人体腹部皮肤切创纤维蛋白渗出量变化与时间相关性的研究

人体腹部皮肤切创纤维蛋白渗出量变化与时间相关性的研究 人体腹部皮肤切创纤维蛋白渗出量变化与 时间相关性的研究 法医学杂志10(2);74--76,1994 JournalofFotcnsicMedicine 人体腹部皮肤切创纤维蛋白渗出量变化 与时间相关性的研究 顾云菊王建国陈忆九王德明张其英(1.上诲医科大学法医学系;上海2000322.上海市 刑事科学技术研究所}上海200083) 摘要本文应用组织化学l祷.r,--~7J”法,对人体腹部2小时内皮肤切创壁纤维蛋白渗出世 变化规律进行了研究.发现切创早期创壁纤维蛋白渗出世随着时间的延续而明蛀增多,为推断早 期切创时间,提供了新的较为筒便的方法. 关键词切创;}维蛋白;掼伤经过时间 推断损伤时闸是法医检案中的一个重要问题.创伤超过8小时.用组纵学方法可以确定解 决1,8IJ,D~之问的创伤,用酶组织化学可观察到其发展的规律性”‘.用免疫组织化学方法研 究1小时以内的创伤,发现:生前创伤15分钟后.创壁即出现纤维连接 蛋白,随着创伤时问的 延续,其量逐渐增电镜酶组织化学研究发现:大白鼠腹部皮肤切创组织的三磷酸腺苷酶 活性,损伤l5分钟后逐渐降.本文应用组织化学Masson三色方法,研究人体腹部皮肤切 创纤维蛋白渗出量变化规律,以期对损伤早期经历时捌的推断提供新的方法. 1材料与方法 1.1材料;人体腹部切创标本,取材于附属医院外科腹部手术切玎创壁(切除标本), 共13例. 1.2分组与取材方法: 1.2.1实验组每例人体腹部切创标本:分即刻,15,30,60,90.120分钟6小组.取材方 法:按6个时问组分别取切创壁全层皮肤1xlcm大小,共取78份组织块. 1.2.2对照组死后2小时人体腹部皮肤切创. 1.3方法:组纵标本用l0中性福尔马林同定,常规石蜡切片,厚5pm.用lIE染色和 ss0n三邑法染色.Masson三色法阳性结果:纤维蛋白呈淡紫红邑;红细胞呈红邑;胞棱呈 蓝黑色;胶原纤维呈绿邑;弹性纤维呈棕邑.实验组和对照组的标本均 在同一条件下进行染色. 2结果 ?74? 2.1HE染色显示:即刻切创缘向内卷缩,皮下结缔组织轻度收缩,血管轻度_允血l伤后 l5分钟,创壁表面可见伊红色断续性细丝状的渗出物,皮下组织血管充血明显,并见血栓形 成}伤后30分钟,创壁表面渗出物增多,呈连续性细条状;伤后6O分钟,创壁渗出物染色加 深,呈连续性条状覆盖于创壁表面,皮下组织的血管内白细胞数量增多,中性白细胞靠边,附 壁,有的游出血管外;伤后90,l20分钟,创壁表面渗出物量增多,呈细带状,皮下组缎血管扩 张,充血明显,少量白细胞游出并浸润至创壁组织中. 2.2ha,n三色法染色显示:即刻切创壁表面尚未见纤维蛋白渗出,皮下组织轻度充 血}伤后l5分钟,创壁表面断续性的淡紫红色细丝状纤维蛋白.i参出r皮下组织血管充血明显 (图1);伤后30,60分钟,剖壁淡紫红色野维蛋白渗出增多,呈细条状连续性而覆盖子刨壁表 面,染色加深,局部里团块状(围2)}伤后90,120分钟,创壁纤维蛋白渗出较多,里连续性 块状,染色较探(图3). 2.3对照组:死后皮肤切创组织,表皮呈红邑,胶原纤维呈绿色,创壁表面来出现淡紫 红色纤维蛋白渗出物(圈d).- 3讨论 机体受到创伤后,损伤组织所释放的组织凝血活紊(外源性)激潘凝血酶原转变为凝血 酶,后者使原来溶解于血浆中的纤维蛋白原,由溶胶状态转变成凝胶状态,形成细丝一样,互 相交错重叠,呈条带状的纤维蛋白覆盖于创壁表面,或网罗血细胞,使血液逐渐变为胶冻样舶 血块而充盈于刨腔内,作为创口愈合的基垫. 在法医检案中,尸体上的创伤顼鉴别是生前还是死后形成的,并推断生前伤所经历的时 问,为侦破工作提供法医学科学证据.对刨伤经历时问的研究,近年来做了不少工作,免疫组织 化学,电镜酶组织化学分别发现生前刨伤后,创壁纤维连接蛋白害譬逐新增多,而三磷酸艨 苷酶活性却逐渐降低m.本文对人体腹部皮肤生前切创后.创壁纤维蛋白渗出量的变化芍时问 的相关性进行了研究,发现创伤后15分钟的创壁表面,即有纤维蛋白的渗出.随着剖伤时河的 延长,纤维蛋白的渗出量逐渐增多,由血浆渗出,在创口处使血蒗凝固,止血,并雀创侥愈合过 程中起着重要作用.伤后90,l2O分钟,刨壁深层组织血管扩张,炎症细胞游出,漫润血管 周围组织,并趋向剖壁.其原因可能为FN作为趋化因子和非特异性调理秉,使炎症细胞向 刨缘壁游走,促进细菌和细胞碎片的被吞噬., 作者认为:应用Mas.son三色染色法,对人体生前皮肤切创壁纤维蛋白渗出量变化的研究, 在认定生前创伤或死后创伤以及估计创伤经历时问等问题,是较为简便,灵敏和实用的方法. 在法医检案中,如能结合免疫组织化学,酶组织化学等手段综合应用,将能提高损伤经历时问 判断的准确性,为侦破工作提供可靠的法医学证据. 参考文献 lPq付JIat.M~rceop嘶g兀础’mFormcPalboZolLychan舡2h:却r一t耵,1984:36—72 2赳于琴.对人和鼠腹靠皮肤切倒绦壁伤后不同时间纤维连接虽白变化的研究.法医学杂志.1993.9(3)105 ? 75? 9陈忆九等.尢鼠咭c部皮肤切刨缘电镜酶组蜕化学研犯{[标签:快 照]