善肺功能，可采用持续经鼻正压通气疗法改善夜间肺通气功能[6]，减少觉醒次数;改善高龄老年人居住环境，保持室内温度恒定;白天鼓励高龄老年人参加娱乐活动，保持良好的心态，多交流，减少高龄老年人晚上做噩梦的频率[7];采用药物干预法与非药物干预法以减少疼痛对睡眠的影响。 3.2 关注高龄老年人睡眠健康 高龄老年人有两大特征，一是年龄较高，二是患病较多。数据显示，高龄老年人睡眠障碍、催眠药物使用、日间功能障碍得分随年龄增加而增高。前列腺增生、冠心病、糖尿病对高龄老年人睡眠造成负面影响。随着年龄的增加，高龄老年人在身体上、物质上、精神上的压力都增加[8]，势必会影响到高龄老年人的睡眠质量。昼夜睡眠??觉醒节律的减弱和破碎是衰老的一种表现 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ [9]，夜间觉醒次数增多，白天困倦，降低了高龄老年人睡眠质量。催眠药物的使用增多，会产生对药物的依赖性，引起反跳性失眠[10-11]。老年保健工作者应积极开展健康教育，普及睡眠知识，鼓励高龄老年人采用非药物促进睡眠的方法，或适当用药、安全用药。本研究结果显示，前列腺增生、冠心病、糖尿病对高龄老年人的睡眠质量有影响。前列腺增生的高龄老年人夜间去厕所的次数增多，会打断正常睡眠。冠心病会在高龄老年人已经入睡的情况下引起心绞痛，从而使其从睡眠中觉醒，影响睡眠。冠心病还会引起心肌梗死，造成心衰，引起高龄老年人端坐呼吸，呼吸困难，从而影响睡眠。糖尿病引起的身体不适、负面情绪、血糖水平波动都会影响高龄老年人睡眠质量。糖尿病可导致多个器官受损，从而影响中枢神经系统的神经递质分泌，引起自主神经功能紊乱[12]，导致睡眠质量下降。疾病本身会给高龄老年人躯体上带来很多疼痛，使其晚上不能正常入睡，增加入睡时间。同时，疾病带来的医药费给高龄老年人造成了一定的经济负担，担忧发生在晚上，则会影响睡眠。疾病服用的某些药物也会影响高龄老年人的睡眠，如利尿剂会使高龄老年人晚上尿量增多，增加觉醒次数。因此，老年保健人员应告知高龄老年人及其家属应用利尿剂时，尽量安排在白天，早餐后服用，避免晚上服用。血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应中会产生干咳，夜间的咳嗽会使高龄老年人无法正常入睡[13-14]。老年保健工作者应讲解相关疾病的知识，指导高龄老年人合理用药。 [参考文献] [1] 邓建森，周淑娥.人口老龄化问题与卫生事业对策[J].中国医药导报，2008，5(18):112，115. [2] 王向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社，1999:31-378. [3] 宋爱清，陈长香，邢琰，等.唐山市社区老年人睡眠质量及危险因素分析[J].护理研究，2011，25(4):298-299. [4] 谢知.湖南省某县农村社区老年人睡眠质量及其影响因素研究[D].长沙:中南大学，2010. [5] Hryshko，Mullen-AS. Behavioral treatment of insomnia:the Wilford Hall Insomnia Program [J]. Military Medicine，2000，165(3):200-207. [6] 吉文婷.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征白天嗜睡相关性分析[D].上海:上海交通大学，2009. [7] 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 朱华珍.噩梦与大学生心理健康关系的研究[D].上海:华东师范大学， 2006. [8] Unruh ML，Redline S，An MW，et al. Subjective and objective sleep quality and aging in the sleep heart health study [J]. Journal of the American Geriatrics Society，2008， 56(7):1218-1227. [9] Denis M，Maria do Carmo SL. Circadian rhythm sleep Disorders [J].The Indian Journal of Medical Research，2010，131(2):141-149. [10] 黄莉莉，雷飞，杜 丽娜，等.国外催眠药物应用进展[J].中国药物依赖性杂志，2011， 20(4):258-261，277. [11] 韩香春，许松姬.老年人的睡眠健 康水平与运动关系的探讨[J].中国当代医药，2011，18(32):142， 144. [12] Gore M，Brandenburg NA，Dukes E，et al. Pain severity in diabetic peripheral neuropathy is associated with patient functioning，symptom levels of anxiety and depression， and sleep [J]. Pain Symptom Manage，2005，30:374-385. [13] 马红梅，沈向英.老年住院患者口服用药安全隐患分析及对策[J].中 国临床保健杂志，2007，10(4):420-421. [14] 于国洲，于利 峰，张建梅.焦虑症患者的睡眠质量及其相关影响因素[J].中国当代 8):146. (收稿日期:2012-11-13 本文编辑:医药，2011，18( 程 铭)