狂犬疫苗接种告诉书[新版]

狂犬疫苗接种告诉[新版] 狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白 使用知情同意书 狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。 被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效。狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白，在您使用之前我们将有关信息告知于您，您可以根据自己的具体情况决定是否使用。 分暴露接触方式 医师建议,在相应栏目划勾, 患者/监护人员签名 级 程度 符合以下情况之一者:1.接同 意, , 确认接触方式可靠则不需处置I级 触或喂养动物,2.完好的无 , , 不同意, , 皮肤被舔 符合以下情况之一者:1.裸1.处理伤口 , , 同 意, , II露的皮肤被轻咬2.无出血轻度 级 2.接种狂犬病疫苗 , , 不同意, , 的轻微抓伤或擦伤 1.处理伤口, , , 符合以下情况之一者:1.单2.接种狂犬病疫苗,, ,3.同 意, , 处或多处贯穿性皮肤咬伤注射狂犬病被动免疫制剂,抗狂III或抓伤,2.破损皮肤被舔,严重 犬病血清/狂犬病人免疫球蛋不同意, , 级 3.开放性伤口或粘膜被污白, , , 染 3.注射狂犬病疫苗 【不良反应】 狂犬病疫苗:个别人接种后可产生不同程度的不良反应。如:注射部位局部反应(疼痛、红肿、硬结等);皮疹和荨麻疹等过敏反应;发同意, ,不同意, , 热或全身不适等全身反应。 抗狂犬病血清:个别人注射后可能出现血清病、皮疹、荨麻疹，甚至过敏性休克等异常反应。 狂犬病人免疫球蛋白:一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。 【注意事项】狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。接种后留观30分钟，如出现轻微反应，一般不需特殊处理。特殊情况可电话咨询接种单位，必要时可赴医院诊治。 *狂犬病疫苗接种卡 第1针 第2针 第3针 第4针 第5针 针次 备注 (0天) (3天) (7天) (14天) (28天) 程序接种日期 实际接种日期 疫苗批号 疫苗效期及厂家 家长签字 *请您按照以上的时间按时接种疫苗。 以上告知内容本人已经详细阅读，同意医师建议。 受种者(或监护人)签字: 联系电话: 接种单位(盖章):