中成药的应用

中成药的应用 开 窍 剂 开窍剂是以麝香、冰片、石菖蒲等芳香开窍药物为主组成，具有开窍醒神等作用，用以治疗神昏窍闭(神志障碍)、心痛彻背诸证的中成药。开窍剂分为凉开(清热开窍)和温开(芳香开窍)两类。临床以神志障碍、情志异常为辨证要点。 临床可用于治疗急性脑血管病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、尿毒症、肝昏迷，癫痫、冠心病心绞痛、心肌梗死等见上述症状者。 1.凉开(清热开窍)剂 适用于温邪热毒内陷心包的热闭证。症见高热、神昏谵语，甚或痉厥等。例如安宫牛黄丸、清开灵注射液(胶囊、片、颗粒)、安脑丸、局方至宝丸。 2.温开(芳香开窍)剂 适用于中风、中寒、痰厥等属于寒闭之证。症见突然昏倒、牙关紧闭、神昏不语、苔白脉迟等。例如苏合香丸、十香返生丸。 注意事项:(1)神昏有闭与脱之分，闭证可用本类药物治疗，同时闭症要与祛邪药同用，脱证不宜使用;(2)孕妇慎用或忌用;(3)开窍剂久服易伤元气，故临床多用于急救，中病即止。 清开灵注射液 药物组成: 胆酸、珍珠母(粉)、猪去氧胆酸、栀子、水牛角(粉)、板蓝根、黄芩苷、金银花。辅料为依地酸二钠、硫代硫酸钠、甘油。 功 效:清热解毒，化痰通络，醒神开窍 主 治:用于热病,神昏,中风偏瘫,神志不清;急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓形成、脑出血见上述证候者 临床应用: 1(外感高热症:上呼吸到感染、肺炎见高热烦躁、口渴冷饮、胸闷咳喘、痰多舌黄、甚至神昏谵语、四肢抽搐、角弓反张、或斑疹、吐衄、舌绛苔黄、脉数。(外感温热邪毒) 2(中风急症:脑梗死、脑出血见突然昏迷，不省人事，两拳固握，牙关紧闭，面赤气粗，口眼喎斜，喉间痰声漉漉，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数者(阳闭—热毒内盛，痰阻清窍)。 应用本方，每次40-60ml，兑入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次，连用28日。治疗中风急症134例中，男90例，女44例;年龄小者不超过40岁，大者71岁以上。诊断与疗效采用中华全国中医学会内科学会“中风病诊断及疗效评定标准”。结果:基本痊愈占28.8%，显效占19.8%，有效占32.5%，无效占10.8%，恶化占8.1%，总有效率为81.8%。 3(急性肝炎:见高热烦躁、肋痛、口苦、纳呆、腹胀、尿赤、便结、或见黄疸、舌红苔黄、脉弦数。(肝胆热盛) 4(流行性腮腺炎:应用本方，每日2次肌注，每次4ml(10岁以下者首剂6ml)，合并颌下淋巴结炎者同时加用青霉素肌注。治疗流行性腮腺炎60例中，年龄最小者2岁，最大者14岁。全部病例均有接触传染史。结果:全部在4日内治愈。 5(急性扁桃体炎之高热:应用本方，静滴20-40ml，每日1-2次。结合口服 1 银翘散加减，每日1剂。治疗急性扁桃体炎之高热46例，男32例，女14例;年龄2-29岁。结果:痊愈36例，好转6例，无效4例，总有效率91.30%。 6(清开灵注射液氧气雾化治疗流行性出血性结膜炎的临床疗效。方法 125例(250眼) 流行性出血性结膜炎患者。按就诊顺序随机分为观察组63例(126眼) 和对照组62例(124眼)。两组均采用常规滴眼液，观察组另加用清开灵注射液眼部氧气雾化。治疗6 d后进行效果评价。结果 观察组的治疗效果显著高于对照组( P<0.05)。结论 清开灵注射液氧气雾化联合眼液治疗流行性出血性结膜炎疗效明显，无毒副作用，是一种中西医结合治疗流行性出血性结膜炎安全有效的治疗手段。 方 解: 君:胆酸、猪去氧胆酸---清热解毒，化痰开窍，凉肝熄风 臣:黄芩苷、金银花、水牛角、板蓝根、栀子---清热泻火，凉血解毒 佐使:珍珠母---平肝潜阳，镇惊安神 共奏清热解毒，化痰通络，醒神开窍之功 药理毒理: 主要有抗炎，解热，保护肝脏，改善脑循环，降低血比粘度，促进脑坏死组织吸收等作用。 (抗炎:(1)本品灌胃给药能明显提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬率和吞噬指数， 1 能增加大鼠腹腔多形核白细胞(PMN) H2O2量的释放。说明:清开灵注射液不仅能提高吞噬能力而且能增强细胞内氧化杀菌能力。(2)植物血凝素(PHA)刺激下的体外淋巴细胞培养和3H-TDR掺入，观察了清开灵对正常家兔和人T淋巴细胞有丝分裂反应的影响，显示清开灵对该反应有明显的依赖剂量的抑制作用。其半数有效抑制剂量(ED50)为22.53μl，揭示清开灵是一种强有力的T细胞抑制剂。可能是临床治疗肝炎和葡萄膜炎等免疫性炎症疾患的重要药理机制之一。 2. 解热:(1)本品耳静脉给药对家兔由伤寒、副伤寒甲乙菌苗引起的发热有解热作用。(2)本品静脉给药，对家兔内毒素性发热有明显的解热作用。对白细胞致热原(LP)引起的脑脊液(CSF)中cAMP含量的增多有抑制作用。认为其解热机制可能是该药进入体内后，通过某些环节抑制FOAH区神经元cAMP的生成，从而抑制体温调定点上移而达到解热效应。 3(保护肝脏:(1)本品给大鼠皮下注射每日1ml/只，对实验性四氯化碳肝损伤具有保护作用，可以降低四氯化碳肝损伤引起的血氨氮、尿素氮和血乳酸的升高，恢复肝功能。(2)本品给大鼠皮下注射，每日1ml/只，共2次，对由四氯化碳急性肝损伤所引起的谷丙转氨酶急骤升高有降低作用。能促进肝蛋白质合成，升高大鼠血清粘蛋白。(3)用四氯化碳在大鼠体内复制中毒性肝炎病理模型观察了一般组织的变化，核酸和蛋白质、线粒体及其氧化还原酶类、水解酶类的变化，认为清开灵对中毒性肝炎有一定的促进修复作用。 4. 改善脑循环，促进脑坏死组织吸收:(1)本品对实验性脑血肿家兔腹腔注射(剂量为2.6ml/kg体重)分别于11日、16天后将家兔处死检查，本品有促进局部脑血肿吸收和修复的作用。改善周围脑组织的局部血液循环障碍，促进吸收。从病理组织学提示该药能促进脑血肿周围胶质细胞的增生和吞噬活性增强，加速血肿修复过程。(2)应用颅脑CT扫描对清开灵注射液治疗脑出血患者26例进行治疗前后对比观察，发现其液化吸收率96.74%，血肿完全消失者占76.92%。明清开灵注射液能促进颅内血肿液化吸收，减轻脑水肿。 5(抑制血小板聚集:清开灵注射液对家兔耳静脉给药实验结果表明，对血 2 浆的凝固程度明显的降低作用。对ADP诱导的血小板聚集有特别显著的抑制作用。 6. 降低血比粘度:用清开灵注射液给大鼠尾静脉注射0.3-0.6ml/100g体重，可以改善大分子右旋糖酐所引起的高凝聚状态。降低全血回旋粘度、全血比粘度血球压积。凝血酶元、凝血酶时间延长，红细胞电泳时间加快。用清开灵40ml静滴，日1次，疗程为28日，治疗中风病16例，治疗前后分别进行血液流变学检查结果表明，清开灵对中风患者的全血比粘度、血浆比粘度、血球压积有明显改善，还可以显著缩短红细胞电泳时间。 (抑制过氧化脂质生成:清开灵注射液对兔脑匀浆过氧化脂质的生成有明 7 显的抑制作用。体外试验，药物浓度为37.2mg/ml时，抑制率为80.57%。清开灵可以阻止或减少自由基对脑组织细胞膜不饱和脂肪酸的连锁氧化反应的进行，对保护细胞膜的结构和功能是十分有益的。 8. 降低红细胞膜流动性:中风患者红细胞膜流动性高于正常老年人，中风患者用清开灵注射液40-60ml加入10%葡萄糖液500ml静滴，日1次，共用28日，清晨空腹抽血检验。中风患者红细胞膜的流动性可降至正常老人对照组水平。细胞膜流动性的降低可以使膜蛋白的移动性增加，有利于各种膜受体和配基如激素、药物等结合发挥生物效应。细胞膜流动性降低有利于调整膜的屏障功能。 (降低中风患者血浆中铜含量及铜锌比值:中风患者血浆中铜含量及铜锌 9 比值明显高于正常老年人对照组。经清开灵注射液治疗2-4周，患者血浆中铜含量及铜锌比值明显下降，恢复和接近正常老年人对照组水平。 10.毒理试验:实验测得小鼠LD50平均值为50.25ml/kg，长期毒性试验结果显示，家兔的体重，肝、肾功能，血象等与对照组无明显差异。 不良反应:以各种类型过敏反应为主，其中严重过敏反应包括过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性哮喘、过敏性间质性肾炎。一般过敏反应，偶见皮疹、面红、局部疼痛等。 禁 忌:新生儿，婴幼儿禁用。 注意事项: 1(有表证恶寒发热者、药物过敏史者慎用。 2(如出现过敏反应及时停药并做脱敏处理。 3(本品如产生沉淀或浑浊时不得使用。如经10%葡萄糖或氯化钠注射液稀释后,出现浑浊亦不得使用。 4(本品不能与其他药物在同一容器内混合使用。 5(清开灵注射液稀释以后,必须在4小时以内用完。本品与其他药物交互使用时，应间隔6小时以上。 6(本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量。发现药液出现浑浊、沉淀、变色或瓶身有漏气、裂纹等现象时不能使用。 7(对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用的患者应慎重使用，加强监测。不可长期连续用药。 用法用量: 肌内注射，一日2,4ml。重症患者静脉滴注，一日20,40ml，以10%葡萄糖注射液200ml或氯化钠注射液100ml稀释后使用。 清开灵注射液在中风病昏迷期的药理作用 清开灵注射液是在传统中成药“安宫牛黄丸”的基础上改进而研制成的针剂， 3 具有清热解毒，化痰通络，醒神开窍之功效。该方以清热解毒为主，配以醒神、化痰之品，以加强其“清开”之力，故名为清开灵。临床可用于中风病之痰热昏迷等病证。 中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑络痹阻，或血溢脑络之外的急性脑血管病变。无论出血性卒中，还是缺血性卒中，如果病情严重，都有昏迷症状。其病理基础均有脑水肿、感染、缺血缺氧、血液粘稠度高等改变，产生中医的“风火痰瘀”等病理机制。表现为神昏并伴痰多，喉中痰鸣、痰声漉漉，高热，抽搐等症，从而加重病情。 清开灵具有广泛的药理作用、多方面之功效，均能针对上述之病理改变，配合西医的综合抢救，达到治疗效果，从而挽救生命，缩短疗程。那么具有哪些方面之药理作用呢, 1. 抗脑水肿，保护脑组织 当脑出血或大面积脑梗死时，均可出现程度不同的脑水肿，从而压迫脑组织，出现脑组织缺血缺氧，或脑疝等，从而加重病情。通过多年的药理研究证实，清开灵有抗脑水肿、保护脑组织之功效。如匡燕认为“清开灵有促进实验动物脑内血肿和坏死组织吸收的作用，能改善病灶周围脑组织的局部血液循环障碍，加速血肿吸收过程，保护神经细胞……减轻脑水肿，增强脑出血灶的吸收，促进肉芽组织增生，有利于病灶修复。”[1]王谨敏等亦认为“清开灵注射液可改善脑出血的脑局部血流，减少脑细胞的损伤，加快脑血管内皮细胞的修复。实验显示，它具有抗脑水肿，促进脑水肿吸收、改善功能，促进出血区胶质细胞和毛细血管增生。”[2]等。 (促进血运，稀释血液，抗血小板聚集 血液粘稠度增高，血小板聚集，缺 2 血缺氧则形成脑梗死。脑出血后形成颅内血肿和脑水肿，压迫血管和脑组织，病灶局部脑组织血液瘀阻，缺血缺氧而坏死。此时除了可用活血化瘀之中药针剂之外，而清开灵亦具有解聚降粘、稀释血液、促进血运、改善病灶周围的血液循环的作用。如陈俊抛、伍志勇认为“清开灵注射液……现代药理研究认为，清热解毒中药具有清除氧自由基，增加缺血半暗带脑组织血流量，改善脂质代谢，抗血小板聚集等作用，保护神经细胞和促进血液循环等作用。”[3] 3(抗感染，抗炎，退热 中风病昏迷后，由于丘脑下部或脑干受损导致内脏自主(植物)神经功能紊乱，加之机体免疫力、抵抗力低下，最容易合并肺部感染或阻塞性肺不张等，出现发热、痰多等症。西医常规用抗生素以防治，但容易产生毒副作用及抗药性等，而清开灵具有清热解毒、清肺热等多方面之功效，可用于脑血管病合并肺炎、呼吸道感染。它不同于西药抗生素的单纯抗炎机理，亦无明显的毒副作用及耐药性。现代药理研究，清热解毒之中药，具有广泛的抗菌、抗病毒、抗炎之功，能促进机体的免疫功能和降温、退热等多方面的作用[4]。与西药联合应用，优势互补，起到事半功倍之效。 4(化痰 昏迷后合并呼吸道感染，吞咽功能障碍、咳嗽反射消失，口咽及气管内分泌物或吸入物不能充分排出等而“痰”液生，或发热脱水等灼津而为“痰”，导致痰阻脑络或堵塞气道，加重病情，危及生命。而清开灵具有清热化痰通络之功效。既可以稀释粘痰，又可豁痰开窍以醒神，不同于西药如氨溴索的单纯化痰之功。 5(抗惊厥 脑水肿、颅高压、脑缺血缺氧及感染等因素，可使皮质神经元大量异常放电出现抽搐(痫性发作)、惊厥等症状。 现代药理研究，清开灵具有抗惊厥、止痫之功效。“清开灵对抗苯丙胺对小白鼠的兴奋作用，并能明显地延缓小白鼠戊氮性阵挛发作，降低小白鼠的惊厥和死亡率，说明其对小白鼠大脑皮层 4 的抑制作用是非常显著的，对生命中枢也有一定的保护作用”[1]。 6(复苏作用 清开灵具有醒神开窍之功，可用于热病神昏。“据研究发现，清开灵注射液能使大鼠脑内蓝斑乙酰胆碱的活性酯酶(ACHE)活性增加，提示乙酰胆碱的活性可能激发了蓝斑神经元，调整了儿茶酚胺的活性，恢复了脑干网 清开灵对脑组织细胞的保护作用，状结构上行激动系统，从而起到复苏作用…… 这种保护作用可能是其醒神开窍作用的原理之一”[1]。 7(结语 综上所述，清开灵注射液在中风病昏迷期使用，具有抗脑水肿，保护脑组织;促进血运，稀释血液，抗血小板聚集;抗感染，抗炎，退热;化痰;抗惊厥;复苏等多项药理作用。配合西医的综合抢救措施，可优势互补，缩短疗程。因其疗效确切，为全国中医院急症必备中成药之一。 安宫牛黄丸 处方来源: 《温病条辨》。治疗温热病，邪陷心包或痰阻心窍，高热神昏急救用的丸剂型中成药。方剂来源于《温病条辨》。心为君主之官，心包犹如君主之宫城，代 牛黄为主药，故名。 君受邪，本方善清内陷心包之邪热，使心主能安居其宫,又以 药物组成: 牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、栀子、朱砂、冰片、麝香、珍珠 功效:清热解毒、豁痰开窍 辨证要点: 神昏谵语，高热烦躁，舌红或绛，脉数。 主 治: 风温、春温、暑温疫毒，燔灼营血，热陷心包，痰热上蒙清窍所致高热烦躁;神昏谵语，或舌蹇肢厥;以及中风痰壅，突然昏迷，面赤气粗，口眼?斜;小儿外感，热极生风，风痰上扰，高热烦躁，喉间痰鸣，神昏谵妄，惊厥抽搐者。 西医诊为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、脑血管意外、肝昏迷、败血症等属于热毒内陷心包者均可用此药。 临床应用: 1(昏迷:流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、败血症等见高热烦躁，神昏谵语，喉间痰鸣，惊厥抽搐，斑疹吐屻，舌绛苔焦，脉细数者。(温病疫毒，燔灼营血，内陷心包，风动生痰，上蒙清窍) 2(中风急症:脑梗死、脑出血见突然昏迷，不省人事，两拳固握，牙关紧闭，面赤气粗，口眼喎斜，喉间痰声漉漉，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数者(阳闭—痰火内盛，肝阳化风，风阳挟痰，上扰神明)。 3(外感高热症，流行性腮腺炎，急性扁桃腺炎之高热，氧气雾化治疗流行性出血性结膜炎。 方 解: 君药:牛黄、麝香—牛黄味苦甘，性凉，气味芳香，具有清心豁痰、开窍、凉肝、息风解毒的功效，在《神农本草经》中被列为上品;麝香辛散温通，为开窍之首药，与牛黄配合突出了安宫牛黄丸的清热解毒、芳香开窍的特点。从药性上，牛黄与麝香一温一凉、相反相成，麝香在大量苦寒药中，不但不会助热升散，反而更凸现其清心解毒的要旨，也是安宫牛黄丸的一大特点。 5 臣药:水牛角浓缩粉—清热凉血，黄连、黄芩、栀子—苦寒清热燥湿，辅助君药，加强了清热泻火、凉血解毒豁痰的作用。 佐药:朱砂、珍珠—镇静安神通心窍，郁金—理气舒肝，雄黄—解毒辟秽，冰片—芳香开窍。 使药:蜂蜜—为使，制成大蜜丸，除了是赋形剂外，又有和胃调中的作用，以防过于苦寒伤胃。 其特点是:善能清解高热神昏之效，而无寒凉泄下之弊。诸药合用共收清热解毒、豁痰开窍之效，为治疗高热神昏、中风痰迷的要药。 药理毒理: 多种病因所致脑损伤有保护作用，减轻神经细胞损伤，活化中枢神经元，促进神经功能的恢复;降低血比粘度;对心肌缺血再灌注损伤也具有保护作用;及具有镇静、解热、抗炎、保护肝脏作用。有抗炎，解热，改善脑循环，促进脑坏死组织吸收等作用 。 研究表明，朱砂能抑制中枢神经系统兴奋，起镇静和催眠作用，外用能抑杀皮肤细菌及寄生虫，研磨作丸外衣，有防腐作用。明雄黄含三硫化二砷，能抑制疏基酶系统以影响细胞代谢，因而抑制生长迅速的肿瘤细胞。冰片含右旋龙脑，对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用。寮香含各种街醇，具有兴奋中枢神经、强心利尿、促进腺体分泌的作用。珍珠粉含碳酸钙及多种氨基酸，与牛黄合用(珠黄散)具有抗真菌感染的功效。黄连所含多种生物碱，主要为小粟碱，用于湿热、呕吐、泻痢、黄疽及高热神昏。黄琴含的类黄酮成分可显著地抑制淋巴细胞增殖。故安宫牛黄丸为一种积抗炎、抗癌、抑制细胞代谢、强心利尿和抗真菌感染等复合作用的中成药。 不良反应: 牛黄对孕妇不好，有小毒主要表现为全身皮肤丘疹样斑块、瘙痒，脸部、躯干部较重;部分病例为固定性斑疹，分布在脸、颈部。如蚕豆大红斑伴瘙痒;部分病例为过敏性单状疱疹、剥脱性皮炎和慢性砷中毒、黑皮病;呼吸急促、胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、烦躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸停止;上消化道黏膜损伤，表现为上腹饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐，呕吐物呈咖啡色，随后便血;部分病例为药物性肝病、急性黄疸及肝功能损害;出血性膀胱炎、血尿，症状表现为腰部酸痛、尿频、尿急、血尿;部分病例伴有鼻衄，重者可引起肾实质器官的损害血小板减少症状和单纯红细胞再生障碍性贫血等，临床表现为鼻衄、口腔黏膜溃疡、牙龈出血，颜面、上肢、躯干皮肤出现出血点;支气管哮喘样症状，呼吸急促、呼吸困难、胸闷、咳嗽，咳咯物为白色泡沫液，面色苍白、口唇发绀、心悸、不能平卧;嗜睡、呕吐、面色发灰、气急、皮肤弹性差、肢端发凉、或呼吸困难、神志不清、四肢抽搐、神志失常，时而静坐寡言，时而语无伦次，答非所问;药后发生严重戒断症状，咽喉肿痛加重，口周、鼻翼疱疹，全身不适，兴奋失眠，食欲下降，大便秘结，再次服药后上述症状迅速缓解。 因安宫牛黄丸中含有朱砂和雄黄，据药典记载，朱砂主要成分为硫化汞(m二csulfids)，其含量比例不同，大致为含汞86.2%，硫13.8%，对于单味朱砂或含有朱砂成分的中成药，不宜超量或持久服用，尤其肝、肾功能不正常者，更不宜服用，以免造成汞中毒而加重病情，出现中毒症状者应及时送医院救治，以免发生意外。 另外，因安宫牛黄丸中含有雄黄，与亚硝盐类、亚铁盐类同服可生成硫代砷 6 酸盐，可使疗效下降。同理，与硝酸盐、硫酸盐类同服，可使雄黄所含的硫化砷氧化，增加毒性。因此，也不宜与硝酸盐、硫酸盐类同服。 禁 忌:孕妇禁用(含麝香，芳香走窜，有损胎气)。 注意事项: 1(本品为热闭神昏而设，寒闭神昏不得使用。 2(服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。 3(本品处方中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用 4(在治疗过程中如出现肢寒畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。 5(高热神昏、中风昏迷等服用本品困难者，应鼻饲给药。 6(孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人食用本品应遵医嘱。 7(过敏体质者慎用。 用法剂量: 本药为蜜丸制剂，大丸重3克，小丸重1.5 克，大丸口服每次1丸，小丸每次2丸，病重者每日2,3次。昏迷不能口服者，可用温开水化开，鼻饲给药。小儿酌减。 临床新应用: (治疗病毒性脑炎病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍1 为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。常表现为发热、头痛、抽畜、意识障碍和脑膜刺激症状等，发生病毒脑炎时，常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列临床表现。喻平丽在常规治疗基础上，加用安宫牛黄丸治疗病毒性脑炎13例，口服或鼻饲。结果在临床症状、体征改善及病程长短方面疗效满意。 2(治疗糖尿病糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。一般西医多用胰岛素、降糖药治疗，但有时效果不佳，若加服安宫牛黄丸则能达到较为满意的疗效。常怡勇提出在使用胰岛素的同时内服安宫牛黄丸，每日1次，每次1丸，一般服半个月可使空腹血糖有明显下降，同时其他症状也有好转。 3(治疗脑中风脑中风为又称脑血管意外或脑卒中，是因脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。邢峰丽等采取给患者降低颅内压、控制脑血肿、维持水电解质平衡、吸氧、使用抗生素防治肺部感染及其他并发症等常规综合抢救治疗，对昏迷、抽搐、发热控制后，再结合使用安宫牛黄丸，每次半丸，温开水溶化鼻饲，2次/d，疗程3一sdo结果患者抽搐在24卜内停止12例，占35%，在48h内停止8例，占24%，在72h内停止6例，占17%，因再出血或梗死加重8例，占24%。 4(治疗原发性高血压脑出血原发性高血压脑出血系由于原发性高血压性脑内细小动脉病变致脑内血管破裂引起的脑实质出血。近年来尽管原发性高血压病的防治已引起临床重视，但脑出血发生率仍高，占各类型脑卒中20%一30%，为病死率最高的脑卒中类型。张文燕等[s]在西医常规治疗基础上加用安宫牛黄丸治疗脑出血，1粒/次，2次/d，连用7d，疗效显著。 5(治疗精神病反应性精神病是指一组在严重或持久的精神创伤下引起的精神障碍。其症状特点和病程经过与创伤体验有密切关系，临床上可见急性应激反应及精神创伤后应激障碍。临床常表现为:意识恍惚、感知迟钝、运动减少、呆滞等。毛伟松报道用安宫牛黄丸2次/d，1次0.5粒，饭后口服;并同服归脾汤 7 加味或猴菇菌片，服药10余剂后精神症状完全消失出院。 6(治疗晚期肺痛发热熊春荣图用安宫牛黄丸治疗热闭心神型晚期肺癌高热患者25例，结果实验中的治疗组显效10例，占40.0%，有效12例，占48.0%，无效3例，占12.0%，总有效率8.0%，对晚期肺癌高热患者有减轻痛苦、改善症状等功效。其机制为物理、药物降温及抗感染。在充分补液，保持水、电解质平衡，吸氧等综合治疗措施后，给予安宫牛黄丸1粒，溶于50而生理盐水注射液中，调成稀糊状鼻饲，对体温仍不降且神志无改变者，24h后再给1粒。 (治疗婴幼儿肺炎婴幼儿肺炎多由细菌如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、 7 大肠杆菌及病毒等引起。与一般肺炎不同，婴幼儿肺炎病情不典型且并发症多。刘文[s]报道用安宫牛黄丸，3个月以下患儿每次服1/6丸，3个月以上患儿每次1/3丸，3次/d。一般口服，昏迷或严重呼吸困难者采用胃管注入，结果全愈48例，好转1例，治愈例98%。 8(治疗股血症败血症是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染，临床以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征，部分可有感染性休克。中医属于“温毒”、“疗疮走黄”，系感染病灶的毒邪炽盛，扩散入血，内攻脏腑。王肖蓉等[9]用安宫牛黄丸治愈败血症150例，1次/d，每次1丸，且联合应用抗生素。结果口服安宫牛黄丸Zd后即有见效，平均sd，治愈98人，显效29例，有效20例，无效3例，总有效率为98%。 9(治疗重型颅脑损伤安宫牛黄丸与西药结合治疗重型颅脑损伤，疗效较满意。近年来，虽然随着现代医疗技术进步其病死率有明显的下降，但其死亡、致残率仍较高。颅脑损伤及颅内血肿所致的高颅压、脑干损伤尤其是原发伤基础上继发的二次颅脑损伤，即伤后的致死性脑组织缺血缺氧是最主要原因。颅脑损伤的重要方面是脑缺血和再灌注损伤引起分子的、生化的、细胞的以及微血管的病理生理过程，又书立一过程进行有效的干预是影响患者预后的主要方面[1l]o周杰等〔12]用此方法治疗36例重型颅脑损伤患者，伤后或手术后在西医常规综合治疗基础上给予口服安宫牛黄丸(不能口服者鼻饲)。每次1丸，2次/d，连服sd。结果显效16例，有效28例，重度残疾和持续植物状态(PVS)2例，死亡6例。 10(其他用途近年来对安宫牛黄丸的研究报道逐渐增多，除以上所述作用外还可用于中毒性菌痢、恶性组织增生、优郁症、尿毒症、脑血管意外等急性流行性和内源性的热毒病症及扁桃体炎、哮喘、急性肾炎、夏季热、传染性单核细胞增多症、癫痛、急性淋巴细胞性白血病、紫瘫、胰腺炎等。 苏合香丸 药物组成: 苏合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香、荜茇、白术、诃子肉、朱砂。 功效:温中行气，开窍醒脑。 主治: 1(中风 急性脑血管病见神昏不语，痰涎壅盛，面色苍白或晦暗，四肢不温，肢体不用或松懈瘫软，舌质淡，舌苔白腻，脉沉缓和细滑。(阴闭—痰湿蒙塞心神) 2(中暑 见突然神昏，不省人事，牙关紧闭，苔白，脉迟。(暑湿秽浊，蒙 8 闭心包) 3(胸痹 冠心病、心绞痛见胸痛胸闷，气短喘促，舌质淡，舌苔白腻，脉滑。(胸阳不振，痰瘀互阻，心脉不通) 4(腹痛 症见脘腹冷痛，面色苍白，四肢不温等。(寒湿凝滞，气机不畅) 临床应用: 1(中暑:对于中暑属阴证，症见四肢厥逆、冷汗自出、面色苍白、神昏不省人事、呼吸浅促、脉微欲绝者，可用苏合香丸口服或鼻饲，每次1丸，每日2次，疗效良好。此外，还可以苏合香丸1丸化开，配以三仁汤、甘露消毒丹合用，鼻饲给药，以治疗暑湿秽浊蒙闭心神的中暑重症，症见高热神昏、舌质红绛而苔白滑垢腻、脉濡数者。历代医家多认为苏合香丸辛香温解，不宜用于邪热所致之证。这一临床新用法证实了苏合香丸的治疗范围更大。 2(嗜睡:苏合香丸用于治疗嗜睡，为每日早晚各1丸，研碎吞服，配合温胆汤加减，有较好的疗效。 3(呃逆:对顽固性呃逆也可用苏合香丸治疗，每服1丸，每日3次，也有较好的疗效。 4(胆道蛔虫胆绞痛:苏合香丸可缓解胆道蛔虫胆绞痛，每次1丸，1日2,3次，温开水送服，服药间隔4,5天。若有呕吐服药困难者，可配合肌注灭吐 60分钟内症状消失或缓解者，一般用药灵2毫升后，即可送服。服药后在30, 不超过3丸。治疗时要注意配合纠正水及电解质紊乱、抗感染及驱虫治疗。 方 解: 芳香走窜，开窍辟秽; 君:苏合香、麝香、安息香、冰片— 臣:檀香、沉香—行气止痛，散寒化浊;木香、香附—理气解郁，和胃止痛;乳香—活血定痛;丁香、荜茇—温中降泥，散寒开郁; 佐:水牛角—解毒辟秽;朱砂—镇心安神;白术—补气健脾祛湿;诃子—温涩敛气，防止辛香耗气。 本方为寒湿痰浊上蒙清窍，扰乱神明所致之证而设。诸药配伍，即可芳香开窍，又可防止辛香太过而耗散正气，是救治“闭证”属寒邪、痰浊为患的常用方剂。 药品方义: 不论中风、中气或中寒，只要属于闭证属寒的，都可用它治疗。所谓闭症，是与脱症相对而言。前者的特征是:气粗声长，牙关紧闭，两手握固，脉实有力，属于实症。后者的特征是:声鼾气微，口开，手撒，目合，自汗，遗尿，脉细欲绝，属于虚症。而在闭症之中，又有寒热之分:面青或白，厥逆，脉沉的属于寒;面赤唇焦，强直，烦渴，小便赤，脉数的属于热。本方只适用于闭症、寒症，而不宜于脱症、热症。 苏合香丸属于“温开”之剂，凡气机闭塞，痰浊蒙闭，热不甚，苔白腻而深度昏迷者如乙脑中风等症，用它最为合适。本方不用驱痰之药，而所以能治痰浊蒙闭，是因其所治病症的病机，主要在于气机闭塞，气机一闭塞，则痰浊内生;而本方功能行气开窍，通畅气机，气机通畅，则痰浊自降，神志随之清醒。冠心病心绞痛而呈“寒痛”(四肢发凉，出虚汗，面色苍白，脉迟)者，每服半至1粒，有迅速缓解之功。 药理毒理: 能显著扩张冠状动脉，增加冠脉流量，并增加心肌营养性血流量，能减慢心率，降低心肌耗氧量，并延长动物的耐缺氧能力;显著的抗血栓和抗血小板聚集的能力。 9 不良反应:目前未见。 禁 忌:孕妇禁用。 注意事项:饮食宜清淡，忌辛辣、油腻食物;热病、阳闭、脱症者不宜用;中风急性期服用本品，应结合其他抢救措施;本品香燥药物过多，易耗散正气，不宜久服 ,2次，温开水送服。 用法用量:口服。一次1丸，一日1 扶 正 剂 补益剂又称扶正剂，是以人参、黄芪、黄精、玉竹、当归、熟地、女贞子、鹿茸、肉苁蓉等药物为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，用以治疗各种虚证的中成药。补益剂分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补六种，临床以气、血、阴、阳虚损不足诸症表现为辨证要点。 临床可用于治疗慢性心力衰竭、贫血、休克、衰老、退行性病变、内分泌与代谢性疾病出现气血阴阳虚损表现者。 1(补气剂 适用于脾肺气虚证。症见肢体倦怠乏力、少气懒言、语声低微、动则气促、面色萎黄、食少便溏、舌淡苔白、脉弱或虚大，甚或虚热自汗，或脱肛、子宫脱垂等。例如参苓白术散(丸、颗粒)、补中益气丸(颗粒)。 2(补血剂 适用于血虚病证。症见面色无华、头晕、眼花、心悸失眠、唇甲色淡、妇女经水愆期、量少色淡、脉细数或细涩、舌质淡红、苔滑少津等。例如归脾丸(合剂)、当归补血丸。 3(气血双补剂 适用于气血两虚证。症见面色无华、头晕目眩、心悸气短、肢体倦怠、舌质淡、苔薄白、脉虚细等。例如八珍益母丸(胶囊)、乌鸡白凤丸(胶囊、片)、人参养荣丸。 4(补阴剂 适用于阴虚证。症见肢体羸瘦、头晕耳鸣、潮热颧红、五心烦热、口燥咽干、虚烦不眠、大便干燥、小便短黄，甚则骨蒸盗汗、呛咳无痰、梦遗滑精、腰酸背痛、脉沉细数、舌红少苔、少津等。例如六味地黄丸、杞菊地黄丸(胶囊、片)、生脉饮(颗粒、胶囊、注射液)、百合固金丸。 5(补阳剂 适用于阳虚证。症见腰膝酸痛、四肢不温、酸软无力、少腹拘急冷痛、小便不利，或小便频数、阳痿早泄、肢体羸瘦、消渴、脉沉细或尺脉沉伏等。例如金匮肾气丸(片)、四神丸(片)。 6(阴阳双补 适用于阴阳两虚证。症见头晕目眩、腰膝酸软、阳痿遗精、畏寒肢冷、午后潮热等。例如补肾益脑片。 注意事项:(1)辨治虚证，辨别真假;(2)体质强壮者不宜补，邪气盛者慎用;(3)脾胃素虚宜先调理脾胃，或在补益方中佐以健脾和胃、理气消导的中成药;(4)服药时间以空腹或饭前为佳。 补中益气丸 药物组成: 10 炙黄芪、党参、炙甘草、白术(炒)、当归、升麻、柴胡、陈皮。辅料为生姜、大枣。 功能:补中益气，升阳举陷。 主治:用于脾胃虚弱、中气下陷所致的体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠。 临床应用: 1(内伤发热 证属中气不足，阴火内生。症见发热常在劳累后发生或加剧，热势或低或高，头晕乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱或洪大，但按之虚软。 2(久泻 证属中气不足，水湿不化，下迫肠中。症见大便时溏时泻，,经久不愈，不思饮食，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡苔白，脉缓弱。 3(脱肛、子宫脱垂 证属中气不足，气虚下陷。常伴食少纳呆，食后脘闷不舒，,神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔白，,脉虚弱。 4(眩晕 证属中气不足，清阳不升。症见时时眩晕，动则加剧，劳累即发，面白少神，饮食减少，身倦乏力，神疲懒言，便溏或下坠，舌质淡，脉无力。 5(气虚乏力 证属脾胃虚弱，中气不足。症见少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动后诸症加剧。 此外，还可以治胃下垂、消化性溃疡、上眼睑下垂、低血压、头痛等属于脾胃虚弱，中气下陷者。 功效一:补中益气、升阳举陷。可以有效调节中气下陷、滋补身体，解除体虚乏力症状。 功效二:健脾润肠。这也是补中益气丸的功效之一，比如补中益气丸中的炙甘草和白术都可用于脾胃虚弱，健脾调胃、益气复脉之效。 功效三:调节免疫系统、消化系统、泌尿系统。此种功效是根据补中益气丸的药理研究而来的，比如白术可以燥湿利水、当归则可以润肠通便。 功效四:治疗持久腹泻、脱肛、子宫脱垂。比如白术有安胎之效。 功效五:调节月经不调，月经疼痛、补益气血。当归和柴胡等都有此种功效。 功效六:增强机体非特异性抵抗力、抗菌、抗病毒等。如炙甘草可解附子毒，升麻有发表透疹，清热解毒的功效，可用于风热头痛，齿痛，口疮，咽喉肿痛等。 功效七:对于气阴两虚型肺癌有较好的开脾胃和止汗作用。 方 解: 君药:黄芪—补中益气、升阳固表为; 臣药:人参、白术、甘草—甘温益气，补益脾胃为; 佐药:陈皮—调理气机，当归补血和营; 使药:升麻、柴胡—协同参、芪升举清阳为。 综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈;一则升提中气，恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂之证自复其位。 药理毒理: 调节胃肠运动，抗胃溃疡和抗胃粘膜损伤，调节消化液分泌，促进小肠吸收，兴奋子宫，增强心肌收缩力，增强免疫功能，促进代谢，抗肿瘤，抗突变等。 1(调节胃肠运动:本方水煎剂皮下注射(10g/kg，5g/kg)有明显抑制胃排空作用。灌胃或皮下注射，能明显抑制正常小鼠推进运动，也能抑制新斯的明引起的小鼠小肠推进运动的亢进，也能拮抗盐酸吗啡引起小鼠小肠推进的抑制。本方也能抑制大黄造型之“脾虚”大鼠全消化道的排空时间。离体肠管试验表明，水 11 煎剂或丸剂的水混悬液对乙酰胆碱或氯化钡所致的家兔离体小肠强直性收缩有明显的拮抗作用，对肾上腺素引起小肠收缩的抑制也有拮抗作用。本方小剂量对家兔十二指肠自发活动呈兴奋作用，剂量较大时则呈抑制作用。www.med126.com本方口服液2.5g，能对抗乙酰碱引起的离体大鼠十二指肠兴奋以及阿托品所致的十二指肠抑制，且对抗作用优于丸剂;25g/kg小鼠灌胃，对小鼠肠道蠕动有促进作用，且优于丸剂。 2. 抗胃溃疡、抗胃粘膜损伤:本方水煎剂三个剂量(10g/kg，15g/kg，20g/kg)口服给药对应激性胃溃病、幽门结扎法溃病、利血平胃溃疡大鼠模型均有良好的保护作用，表现为该方能明显降低上述模型的溃疡发生率和溃疡指数，对乙酸法慢性胃溃疡模型连续灌胃治疗10日，有明显促进溃疡愈合作用。研究表明，该方在抗溃疡有效剂量时能抑制大鼠的基础胃酸分泌，抑制在体大鼠胃肌电的平均振幅以及抑制离体大鼠胃肌条的过度收缩(Ach或氯化钡)，维持胃粘膜有效血流及促进胃组织蛋白质合成的作用。该方上述剂量对无水乙醇、0.6mol/L HCI、0.2mol/L NaOH三种物质造成大鼠胃粘膜的急性损伤有明显的保护作用，能明显降低胃粘膜损伤指数。研究表明该方有轻度增加正常大鼠胃壁结合粘液，提高消炎痛引起胃壁结合粘液的减少的作用;也能提高正常大鼠和消炎痛处理大鼠胃组织PGE2含量;具提高正常大鼠和消炎痛处理大鼠胃粘膜Na+，K+，Mg2+-APT酶的活力和有提高消炎痛处理大鼠胃粘膜cAMP含量的作用。采用大黄造成大鼠类“脾气虚”模型，实验表现该模型对消炎痛或水浸应激引起的胃粘膜损伤程度明显重于正常对照组，该模型给予补中益气汤治疗7日后进行相同试验，结果表明给药组动物胃粘膜损伤指数明显低于非治疗组，并接近正常组，提示该方对脾虚大鼠胃粘膜易损伤性有复健作用。 3(调节消化液分泌、促进小肠吸收:(1)大鼠幽门结扎法胃酸分泌试验表明，本方水煎剂十二指肠每次给药，小剂量(10g/kg)可提高胃蛋白酶活性和增加其排出量，但剂量较大时(30g/kg)则可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，表现为胃液分泌量、总酸排出量、胃蛋白酶排出量明显减少。本方还有明显拮抗乙酰胆碱、五肽胃泌素、组胺的促泌酸作用。(2)亚急性大鼠胰外分泌试验表明，用本方水煎剂十二指肠给药(30g/kg)对清醒大鼠胰液的分泌有一定程度的促进作用。给药后3O分钟;胰液流率轻度增加，胰蛋白浓度及其排出量较给药前明显增加。对急性麻醉大鼠胆汁分泌未见明显的影响。www.med126.com(3)采用同位素示踪以及整体小鼠游离肠袢吸收法试验表明，给小鼠补中益气汤灌胃10日(每日25g/kg)有明显增加小鼠小肠对3H-葡萄糖吸收的作用，并可使小鼠体重明显增加。 4(调节免疫:幼年小鼠灌胃补中益气口服液25g/kg连续14日能明显增加脾脏湿重，给雄性小鼠皮下注射可的松(35mg/kg)，实验组加服补中益气汤，用量为临床用量10倍，连续给药5日，每日2次，第6天测胸腺重量与单给可的松对照组比较，结果表明该方能明显恢复由可的松引起的胸腺萎缩。该方能增加小鼠T细胞亚群，明显提高对胸腺嘧啶脱氧核苷酸的摄取。给气虚小鼠以每日0.2mg/kg剂量灌胃补中益气汤1周后能显著提高外周血T细胞的百分率。本方内服，可使脾虚泻泄患者的淋巴细胞转化率上升10.99%。本方也能使肺结核者的T4(辅助细胞)上升，T3(抑制细胞)下降，T4/T3比例上升;还能使选择性地激活淋巴细胞中的T4的植物血凝素(PHA)上升。研究表明，对小鼠行截肢手术应激可使小鼠红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)明显低于正常对照组;小鼠血清中红细胞免疫粘附促进因子降低， 12 而红细胞免疫粘附抑制因子升高，分别反映在RBC-C3bR花环促进率(RFER)的降低和RBC-C3bR花环抑制(RFIR)升高;www.med126.com血清中TSH、T4降低。术前灌服补中益气汤均可拮抗手术造成上述指标的变化。表现为RBC-C3bRR、RBC-ICR水平提高，使RFER升高，而RFIR降低，使TSH有所 T4维持在正常水平，若与TRH合用，效果更为明显。实验也表明，恢复，T3、 手术应激使小鼠脾NK细胞活性降低，单用TRH只能使受抑的NK活性部分升高，伍用补中益气汤后，能拮抗由于手术应激造成的NK活性降低，几乎达正常水平。 临床研究表明，以类风湿关节炎、全身性红斑狼疮、硬皮病及γ-球蛋白血症患者为对象，给予补中益气汤5.0g/d(体重50kg以下者)或7.5g/d(体重50kg以上者)连续服药4周后发现:低蛋白血症的病例显示有升高趋势;血清内IgG水平明显下降，而IgA有上升倾向，两例IgM增高患者用药后有所下降。用补申益气汤加减治疗19例虚寒胃痛和15例脾虚泄泻者，前者服药后血清IgG较服药前平均升高1.59mg/ml，而后者血清IgG则降低1.91mg/ml，但IgA、IgM和补作C3的变化不明显。本方治疗慢性原发性血小板减少性紫癜，可使患者血小板数明显升高，血小板表面的IgG(PG-IgG)有减少倾向，同时血中IFN-2较治疗前显著增加，但IFN-β，IFN-γ无明显改变，因而认为该方有诱生IFN-α的作 NK、IL2的活性有增强作用，并可使用。本方对脾虚模型小鼠低下的IFN-γ、 之恢复至正常水平，维持“NKC-IFN-γ-IL2”调节网络的正常水平。本方按100mg/kg体重的剂量注入小鼠腹腔内，用C3b荧光抗体法观察，证明腹腔巨噬细胞膜上有与C3b结合的部位，与C3b结合的巨噬细胞，其吞噬胶粒的能力上升。这种吞噬能力与抗体无关。用双向交叉免疫电泳证明，在试管内该方能使补体激活，并在缺乏C4的人血清中同样发生激活作用。 5. 强心和升高血压:本方小剂量可兴奋蛙的心肌，使其收缩力加强，过量则呈抑制作用。实验也证明本方有温和的剂量依赖性地升高大鼠收缩压、舒张压和平均血压作用，使心率减慢，但不明显改变心肌时间指数，说明该方有一定的强心效应，而不增加心肌耗氧量。 6(兴奋子宫:本方醇提剂对在体或离体子宫及周围组织有选择性兴奋作用，当方中加入益母草、枳壳等药物时，其作用更为突出，其对子官的兴奋作用不受阿托品的影响，说明直接作用于子宫。取离体家兔子宫加本方口服液0.05ml、0.1ml、0.2ml，有非常明显的兴奋作用，对在体家兔子宫也有相同作用，且优于丸剂。 7. 抗肿瘤、抗突变作用:实验表明，本方水煎剂(15-20g/kg)灌胃给药，结果发现:对N-亚硝基肌氨酸乙酯诱发的小鼠胃鳞癌的发生率有降低作用，对照组胃鳞癌的发生率为57.1%，给药组为37.8%;对接种宫颈癌小鼠口饲本方后能延长其死亡时间，使癌结缩小;本方可明显降低正常小鼠血清谷丙转氨酶活性，增加荷瘤小鼠红细胞数，提高血清白蛋白、球蛋白比值，增加白蛋白和甲种球蛋白量，并降低丙种球蛋白量，延长小鼠游泳时间，从而改善荷瘤机体的蛋白质代谢。本方可明显提高环磷酰胺(cy)的抗癌治性，二者合用对小鼠S180、L615、Lewis肿瘤均有不同程度的协同抑制作用;能显著对抗cy所致染色体畸变作用，对。Cy引起的白细胞下降有升高作用，并可使红细胞、白细胞数升高至正常;可使脾脏髓外幼红细胞弥漫性增生，淋巴细胞增生活跃。本方对小鼠艾氏腹水癌有一定的抗癌效果，能使荷瘤小鼠肝、脾、胸腺等重量显著增加，使淋巴细胞、巨噬细胞及单核细胞增加，并使巨噬细胞吞噬指数值与校正吞噬指数值有所增 13 加。本方能明显降低实体癌病人外周血淋巴细胞微核率的实验证明，该方具有抗染色体损伤细胞突变的作用，利用测定癌细胞膜表面过氧化脂质(LPO)含量的方法，研究补中益气汤对艾氏腹水癌(EAC)小鼠癌细胞膜LPO含量的影响。www.med126.com结果表明无论体外给药还是体内给药，该方对肿瘤组织中过氧化脂质含量升高均有明显抑制作用。 临床研究表明，本方能改善恶性肿瘤患者的食欲 不振和全身倦怠症状，对肿瘤患者腹水中存在的毒激 素脂肪分解活性有显著的抑制作用。本方能减轻化 疗、放疗及手术等联合治疗癌肿时所出现的食欲不振 体力下降、白细胞减少及贫血等副作用。 8(促进代谢:(1)提高机体细胞活性:在肌注氢 化可的松造成小鼠“类阳虚”模型，测定阳虚动物肝细 胞内多种成分的变化，其结果:“氢可”小鼠RNA含量下降(补中益气汤可使RNA含量升高，并使下降的谷氨酸脱氢酶(GOH)、单胺氧化酶(MAO)、乳酸脱氨酶(LDH)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PH)、葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-P)、酸性磷酸酶(CAP)、非特异性酯酶(N-Ease)以及脾脏内白髓和淋巴细胞和肾上腺N-Ease也有一定的升高，说明本方有提高机体细胞活性和促进机体代谢，达到消除虚证的效果。(2)促进蛋白质合成:补中益气丸水混悬液灌胃小鼠，日按3.6g/kg给药，连续12日，能明显促进3H-亮氨酸掺入肝蛋白质合成。本方水煎剂给小鼠灌胃给药7日，其肝、胃组织、血清掺入3H-uR、3H-TdR、3H-Leu的量明显高于对照组，提示该方有促进上述组织RNA、DNA、蛋白质合成的作用。(3)增强血糖的调节能力:本方能增强大黄造型之“脾虚”大鼠饥饿时的血糖调节能力，使其能量代谢调节适应能力增强，促使造型动物早日康复。(4)实验也表明，本方能减少小鼠运动后血乳酸、血尿素氮(BUN)含量，加速运动后BUN的恢复。(5)本方能明显提高小鼠常压缺氧的耐受性和延长亚硝酸钠中毒小鼠存活时间。 9(影响内分泌:用本方治疗原发性精子缺乏症患者时发现(该方能使患者血清中促卵泡激素(FSH)平均值明显降低，但血清中LH、T、PL及E2的水平在治疗前后未见显著差异。并且发现单用补中益气汤治疗精子缺乏症的效果与单用人绝经期促性腺激素(HMG)或克罗米酚治疗时的效果基本相同;但若在单用HMG或克罗米酚治疗精子缺乏症6个月以上，再并用本方则能使患者的改善率明显提高，这意味着本方与激素分泌促进剂有着不同的作用途径。 10(抑菌:平板法试验，本方对金黄色葡萄球菌有抑制作用。 11(耐缺氧:补中益气口服液25g/kg给小鼠连续灌胃7日，能延长小鼠缺氧死亡时间和游泳时间。 不良反应:尚不明确。 禁忌: 凡阴虚发热或水亏火旺所致的吐血、衄血，或真阳虚衰、阳虚欲脱，或格阳戴阳，或命火衰微，或温热泻痢，或脉证俱实的实热证等，均不宜用。 注意事项: 1. 忌不易消化食物。 2. 感冒发热病人不宜服用。 3. 有高血压患者慎用。 4. 儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。 5. 服药4周症状无缓解，应去医院就诊。 6. 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 14 用法用量:丸剂:口服。大蜜丸1丸/次，小蜜丸9克/次，水丸6克/次，一日2,3次。 参苓白术散(丸、颗粒) 药物组成:人参、茯苓、白术(炒)、山药、白豆(炒)、莲子、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草。 功 效:益气健脾，渗湿止泻 主 治:脾气虚弱，湿邪内生，症见脘腹胀满，不思饮食，大便溏泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白腻，脉象细缓者。亦治小儿脾疳，面色萎黄，形容憔悴，毛发枯槁，精神萎靡，不思饮食，睡卧不宁，或脾虚水肿，或脾虚带脉不固，白带过多，绵绵不断，如涕如唾者。 西医诊为消化不良、慢性胃肠炎、附件炎、气管炎等而见有上述证候者。 临床应用: 1(泄泻:因脾胃气虚，运化失常所致，症见大便溏泻，饮食不消，或大便稀薄，次数增多，脘腹胀满不舒，纳差食少，或咳嗽无力，痰白清稀，面色萎黄，肢倦乏力。甚至浮肿，舌淡苔白腻，脉濡而弱;肠易激综合征， 慢性泄泻，慢性结肠炎，慢性肝炎，放射性直肠炎等见上述症状者。 2(水肿:因脾肺气虚，运化失常，水湿停留所致，症见肢体浮肿，面色萎黄或面白虚浮，神疲乏力，食少纳呆，脘腹胀闷，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，苔薄白或白腻，脉细弱;功能性水肿、慢性肾炎见上述症候者。 3(厌食:因脾胃气虚，升降失司所致，症见厌食或拒食，纳呆腹胀，面色萎黄，形容憔悴，精神萎靡，自汗，精神差，肌肉不实或形体赢瘦，大便溏薄或完谷不化，舌淡苔腻，脉细弱;小儿厌食症、消化不良、小儿缺锌症、神经性厌食症等见上述症候者。 4(咳嗽:因脾肺气虚，夹湿生痰所致，症见咳嗽气短，痰白量多，咳声重浊，因痰而嗽，痰出咳平，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦乏力，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑;小儿肺炎或肺门淋巴结核、支气管哮喘、肺气肿、慢性肺心病、老年慢性呼吸道感染等见上述症候者。 此外，可用于周期性麻痹、口腔黏膜病、中心性浆液性脉络膜病变属于脾肺气虚症者。 方 解: 君药:人参—甘苦微温，入肺脾二经，为补气要药;白术—甘温性燥，益气补虚，健脾燥湿;茯苓—甘淡，健脾利水渗湿，共奏益气健脾渗湿之功; 臣药:山药、莲子肉—助君药以健脾益气，兼能止泻; 佐药:白扁豆、薏苡仁—助白术、茯苓以健脾渗湿;砂仁—醒脾和胃，行气化滞;桔梗—宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金; 使药:炒甘草—健脾和中，调和诸药。 综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。本方药性平和，温而不燥，是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。临床应用以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为辨证要点。 本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方;参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金” 15 治法的常用方剂。《古今医鉴》所载参苓白术散，较本方多陈皮一味，适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞者。化裁若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中祛寒止痛。 药理毒理: 主要有调节胃肠运动，保护胃肠粘膜，改善代谢和提高免疫等作用。 1(调节胃肠运动:本方煎剂小剂量对肠管有兴奋作用，能解除肾上腺素对肠管的部分抑制;大剂量则抑制肠管的收缩，并能拮抗氯化钡和毛果芸香碱引起的肠管收缩，能增强肠管对水和氯离子的吸收。 2(改善代谢:该方治疗脾气虚之肠病(慢性胃炎、慢性结肠炎、胃或十二指肠溃疡)，治疗前，患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮均明显低于正常值，治疗后明显升高，并可提高患者的免疫功能和改善血流变学的指标。 不良反应:尚不明确。 禁忌:无特殊禁忌。 注意事项: 1(泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。 2(服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。 3(不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。 4(不宜和感冒类药同时服用。 (高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病患者及孕妇应在医师指导下服用。 5 6(本品宜饭前服用或进食同时服。 7(按照用法用量服用，小儿应在医师指导下服用。 (服药2周后症状未改善，应去医院就诊。 8 9(药品性状发生改变时禁止服用。 10(儿童必须在成人的监护下使用。 11(请将此药品放在儿童不能接触的地方。 12(如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 用法用量:散剂:口服，6-9克/次，2-3次/日。 丸剂:口服，6克/次，3次/日。 颗粒剂:开水冲服，6克/次，3次/日。 香砂六君丸 药物组成:木香、砂仁、陈皮、制半夏、党参、白术、茯苓、炙甘草。 功 效:益气健脾，化痰和胃 主 治:脾胃气虚，湿阻痰聚所致病证，症见脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄。 临床应用: 1(胃痛 因脾胃气虚，胃气阻滞所致胃脘不适、疼痛胀闷，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲乏力，胸闷嗳气，食少纳呆，大便汤泄，舌淡苔白，脉细弱。急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡见上述症候者。 2(痞满 因脾胃气虚，脾运失职，胃气阻滞，升降失司或所致的脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，胸胁胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，食少懒言，舌淡红，苔白腻，脉细弱;消化不良见上述症候者。 3(泄泻 因脾虚失运，清浊不分所致大便溏泄，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻则大便次数明显增加，大便中夹有未消化食物，面色萎黄，脘腹胀闷不舒，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细;慢性消化不良见上述症候者。 16 方 解: 君药:党参—味甘性平，益气健脾，补中养胃; 臣药:白术—甘温苦燥，补气健脾，与党参相协，益气补脾之力益着; 佐药:茯苓—甘淡健脾渗湿，与白术相伍，前者补中健脾，守而不走，后者渗湿 助运，走而不守，二者相辅相成，健脾助运之功益彰;陈皮—理气调中， 燥湿化痰;木香—行气调中止痛;半夏—燥湿化痰和胃;砂仁—化湿行气， 温中止泻; —味甘益气，调和诸药。 使药:炙甘草 全方配伍，共奏益气健脾，行气和胃之功。 药理毒理: 能抑制胃粘膜瘀血、水肿等病理变化，减轻炎细胞浸润，减少上皮化生;能较好地拮抗胃粘膜的慢性损伤;促进胃液分泌，显著提高胃液游离酸度的排出量;增加已减少的胃窦C细胞，改善胃肠道的内分泌功能，还能调节细胞免疫及体液免疫功能;能抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，有利于反流性胃炎的治疗;可延缓H+自胃腔向黏膜内的弥散，并阻止碳酸氢盐自上皮细胞表面向胃腔内的移行，从而保护胃黏膜，使其免受损伤。香砂六君子汤水煎液对胃黏膜出血有显著的治疗效果，对胃黏膜损伤有促进自愈的疗效，且呈时效关系，治疗作用快速、高效。 不良反应:尚不明确。 禁 忌:无特殊禁忌。 注意事项: (阴虚内热及湿热证者不宜用。 1 2(口干、舌少津、大便干者不宜用。 3(急性胃肠炎，主要表现恶心、呕吐、大便水泻频频，脘腹作痛者不宜用。 4(孕妇慎用。 5(忌食生冷、油腻及刺激性食物。 用法用量:口服。水丸每次6,9克，一日2,3次。浓缩丸一次12丸，一日3次。 归脾丸(合剂) 药物组成:炙黄茋、龙眼肉、党参、白术(炒)、当归、茯苓、酸枣仁(炒)、远志(制)、木香、炙甘草。 功效:益气健脾，养血安神。 主治:用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头晕头昏，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。 临床应用: 1(心脾两虚症:因思虑过度，劳伤心脾，气血两虚而致气短懒言，失眠多梦，健忘，头晕头昏，肢倦乏力，精神疲惫，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱;慢性疲劳性综合症见上述症候者。 2(心悸:因心脾两虚，心失所养而致心慌不安，失眠健忘，神疲食少，面色萎黄，舍淡苔白，脉细弱。 3(失眠:因心脾两虚，心神失养所致的失眠多梦，健忘，纳呆食少，肢倦乏力，精神萎靡，舍淡苔白，脉细弱;神经衰弱见上述症候者。 4(眩晕:因气血虚弱，脑失所养而致头晕头昏，心悸少寐，神疲乏力，食 17 少纳呆，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱;贫血见上述症候者。 5(崩漏:因脾虚气弱不能统血而致妇女经血非时而下，淋沥不断，甚或血流如涌，色淡质清，神疲体倦，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱;功能性子宫出血见上述症候者。 (便血:因脾虚气弱不能统血，血溢肠内而致便血，血色紫暗，甚至色黑， 6 肢体倦怠，食欲不振，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱;胃、十二指肠溃疡出血见上述症候者。 方解: 君药:炙黄茋—甘微温，补脾益气;龙眼肉—甘温，既能补脾气，又能养心血; 臣药:党参、白术—甘温补气，与炙黄茋相配，加强补脾益气之功;当归—甘辛微温，滋养营血，与龙眼肉相伍，增强补心养血之效; 佐药:茯苓、酸枣仁、远志—宁心安神;木香—理气醒脾，与补气养血药配伍，使之补不碍胃，补而不滞; 使药:炙甘草—补气健脾，调和诸药。诸药合用，共奏益气健脾，养血安神之效。 药理毒理: 提高气血两虚大鼠血中红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板、及血清中粒-巨噬细胞集落刺激因子水平，改善大鼠运动病条件性厌食，改善正常和记忆障碍动物学习记忆能力等作用。 不良反应:目前尚未检索到不良反应报道。 禁忌:无特殊禁忌。 注意事项: 1.外感或实热内盛者不宜用。 2.阴虚火旺者不宜用。 3.宜饭前服用。 4.服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、生冷、油腻食物。 用法用量:丸剂:用温开水或生姜汤送服。大蜜丸一次1丸，一日3次。浓缩丸一次8~10丸，一日三次。 合剂:口服。一次10~20ml，一日3次，用时摇匀。 六味地黄丸 药物组成:熟地黄、山茱萸 (制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。辅料为蜂蜜。 功效:滋阴补肾。 主治:用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。 临床应用: 1(肾阴亏损证 久病伤肾，或禀赋不足，或房事过度，或过服温燥竭阴之品，致肾阴亏损，见腰膝酸软无力，头晕，耳鸣，形体消瘦，潮热盗汗，口燥咽干。 2(眩晕 先天肾阴不充，或年老肾亏，或久病伤肾，或房劳精耗，以致脑髓空虚，而见头晕目眩、视物昏花，神疲乏力，腰膝酸软，耳鸣;高血压见上述症候者。 3(耳鸣 年老肾中精气不足，或欲念妄动，以致肾阴亏耗，耳窍失养而见耳鸣，眩晕，腰膝酸软;神经性耳聋见上述症候者。 4(发热 素体阴虚，或病久伤阴，或误用、过服温燥药物等，导致阴精亏虚，阴衰则阳盛，水不制火而见午后潮热，骨蒸劳热，夜间发热，手足心热，烦躁，口燥咽干，腰膝酸软。 18 5(盗汗 烦劳过度，或亡血失精，或邪热耗阴，阴精亏虚，虚火内生，阴津被扰，不能内藏而外泄，以致寐中汗出，醒后自止，五心烦热，两颧色红，口渴咽干。 6(遗精 恣情纵欲，房室劳伤，或禀赋不足，或手淫过度，肾精不藏而致遗精，伴头昏，耳鸣，腰膝酸软等。 7(消渴 素体阴虚，或热病伤阴，或劳欲过度，导致阴虚燥热，见口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，形体消瘦;2型糖尿病见上述症候者。 经过千年沿用，六味地黄丸现在已经成为养生保健的佳品 ，尤其是调治以阴虚证为主要表现的失眠患者及治疗糖尿病等多种慢性病不可或缺的常用良药。临床上如果是阴虚阳盛导致的轻度失眠，服用六味地黄丸不失为较好的辅助治疗。对于服用西药控制睡眠的患者，在可能的情况下应尽量避免服用西药以免产生依赖性 ，让病情进一步恶化。 方解: 君药:熟地黄—滋阴补肾，填精生髓生血; 臣药:山茱萸—滋养肝肾，并能涩精;怀山药—补脾益气而固精; 三味药相配，共同发挥补益肝、脾、肾的作用，效力全面，且以补肾阴为 主，补其不足，可治“本”。 —利湿泄热而降肾浊，并可防止熟地黄过于滋腻;丹皮—清泻肝火，佐药:泽泻 并制约山茱萸之温性;茯苓—淡渗脾湿，帮助怀山药健运脾胃。此三味药 物为泻药，泻湿浊，平其偏盛，是治标。 诸药相合，共奏滋补肾阴之功。 药理毒理: 具有显著的增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢、抗肿瘤及较强的强壮作用。 1(抗疲劳、抗低温、耐缺氧作用与人参相似。 2(对免疫功能的影响:能激活细胞免疫及抗体生成反应，提高细胞免疫功能，促进扁桃体细胞诱生干扰素，提高血清干扰素水平。 3(扩张血管，对动脉狭窄性高血压有明显的降压和改善肾功能作用。 4(减少心肌胶原的沉着，防治高血压心血管损害。 5(改善血液流变性，降低全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原，抑制梗死心脏中氧自由基的生成，缩小梗死面积，防治冠心病、心肌梗塞。 6(对血脂的影响 ，可明显降低胆固醇、甘油三酯和磷脂，增加高密度脂蛋白，提高HDL-C/TC的比值，促进脂质代谢，长期服用有防止动脉粥样硬化的作用。 7(改善植物神经系统功能紊乱。 8(改善性腺功能障碍，通过作用于下丘脑-垂体-性腺轴而改善性激素分泌，促进精子生成，提高精子活动率，增强性功能。 9(促进肾脏对体内代谢产物尿素的排泄，保护肾排泄功能。 10(对肝损伤有保护作用:对正常的ALT活性无明显影响，但对四氯化碳、硫代乙酰胺及强的松龙所致的ALT活性升高有显著的降低作用。 11(增加小鼠体重，增强体力，延长游泳时间，使接受化学致癌物的动物脾脏淋巴小结发生中心活跃。 12(增强单核巨噬系统的吞噬活性，提高存活时间，提高腹水型宫颈癌U14细胞内的cAMP，提高癌细胞增殖抑制率。 13(能抑制氨基甲酸乙酯、亚硝胺的肿瘤诱发率。 19 14(对于食道上皮细胞增生证，有阻断癌变作用，可预防食道癌发生，减低发病率。 15(六味地黄丸中泽泻含锌量高，山茱萸含铬量高，对动脉粥样硬化和糖尿病有预防作用，故六味地黄丸对预防老化和早衰有一定作用。 16(使红细胞糖代谢恢复正常。 17(抗化疗药物毒副作用，延长生存率，保护红细胞、白细胞、血小板功能，防止心、肝、肾功能的损害，保护NK细胞活性，增强T、B淋巴细胞转化功能。 不良反应:尚不明确。 禁忌:无特殊禁忌。 注意事项: 1. 脾虚、气滞、食少纳呆者慎用。 2. 感冒发热病人不宜服用。 3. 服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品。 用法用量:口服。水蜜丸一次6g;小蜜丸一次9g;大蜜丸一次1丸 ，一日2次;浓缩丸一次8丸，一日3次。 知柏地黄丸 药物组成:熟地黄、山茱萸(制)、山药、知母、黄柏、茯苓、泽泻、牡丹皮。 功效:滋阴降火。 主治:用于阴虚火旺，潮热盗汗，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。 临床应用: 1(阴虚火旺证 因先天阴液亏虚，或误用、过用温燥药物等，阴液亏耗，虚火内扰而致形体消瘦，潮热，盗汗，两颧发红，五心烦热，咽干口燥，腰膝痰软，小便短赤。 2(阴虚发热 因素体阴虚，或热病日久，耗伤阴液，或误用、过用温燥药物等，导致阴精亏虚，阴衰则阳盛，水不制火而见午后潮热，骨蒸劳热，夜间发热，手足心热，烦躁。 3(盗汗 因烦劳过度，或亡血失精，或邪热耗阴，以致阴精亏虚，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而外泄，症见寐中汗出，醒后自止，五心烦热或潮热，两颧色红，口渴咽干。 4(咽痛 因素体阴虚或热伤津液，虚火上炎，熏灼咽喉而致咽干不适，灼热，隐痛，咽痒干咳，有异物感，腰膝疫软，五心烦热;慢性咽炎见上述证候者。 5(耳鸣 因年老肾中精气不足，或房室不节，肾阴亏耗，耳窍失养而见耳鸣眩晕，腰膝软;神经性耳聋见上述证候者。 6(遗精 因房室过度，恣情纵欲，或妄想不遂，扰动精室而致遗精，头晕，耳呜，腰膝痰软，精神萎靡等。 方 解: 君药:熟地黄—重用，滋阴补肾，益精填髓; 臣药:山茱萸、山药—补肾固精，益气养阴，而助熟地黄滋补肾阴;知母—甘寒 质润，清虚热，滋肾阴;黄柏—苦寒，泻虚火(坚真阴，配合熟地黄以滋 阴降火; 佐药:茯苓—健脾渗湿;泽泻—利水清热;丹皮—清泄肝肾，三药合用，使补中 有泻，补而不腻。诸药配合，共奏滋阴降火之功， 20 药理毒理: 本品有降血糖作用。灌服本品能降低正常小鼠及四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖，并能减少小鼠的饮水量。 不良反应:目前尚未检索到不良反应报道。 禁 忌:无特殊禁忌。 注意事项: 1(气虚发热及实热者不宜用。 2(脾虚便溏、气滞中满者不宜用。 3(感冒者慎用。 4(服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品。 用法用量:口服。水蜜丸一次69;小蜜丸一次9g;大蜜丸一次l丸，一日2次;浓缩丸一次8丸，一日3次。 杞菊地黄丸(胶囊、片) 药物组成:熟地黄、山茱萸(制)、山药、枸杞子、菊花、茯苓、泽泻、牡丹皮。 功效:滋肾养肝。 主治:用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。 临床应用: l(眩晕 因肝肾不足，阴血亏虚所致，症见头目眩晕，腰酸腰痛，口燥咽干，周身乏力;原发性高血压见上述证候者。 2(圆翳内障 因肝肾不足，阴血亏虚所致，症见视力缓慢下降，视物昏花，品珠轻度混浊;老年性白内障初期见上述证候者。 3(青盲 因肝肾不足，阴血亏虚所致，症见视物不清，不能久视;视神经萎缩见上述证候者。 4(目涩症 因肝肾不足，阴虚所致，症见双目干涩，羞明畏光;干眼症见上述证候者。 5(耳聋因肝肾不足所致，症见耳呜、耳聋，伴有腰酸腰痛，口干咽燥，潮热，盗汗。 还用于高血压、高血脂、神经衰弱、脑震荡后遗症、慢性病毒性肝炎的辅助治疗。 方解: 君药:熟地黄—味甘、性微温，入心、肝、肾经，养血滋阴，补精益髓，为补益 肝肾精血之要药，重用; 臣药:山茱萸—补肾暖;山药—味甘，归脾、肺、肾经，性平不燥，作用缓和， 补脾益肾涩精，为平补气阴之要药; 佐药:枸杞子—滋阴补肾，养肝明目;菊花—疏风清热，平肝明日;茯苓—渗脾 湿;泽泻—泄肾浊;牡丹皮—清肝火。 诸药配合，共奏滋肾养肝之功。 药理毒理:本品有降血脂、抗动脉粥样硬化、抗肿瘤、抗氧化及增强免疫功能等作用。可抗衰老，改善肝脏脂肪代谢，促进肝细胞新生，预防脂肪肝发生，降低毛细血管通透性，抗炎，降低四氧嘧啶引起的高血糖，减少东莨菪碱对学习记忆功能的影响。 21 不良反应: 目前尚未检索到不良反应报道。 禁 忌:无特殊禁忌。 注意事项: 1(实火亢盛所致的头晕、耳鸣慎用。 2(脾胃虚寒，大便稀溏者慎用。 3(服药期间忌酸冷食物。 用法用量:丸剂:口服。水蜜丸一次6g;小蜜丸一次9g;大蜜丸一次1丸，一日2次;浓缩丸一次8丸，一日3次。 胶囊剂:口服。一次5,6粒，一日3次。 片剂:口服。一次3,4片，一日3次。 金匮肾气丸(片) 药物组成:附子(炙)、桂枝、牛膝(去头)、地黄、山茱萸(酒炙)、山药、茯苓、泽泻、车前子(盐炙)、牡丹皮。 功效:温补肾阳，化气行水。 主治:用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。 临床应用: 1(水肿 由肾阳衰弱，气化不利所致，症见面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，畏寒神疲，腰部酸胀，小便不利，舌淡，脉沉细;慢性 述征候者。 肾炎见上 2(腰痛 由肾阳亏虚，腰府失养所致，症见腰膝酸软，畏寒，四肢欠温，少气乏力，夜尿频多，舌淡，脉沉细;腰肌劳损见上述证候者。慢性腰腿痛:有人用金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛，施治61例，经用药,,,个疗程后，治愈52例，见效6例，无效3例，总有效率为95.1,。服用此药的方法是:每次口服,克，每日服,次，,周为一个疗程。 3(前列腺增生:中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。有人用金匮肾气丸治疗前列腺增生，施治35例，治愈27例，见效,例，无效,例，总有效率为85.7,。服用此药的方法是:每次服18克，早、中、晚各服一次，10天为一个疗程，一般用药,,,个疗程即可使病情得到缓解或治愈。 4(老年性阴道炎:该病是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使阴道局部的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。有人采用金匮肾气丸治疗此症，施治45例，好转,例，无效,例，总有效率为95.6,。服用此药的方法是:每次服18克，每日服,次，,天为一个疗程，一般用药,个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。 5(老年性尿失禁:有人用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁，施治36例，经服药,,,个疗程后，治愈28例，见效,例，无效,例，总有效率为97.2,。服用此药的方法是:每次服18克，早、中、晚各服一次，,天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。 6(男性乳房发育症:有人用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症，施治42例，经服药,,,个疗程后，治愈35例，见效,例，无效,例，总有效率为92.9,。服用此药的方法是:每次服,克，每日服,次，20天为一个疗程，一般用药一个疗程即可见效。 22 7(不孕症:有人用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症，施治27例，经用药,个月后，有12例妊娠，其余15例患者的血清催乳激素水平也降至正常。服用此药的方法是:每次口服,克，每日服两次。 8(复发性口腔溃疡:有人用金匮肾气丸治疗病史在半年以上，且反复发作的肾阳亏虚型口腔溃疡，施治60例，经用药,日后，所有患者均得到痊愈。服用此药的方法是:每次于饭前半小时口服18克，每日服,次。 日本医学研究人员发现:长期服用此药，不仅可提高老年人的自身免疫能力，还可改善因衰老引起的视力减退症状。一般建议半年为一个疗程。 方解: 君药:附子、桂枝—温补肾阳，益火之源，两药相须，互增药力;牛膝—苦、酸、 平，补肝肾，利尿通淋。三药配伍温阳化气利水，针对病机主病; 臣药:地黄—补血滋阴;山茱萸—温补肾阳，益肝肾之阴;山药—益气健脾补肾， 培补肺气;三药肝脾肾三阴并补，可收阴生阳长之效; 佐药:茯苓—健脾补中，利水渗湿，助山药健脾;泽泻、车前子—利水渗湿，清 利下焦湿热，防熟地滋腻;牡丹皮—清肝胆相火而凉血，制温药化燥。四 药甘淡寒凉，与君药相反相成。诸药合用，共奏温补肾阳，化气行水之功。 药理毒理: 本品有提高肾阳虚模型大鼠睾丸及附睾脏器指数、提高血清睾酮水平、促进生精功能及增强免疫功能、抗氧化、抗衰老等作用。 不良反应:服用金匮肾气丸后偶可见荨麻疹、心动过缓、胃酸增多。 禁用。 禁忌:孕妇 注意事项:1. 湿热壅盛，风水泛滥水肿者不宜用。 2(本品含附子，不可过服、久服。 3(服药期间饮食宜清淡，宜低盐饮食。 用法用量:丸剂:口服。水蜜丸一次4,5g;大蜜丸一次1丸，一日2次。 片剂:口服。一次4片，一日2次，分次用水送服。 四神丸(片) 药物组成:补骨脂(盐炒)、肉豆蔻(煨)、吴茱萸(制)、五味子(醋制)、大枣。 功效:温肾散寒，涩肠止泻。 主治:用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。 临床应用:泄泻 因肾阳不足，阴寒内盛，伤及脾阳所致肠鸣腹胀;五更溏泻，久泻不止，食少不化，面黄，肢冷;慢性结肠炎、过敏性结肠炎见上述证候者。 方解: 君药:补骨脂—大温，补肾阳以温脾土，治肾泄; 臣药:肉豆蔻—温脾暖胃，涩肠止泻;吴茱萸—辛苦大热，温肝脾肾以散阴寒， 配合君药则温肾暖脾，固涩止泻之功益彰; 佐药:五昧子—酸温，固有肾益气，涩肠止泻;大枣—补脾养胃。 诸药合用，共奏温肾散寒，涩肠止泻之功。 药理毒理:本品有抑制小肠运动作用。对家兔离体小肠的自发活动有明显抑制作用，并能对抗乙酰胆碱引起的痉挛;亦能对抗氯化钡引起的肠痉挛。四神丸与肾上腺素抑制肠管作用的比较表明，本方的抑制作用并非通过OC一受体而起作用。 23 不良反应: 目前尚未检索到不良反应报道。 禁 忌:无特殊禁忌。 注意事项:1(湿热痢疾、湿热泄泻者不宜用。 2(服药期间饮食宜清淡，忌生冷、油腻之品。 用法用量:丸剂:口服。一次9g，一日1—2次。 片剂:口服。一次4片，一日2次。 消渴丸 药物组成:地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。 功效:滋肾养阴，益气生津。 主治:用于气阴两虚所致的消渴病，症见多饮、多尿、多食、消瘦、体倦乏力、眠差腰痛;2型糖尿病见上述证候者。 临床应用:消渴 因素体阴虚火盛，或过食肥甘厚味，或过用温燥之品，或情志郁结化火，或房室耗伤，上、中、下三焦燥热日久，耗气伤阴，气阴两虚所致。症见多渴多饮，小便频数，多食善饥，肢体消瘦，体倦无力，睡眠欠佳，腰膝竣痛;2型糖尿病见上述证候者。 方解: 君药:地黄—甘寒，滋肾养阴，清热生津; 臣药:葛根、黄芪—补脾升阳，资生化源，生津止渴; 佐药:天花粉、五味子、山药—益气养阴，生津止渴，固敛阴津;玉米须—利小 便而泻热; 所含西药格列本脲有降糖作用。诸药合用，共奏滋肾养阴，益气生津之功。 药理毒理:本品有降血糖作用。消渴丸短期应用可以轻度降低高血糖模型动物的血糖水平，长期应用可以明显抑制糖尿病模型动物的血糖升高，明显降低高脂动物的胆固醇和甘油三酯水平，改善糖尿病并发的血脂异常，并可适当增强机体的免疫功能，提高机体的免疫力。 不良反应: 服用本品后偶见肠道不适，发热，皮肤过敏等不良反应。 禁 忌: 1.孕妇、乳母禁用。 2.胰岛素依赖型糖尿病患者禁用。 3.对磺胺类药物过敏者禁用。 4.伴有酸昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤和重大手术者禁用。 5(肝、肾功能不全者禁用。 6.白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少者禁用。 注意事项: 1.服药期间忌肥甘、辛辣之品，控制饮食，注意合理的饮食结构;忌烟酒。 2.服用本品时禁止加服磺酰脲类抗糖尿病药。若合用其他类型口服抗糖药 药，必须在医生指导下服用。 3.用药期间应定期测定血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白、肝、肾功能和血象 并进行眼科检查。 4.注意早期防治各种并发症，如糖尿病脑病、糖尿病心病、糖尿病肾病等， 以防止病情的恶化。 用法用量:口服。一次1.25g—2.5g(约5—10丸)，一日3次，饭后温水送服。 24 参麦注射液 药物组成:红参、麦冬。 功效:益气固脱，养阴生津，生脉。 主治:用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用。并能减少化疗药物所引起的毒副作用。 临床应用: 1.脱证 因元气大虚，阴液耗竭，真气欲脱而致的卒然面色苍白，口唇青紫，汗出肢冷、呼吸微弱、口干舌燥、脉细数或做细欲绝等;各种原因引起的休克见上二述证候者。 2(胸痹 因心气不足、心阴亏耗引起的心脉失养，胸阳失于舒展而致的胸闷、心前区刺痛、心悸、气短、心烦、少寐、倦怠懒言、面色 咣白，舌红、少苔、脉细数;冠心病、心绞痛见上述证候者。 3(心悸 因心气亏耗，心阴受损而致的心中悸动不安、气短、自汗、胸闷、心烦不寐、耳鸣、口干、烘热，舌红、脉细数;病毒性心肌炎、其他各种原因引起的心律失常见上述证候者。 (喘证 因气阴两虚所致的喘息，短促无力，语声低微，自汗心悸，心烦4 不寐，口干舌燥，舌淡红，脉细数;慢性肺心病见上述证候者。 (血劳 因气虚阴亏所致的头晕，心悸，倦怠乏力，失眠，心烦，口干舌5 燥，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红脉细数;慢性粒细胞减少症见上述证候者。 此外，本品尚可用于心力衰竭，肿瘤患者化疗、放疗后的辅助治疗属于上述证候者。 方解: 君药:红参—甘温益气，固脱复脉; 臣药:麦冬—甘寒滋阴，生津利脉。 二药为伍，相得益彰，共奏益气固脱，养阴生津生脉之功用。 药理毒理:本品有抗休克、抗心衰、抗心律失常、调节免疫、调节血压、抗炎、抗肿瘤等作用。 1(抗休克:对以革兰氏阴性杆菌内毒素致大鼠和小鼠休克，参麦注射液组有明显的抗休克作用，能降低休克死亡率，延长死亡时间。且给药次数增多，抗休克作用加强。 2(强心:用离体心脏灌流方法，研究参麦注射液的强心作用，用心得安可以完全阻断参麦注射液的强心效应，用酚妥拉明不能阻断。似提示参麦注射液具有β-受体激动剂效应。参麦注射液能增强心肌细胞膜上Na+通道开放的速度，改善Na+通道的效率，增加0相去极化最大速率，从而增加心肌细胞的传导能力。但对动作电位的振幅和时程无影响。它可通过抑制平滑肌细胞膜Na+，K+,APT酶活性，从而影响Na+”,K+和Na+,Ca2+交换，使Ca2+内流增多，促使Ca2+收缩蛋白接触浓度增加，增强心肌与隔肌收缩力。此外，参麦注射液可阻抑培养心肌细胞钙矛盾的发生，提示该药物可能具有改善细胞膜系统的钙运转能力，减少钙离子在线粒体内过多的堆积，促进细胞的能量代谢。 3(抗心律失常:参麦注射液可降低氯仿引起的小鼠室颤的发生率，能对抗乌头碱所致的大鼠心动过速，预防给药则能显著延长心律失常出现的潜伏期，治 25 疗给药可使动物恢复正常的窦性心律。参麦注射液还可对抗垂体后叶素诱发的大鼠心肌缺血时的心电图变化。 4(调节免疫:对小鼠、大鼠、豚鼠及家兔网状内皮系统的吞噬功能有显著的激活作用。对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌和钩端螺旋体感染，有良好的非特异性抗感染作用。对小鼠皮肤迟发性超敏反应有明显抑制作用，对环磷酸胺则有明显拮抗作用。对绵羊红细胞免疫所致溶血素抗体生成略有抑制作用，对天花粉所致小鼠速发型超敏反应略有抑制作用。将参麦注射液加入到腹透液中，可显著增加大鼠腹腔中C3和IgG、IgM、IgA的含量;对腹腔中的吞噬细胞数量无显著影响，但用药后吞噬指数及吞噬百分率有一定增加趋势。对弗氏佐剂所致大鼠左脚非特异性炎症(原发性损害)有抑制作用，但对佐剂所诱发的右脚的免疫性炎症(继发性损害)仅略显抑制，与环磷酸胺合用则抑制作用加强。参麦注射液对免疫功能的影响，可能与其降低血浆cAMP水平有关。 5(调节血压:参麦注射液小剂量(用量lmg/kg)则通过扩张血管使血压下降。用参麦注射液作大鼠肾血管(静脉)在体灌流，测全身血压和肾血管阻力，结果该药在升高血压的同时，肾血管阻力下降。表明参麦注射液有扩张肾血管的作用。 6. 抗炎作用:参麦注射液对大鼠蛋清性足肿有显著抑制作用，但切除双侧肾上腺后，抗炎作用消失。对炎灶中白细胞聚集，肉芽组织屏障形成及溶酶体膜均无明显影响。其抗炎作用机制是兴奋垂体-肾上腺皮质系统功能，其作用部位可能在皮层下中枢。 7(对于各种癌症病人，配合化疗)放疗有明显的增效减毒作用，能改善癌症病人全身健康状况保护骨髓造血功能，改善肿瘤病人的细胞免疫功能(提高NK)LAK活性及TH/TS值等)，提高肿瘤消失缩小率。 不良反应:偶见过敏反应，严重者发生过敏性休克、呼吸困难。 禁忌:有药物过敏史或过敏体质这禁用。 注意事项: 1(不能与其它药物混用或同时滴注。 2(使用前应对光检查，药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象不能使用。 用法用量:肌肉注射一次2,4ml，一日1次。静脉滴注一次l0,60 ml (用5,葡萄糖注射液250,500ml稀释后应用)或遵医嘱。 生脉注射液 药物组成:红参、麦冬、五味子。 功效:益气养阴，复脉固脱。 主治:用于气阴两虚所致的脱证，心悸，胸痹，症见心悸气短，四肢厥冷，面白汗出，脉微细;休克，心肌梗死，病毒性心肌炎见上述证候者。 临床应用: l(脱证 因气阴两虚所致，症见心悸，气短，面色无华或面色潮红，烦躁，口渴，小便短少，四肢厥冷，大汗淋漓，舌红少苔，脉细数或至数不匀;休克见上述证候者。 2(心悸 因气阴两虚所致，症见心悸，怔忡，胸闷气短，面色不华或面色潮红，头晕，自汗或盗汗，舌红，苔少，脉细数或至数不匀;病毒性心肌炎见上述证候者。 3(胸痹 因气阴两虚所致，症见胸闷或心痛阵作，心悸，气短，头晕，乏力， 26 失眠，舌偏红，脉细或结代;心肌梗死见上述证候者。 方解: 君药:红参—味甘性平，归脾、肺二经，能大补元气，补脾益肺，健运中气，鼓 舞清阳，生津止渴; 臣药:麦冬—甘寒质润，入肺、胃、心经，养阴生津，清心除烦，与红参合用， 可使气旺津生，脉气得复; 佐使药:五味子—敛肺宁心，止汗生津。 用，效捷而力宏，共奏益气养阴，复脉固脱之功。 三药配合，制成注射液应 药理毒理:本品有抗心肌缺血、抗休克、抗心肌损伤、保护心功能、对免疫功能的影响、抗癌、抗突变等作用。 1(改善微循环障碍及抗休克作用 (1)有效改善微循环障碍，阻止弥漫性血管内凝血(DIC)的产生; (2 )迅速全面地改善失血性休克动物的血流动力学参数，促进休克状态好转;延缓内毒素所致动物 (3)下降和延长动物存活时间，改善全血粘度;对犬实验性心源性休克具有显著的治疗作用。 2(对血液系统的作用 1)降低血液粘度及血小板聚集; ( (2)抑制家兔体外血栓形成，使血栓形成时间延长，血栓重量减轻、长度缩短; (3)抗凝血功能:对外源性和内源性凝血系统均有明显抑制作用; (4)促纤溶作用。 3(对血管系统的作用 (1)增加冠脉流量，增强心肌收缩力，提高心输出量; (2)缩小急性心肌梗塞范围，提高心肌耐缺氧能力，对实验性心肌缺血及急性心肌梗塞有显著保护作用; (3)抗心律失常; (4)对血压的双向调节作用:对高血压患者可使其血压降低，对休克等低血压状态则可使其升高，对正常血压无明显影响; (5)扩张外周血管，增加有效循环血流量; (6)有效防治阿霉素(ADR)及丝裂霉素C(MMC)造成的心脏毒性。 4(对免疫功能的影响 (1)显著增加机体特异性和非特异性免疫细胞数量，提高细胞免疫功能; (2)对正常及荷瘤动物的单核—吞噬功能有非常明显的激活作用; (3)抑制LgE抗体引起过敏介质的释放; (4)保护内毒素所致的网状内皮系统(RES)的损害。 5(抗癌、抗突变作用 对环磷酰胺及香烟烟雾吸入的致突变作用有显著的抑制效应，对小鼠肉瘤180(s,180)、小鼠艾氏腹水癌(EAC)的生长有十分明显的抑制作用。 6(其他作用 (1)提高垂体前叶ACTH合成与释放，兴奋肾上腺皮质功能; (2)提高实验动物、健康人体内源性糖皮质激素水平，降低实验动物血浆中前列腺素E(PGE)的水平，这对维持血管平滑肌张力和减轻炎症反应十分重要; (3)非特异性抗炎作用; 27 (4)对缺氧、缺血的脑组织有较好的保护作用，增强机体对缺氧的耐受力，延长常压缺氧下机体生存时间。 不良反应:静滴生脉注射液后偶见过敏反应、多发性室性心动过速、窦性停搏、低血压及过敏性休克的不良反应报道。 禁忌:对本品过敏或有严重不良反应病史者禁用。 注意事项: (寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用。 1 2(过敏体质者慎用。 3(药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象叫不能使用。 4(本品不能与其他注射剂混合使用。 用法用量:肌肉注射。一次2,4ml，一日1,2次。静脉滴注一次20,60ml，用5,葡萄糖注射液 250,500ml稀释后使用。或遵医嘱。 安 神 剂 安神剂是以磁石、龙齿、珍珠母、远志、酸枣仁、柏子仁等药物为主组成，具有安定神志作用，用以治疗各种神志不安疾患的中成药。安神剂分为重镇安神和滋养安神两类。临床以失眠、心悸、烦躁、惊狂等为辨证要点。可用于治疗睡眠异常(失眠)、神经官能症、甲状腺机能亢进症、高血压、心律失常等出现上述症状者。 1(重镇安神剂 适用于心阳偏亢之证。症见烦乱、失眠、惊悸、怔忡等。例如磁朱丸、朱砂安神丸。 2(滋养安神剂 适用于阴血不足，心神失养证。症见虚烦少寐、心悸盗汗、梦遗健忘、舌红苔少等。例如天王补心丸(片)、养血安神丸、柏子养心丸(片)。 注意事项:(1)重镇安神类多由矿石药物组成，不宜久服，以免有碍脾胃运化，影响消化功能;(2)素体脾胃不健，服用安神剂时可配合补脾和胃的中成药。 天王补心丸(片) 药物组成:地黄、天冬、麦冬、酸枣仁(炒)、柏子仁、当归、党参、五味子、茯苓、远志(制)、石菖蒲、玄参、丹参、朱砂、桔梗、甘草。 功效:滋阴养血，补心安神。 主治:用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。 临床应用: 1(心悸 因心肾阴虚，心神失养所致，见心悸，气短，汗出，虚烦不寐，舌红少苔，脉细数或结代;病毒性心肌炎、冠心病、原发性高血压、室性早搏及甲状腺功能亢进见上述证候者。 2(不寐 因阴虚血少，心神失养所致，症见失眠多梦，心悸，健忘，舌红少苔，脉细数;神经官能症、更年期综合征、老年性记忆力减退见上述证候者。 此外，本品尚可用于复发性口疮属心阴不足证者。 28 方解: 君药:地黄—重用，滋阴养血; 臣药:天冬、麦冬—滋阴清热;酸枣仁、柏子仁—养心安神;当归—补血润燥;佐药:党参—补气;五味子—益气养阴安神;茯苓、远志、石菖蒲—宁心安神， 交通心肾;玄参—滋阴降火，以制虚火上炎;丹参—活血祛瘀，凉血安神， 补而不滞;朱砂—镇心安神，兼治其标; 使药:桔梗—载药上行，甘草—调和诸药。 综合全方，共奏滋阴养血，补心安神之功。 药理毒理:本品有改善记忆功能的作用。 不良反应: 目前尚未检索到不良反应报道。 禁 忌:肝肾功能不全者禁用。 注意事项: 1.脾胃虚寒者不宜用。 2(本品含朱砂，不宜长期服用，不可与溴化物、碘化物药物同用。 3(睡前不易饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。 4(严重心律失常者，冠心病发病严重者，心肌炎发作急性期者，当及时做心电图或动态心电图，或采取妥善的救治措施。 g，小蜜丸一次9g;大蜜丸一次1丸，一用法用量:丸剂:口服。水蜜丸一次6 日2次。浓缩丸一次8丸，一日3次。 片剂:口服。一次2,3片，一日2,3次。 止 血 剂 止血剂是以大小蓟、花蕊石、血余炭、藕节等药物为主组成，具有止血作用，用以治疗各类出血病证的中成药。可分为凉血止血、收涩止血、化瘀止血、散瘀止血、温经止血。临床以各种出血病症为辩证要点。适用于血溢脉外的出血证。症见吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等。例如槐角丸、三七胶囊(片)。 槐角丸 药物组成:槐角(炒)、地榆(炭)、防风、黄芩、当归、枳壳(炒) 功效:清肠疏风，凉血止血。 主治:用于血热所致的肠风便血、痔疮肿痛。 临床应用: 1(便血 因湿热壅遏大肠，灼伤血络所致，症见先血后便，血色鲜红，大便不畅，腹部胀痛，食少纳呆，舌红苔黄腻，脉濡数;痔疮，便秘、肛裂及其他肛门疾患或结、直肠炎等见上述证候者。 2.痔疮 因风邪热毒或湿热壅遏大肠，灼伤血络所致，症见痔疮肿痛，便血，血色鲜红，大便不畅。 方解: 29 君药:槐角—味苦性微寒，专清大肠湿热，凉血止血; 臣药:地愉炭—凉血止血;防风—疏风止血; 佐药:黄芩—清热燥湿;当归—养血活血;枳壳—下气宽肠。 诸药合用，既能凉血止血，又能清肠疏风，风热湿毒既清，便血自止，共奏清肠疏风，凉血止血之功。 药理毒理: 动物实验证实，地榆炭煎剂可使凝血、出血时间明显缩短，并能收缩毛细血管;槐花能保持毛细血管的抵抗力，减少血管通透性，可使脆性增加而出血的毛细血管恢复正常的弹性，并有抗炎、解痉等作用;槐角能促进血液凝固的速度，降低血管壁的渗透性;大黄能收缩血管，缩短血液凝固时间。 不良反应: 目前尚未检索到不良反应报道。 禁 忌:无特殊禁忌。 注意事项: l(虚寒性便血者不宜用。 2(孕妇及三岁以下儿童慎用。 3(失血过多，身体虚弱者慎用。 .服药期间饮食宜选清淡易消化之品，忌食辛辣油腻之品。 4 5.若痔疮便血，发炎肿痛严重和便血呈喷射状者，应立即采取综合急救措施。 用法用量:口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次l丸，一日2次。 三七胶囊(片) 药物组成:三七 功效:散瘀止血，消肿定痛。 主治:用于咯血，吐血，衄血、便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛 临床应用: 1(血证 由各种原因导致瘀血阻络，血不循经，溢于脉外而致咯血，吐血，衄血，便血,崩漏;支气管扩张出血、胃及十二肠溃疡出血:干燥性鼻炎、牙周炎、消化道溃疡、痔疮出血、功能性子宫出血等见上述证候者。 2(跌打损伤 因跌扑损伤或暴力、外伤，导致瘀血阻络，症见伤处皮肤青紫，肿胀疼痛，活动受限，或胸腹刺痛，或见出血，脉弦或涩;外伤或软组织损伤见上述证候者。 方解:三七味甘微苦性温，人肝经血分，功善止血，又能化瘀生新，有止血而不留瘀的特点，且能活血化瘀而消肿定痛，为伤科之要药，凡跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为首选。 药理毒理:本品有止血、促进血细胞生长、扩张血管、改善冠脉微循环、抗炎、镇静、抗氧化等作用。 1(血液和造血系统 良好的止血功效，能明显缩短出血和凝血时间;具有促进各类血细胞分类生长，增加数目，显著的补血功效;具有活血化瘀，去瘀生新的明显疗效。 2(心血管系统 三七在明显扩张血管，减低冠脉阻力，增加冠脉流量。加强和改善冠脉微循环，增加营养性心肌流量的同时能够降低脉压 30 3(神经系统 临床应用证明，三七地上部分对中枢神经有抑制作用，表现为镇静，安定与改善睡眠等。三七地下部分能兴奋中枢神经，表现为抗疲劳性。三七的各种部分有利于增强学习和记忆功能。 4(抗炎作用 三七对多种原因引起的血管通透性增加有明显的抑制作用，有较强的抗炎功效。 5(免疫系统 药理研究表明，三七皂苷显著提高小鼠的巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数，提高外围血中白细胞总数，减少白细胞的移动指数，对小鼠体内抗原结合细胞的生成具有明显的促进作用。 6(抗氧化，延缓衰老 三七能明显提高脑组织及血液中的SOD的活性，显著降低脑组织和血液中LPO的含量，具有抗衰老作用。 不良反应:目前尚未检索到不良反应报道。 禁忌: 1(孕妇禁用。 (肝肾功能异常者禁用。 2 注意事项: 1.六岁以下儿童慎用。 (服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣之品。 2 3.出血量大者，应立即采取综合急救措施。 用法用量:胶囊剂:口服。一次8粒，一日2次。 片剂:口服。一次小片4,12片，大片2,6片,一日3次。 祛 瘀 剂 祛瘀剂是以桃仁、红花、川芎、赤芍、三棱、莪术、乳香、没药、三七、水蛭、虻虫、苏木等药物为主组成，具有活血祛瘀作用，用以治疗各类瘀血病证的中成药。可分为活血化瘀、益气活血、温经活血、养血活血、凉血散瘀、化瘀消癥、。临床以刺痛有定处、舌紫黯、瘀斑瘀点、痛经、闭经、病理性肿块为辨证要点。适用于蓄血及各种瘀血阻滞跌打损伤病证。症见刺痛有定处、舌紫暗、舌上有青紫斑或紫点、腹中或其他部位有肿块、疼痛拒按、按之坚硬、固定不移等。例如丹参注射液、麝香保心丸、复方丹参片(胶囊、颗粒、滴丸)、血府逐瘀丸(胶囊)、冠心苏合丸(胶囊、软胶囊)、速效救心丸、地奥心血康胶囊、通心络胶囊、益母草膏(颗粒、片、胶囊)、接骨七厘散、伤科接骨片、云南白药(胶囊、膏、酊、气雾剂)、活血止痛散(胶囊)、舒筋活血丸(片)、颈舒颗粒、狗皮膏。 临床可用于治疗各类骨折、软组织损伤、疼痛、缺血性疾病(冠心病、缺血性脑血管病)、血管性疾病、血液病、风湿病、肿瘤等有瘀血表现。 31 注意事项:?妇女经期、月经过多及孕妇均当慎用或禁用活血祛瘀剂;?逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，只能暂用，不能久服，中病即止。 血塞通注射液(冻干) 药物组成:三七总皂苷 功效:活血祛瘀，通脉活络。 主治:瘀血阻络所致的中风偏瘫、肢体活动不利、口眼斜，胸痹心痛、胸闷气憋;中风后遗症、视网膜中央静脉阻塞见上述症候者。 临床应用: 1(中风 因瘀阻脑络所致，见半身不遂，口眼斜，偏身麻木，言语蹇涩，舌质暗，脉涩;中风后遗症见上述症候者。 2(胸痹 因瘀阻心脉所致，症见胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻背，痛处固定不移，入夜尤甚，心悸气短，舌质紫暗，脉眩涩;冠心病、心绞痛、心肌梗塞见上述症候者。 3(暴盲 因眼脉瘀阻所致，症见外眼端好，视力急降，两眼疼痛，甚则失明，舌质紫暗;视网膜血管阻塞，眼前房出血、青光眼见上述症候者。 4(急性黄疸性肝炎，病毒性肝炎。 5(用于外伤，软组织损伤，骨折恢复期。 6(以血塞通注射液代替腹膜透析中使用的肝素，每1000ml膜透液加1ml血塞通注射液，治疗慢性尿毒症。 方 解: 三七性味甘、微苦，温，具有化瘀止血，活血定痛的功效。本品由单味三七提取物制成，其功效是活血祛瘀，通脉活络。 药理毒理: 能增加脑血管流量，扩张脑血管，改善血流动力学，降低脑缺血脑组织含量，对脑缺血后海马CA1区的迟发性神经元损伤有明显的保护作用;能抑制血栓形成，提高T-PA活性;能抑制ADP引起的家兔血小板聚集，花生四烯酸诱导的血小板聚集;有延长凝血时间的作用，对缺氧所致的脑损伤具有保护作用。还具有抗心悸缺血作用。 不良反应: 有患者用药后产生局部或全身皮疹，另有严重者产生胸闷、心慌、哮喘、血尿、急性肾功能衰竭甚至过敏性休克。 禁 忌: 1(出血性脑血管病急性期禁用。 2(人参、三七过敏患者禁用。 3(对酒精高度过敏者禁用。 注意事项: 1(孕妇慎用。 2(用药期间勿从事驾驶及高空作业等危险作业。 3(颜面皮肤潮红，轻微头胀痛不影响本品使用。 4(本品是纯中药制剂，有效成分较多，保存不当，可能影响产品质量，所以使用前必须对光检查，发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气、变质者等现象不能使用。本品不能与其它药物在同一容器中混合使用。 32 5(若出现严重不良反应，应立即停药，并进行相应处理。 用法用量: 肌肉注射:一次100mg，一日1,2次;静脉滴注:一次200,400mg，以5%,10%葡萄糖注射液250,500ml稀释后缓缓滴注，一日1次。 注射液(冻干):临用前加专用溶剂使其溶解。静脉滴注:一日1次，一次200,400mg，以5%,10%葡萄糖注射液250,500ml稀释后缓慢滴注。静脉注射:一日1次，一次200mg，以25%,50%G.S40,60 ml稀释后缓缓注射。糖尿病患者可用0.9%N.S代替葡萄糖注射液稀释后使用。 丹参注射液 药物组成:丹参 功效:活血化瘀，通脉养心。 主治:瘀血闭阻所致得胸痹，症见胸部疼痛、痛处固定、舌质紫暗;冠心病心绞痛见上述症候者。 临床应用: 胸痹，症见胸部疼痛、痛处固定、入夜尤盛，甚至痛引肩背，时或心悸不宁， 、心肌梗塞、肝炎、脑梗塞或中风舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩;冠心病心绞痛 后遗症、慢性肾功能不全、流行性出血热、急性弥漫性血管内凝血等病证。 方解: 丹参通血脉，散郁结，去瘀生新，调经顺脉，具有活血祛瘀，通络止痛之功。本品由丹参提取物制成的制剂，功专活血祛瘀，主要用于瘀血闭阻所致得胸痹。 药理毒理:有抗心肌缺血、抗脑缺血、促进组织的修复与再生作用、保肝、抗菌等作用。 一、心血管系统的作用 1. 强心加强心肌收缩力、改善心脏功能，不增加心肌耗氧量 2. 对血管作用 扩张冠脉，增加心肌血流量;扩张外周血管，血流增加;脑血流量下降 3. 抗血栓形成 提高纤溶酶活性;延长出、凝血时间;抑制血小板聚集(提高血小板内cAMP水平抑制TXA2合成);改善血液流变学特性(血粘度降低、红细胞电泳时间缩短) 4. 改善微循环 二、促进组织的修复与再生作用 1、 促进组织的修复与再生 治疗坏死心肌清除快;纤维母细胞分化、胶原纤维形成较明显;肉芽形成比较成熟。局部淤血减轻、血液循环改善，愈合时间缩短。 2、 抑制过度增生 对过度增生的纤维母细胞有抑制作用。 三、保肝 改善肝微循环。 四、抗菌丹参制剂中含有隐丹参酮、二氢丹参酮，对体外的葡萄球菌、大肠杆菌、变性杆菌有抑制作用。 不良反应: 偶见有皮疹，停药后可逐渐恢复正常;少数患者出现药物热、过敏性休克偶见。 禁忌: 33 1(月经期剂有出血倾向者禁用。 2(对本品过敏或有严重不良反应病史者禁用。 注意事项: 1(孕妇慎用。 2(一般不宜与其他药物配伍使用。本品不能与其它药物在同一容器中混合使用。药液出现浑浊、沉淀、变质等现象严禁使用。 3(服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻食物。 (在治疗期间，若出现剧烈心绞痛，或见气促、汗出、面色苍白者，心肌梗4 死，应及时急诊救治。 用法用量:肌肉注射，每次2,4毫升，一日1,2次;静脉注射，每次4毫升，一日1,2次，用50%葡萄糖注射液20毫升稀释后应用;静脉滴注，每次10,20毫升，用5%葡萄糖注射液100,500毫升稀释后应用，一日1次。 麝香保心丸 药物组成:人工麝香、人参、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。 功效:芳香温通，益气强心。 主治:用于气滞血瘀所致得胸痹，症见心前区疼痛、固定不移，舌质暗或紫，脉弦涩;心肌缺血引起的心绞痛、心肌梗死见上述症候者。 临床应用: 1(调节血脂:低密度脂蛋白一直被认为是首要的致动脉粥样硬化因子，胆固醇水平每降低10 %，冠心病的发生率将降低15%。事实证明，无论是通过药物还是饮食控制对降低胆固醇水平都是有益的。临床及基础研究发现 :麝香保心丸能降低总胆固醇及低密度脂蛋白，阻遏动脉粥样硬化进展。 2(保护血管内皮:内皮损伤被认为是动脉粥样硬化的启动因素，血浆内的脂质成分通过内皮间隙进入内膜，动脉粥样硬化逐步发展。动脉内膜结构的完整性是维持正常动脉功能的主要因素，内皮完整性破坏是动脉粥样硬化的最早表现。麝香保心丸用药后保护内皮细胞，阻遏动脉粥样硬化进展。 3(抑制血管壁炎症:动脉壁炎症的发生是动脉粥样硬化的最重要致病因素之一。炎症反应造成纤维细胞、平滑肌细胞增生，使得动脉壁变厚、管腔狭窄;同时，已经形成的动脉粥样斑块在炎症的作用下可能发生破裂，激发冠状动脉血栓形成，造成动脉突然阻塞，发生急性冠脉综合征。研究发现，麝香保心丸能有效抑制动脉壁炎症反应，阻遏动脉粥样硬化进展，避免急性危险事件的发生。 4(稳定易损斑块:动脉粥样硬化斑块破裂、导致血小板黏附、聚集、血栓形成是造成急性心肌缺血的最主要原因。容易发生破裂的易损斑块往往脂质核心大、纤维帽薄，并且局部有较多炎性细胞浸润。通过减小脂核增厚纤维帽、减轻炎症等措施可以稳定易损斑块，防止破裂。麝香保心丸能有效地抑制这种炎症介质的分泌和表达，使容易发生破裂的粥样斑块得到稳定，保护血管。 方 解: 君药:人工麝香—活血化瘀，开窍止痛; 臣药:人参—补齐健脾;肉桂—温阳通脉;蟾酥—开窍止痛;苏合香—芳香温通; 佐药:人工牛黄—开窍醒神;冰片—开窍止痛。诸药合用，共奏芳香温通，开窍止痛，益气强心之功。 34 药理毒理: 可抑制血清Tc及LDL-C的浓度升高，保护血管内皮细胞和基底膜完整，抑制血管壁炎症和内膜增生，抑制动脉粥样硬化的发展，同时能改善心肌代谢，增强心肌能量储备，促进DNA、RNA的合成，提高机体耐缺氧能力，增强心肌收缩力，提高血浆环腺苷酸(cAMP)水平，抑制血小板的聚集、稳定心肌细胞膜。麝香保心丸还具有调节机体免疫功能的作用，通过抑制巨噬细胞释放一氧化氮 坏死因子Cl(TNF-C1)等炎症介质，而达到减轻机体组织损伤的作用，(NO)，肿瘤 并通过降低内皮素(ET)的浓度阻断心室重构过程，进一步改善心功能，对心绞痛产生有利的影响。有改善血液流变性和降脂等作用。 不良反应:舌下含服者有麻木感。 禁 忌: 1(孕妇禁用。 2(对本品过敏者禁用。 注意事项: 1(本品含有蟾酥，不宜过久服用。 2(本品具有强心作用，不宜与洋地黄类药物同用。 3(心痛持续发作，服药后不能缓解时，宜加用硝酸酯类药。如出现剧烈心绞痛， 心肌梗死，应及时急诊救治。 4(服药期间饮食宜清淡，忌生冷、油腻食物。 用法用量:口服，一次1,2丸，一日3次;或症状发作时服用。 复方丹参片(胶囊、颗粒、滴丸) 药物组成:丹参、三七、冰片。 功效:活血化瘀，理气止痛。 主治:用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者。 临床应用: 1(胸痹 气滞血瘀，阻塞心脉所致，症见胸前闷痛，或卒然心痛如绞，痛有出处，甚则胸痛彻背，背痛彻胸，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩或结代;冠心病心绞痛见上述症状者。 2(用于闭证神昏。本品有开窍醒神之功效，但不及麝香，二者常相须为用。然冰片性偏寒凉，为凉开之品，宜用治热病神昏、痰热内闭、暑热卒厥、小儿惊风等热闭，常与牛黄、麝香、黄连等配伍，如安宫牛黄丸。若与温里祛寒及性偏温热的开窍药配伍，也可以治疗寒闭。 3(用于目赤肿痛，喉痹口疮。本品苦寒，有清热止痛、消肿之功，为五官科常用药。治疗目赤肿痛，单用点眼即效，也可与炉甘石、硼砂、熊胆等制成点眼药水，如八宝眼药水。治疗咽喉肿痛、口舌生疮，常与硼砂、朱砂、玄明粉共研细末，吹敷患处，如冰硼散。治疗风热喉痹，《濒湖集简方》以之与灯心草、黄柏、白矾共为末，吹患处取效。 3(用于疮疡肿痛，溃后不敛。本品亦有清热解毒、防腐生肌作用。以本品与银朱、香油制成红褐色药膏外用，可治烫火伤;与象皮、血竭、乳香等同用，治疗疮疡溃后不敛，如生肌散。近代以本品搅溶于核桃油中滴耳，治疗急、慢性化脓性中耳炎，有较好疗效。 35 此外，本品用治齿痛，有一定疗效。 方 解: 君药:丹参—活血化瘀，清心安神，通脉止痛; 臣药:三七—活血化瘀，通经止痛; 佐使药:冰片—辛香走窜，通窍止痛，醒神化浊，引经入药。 诸药合用，共奏活血化瘀，理气止痛。 药理毒理: 复方丹参片具有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，减慢心率，改善心肌缺氧之功效;可改善心脑血管急性症状和心电图缺血性的改变;可抑制血小板凝集，抑制血小板的释放反应，降低血粘度，降低血脂。 不良反应:其不良反应轻微，少数可出现胃肠道症状或皮疹偶有月经过多现象。 禁忌: 1(孕妇禁用。 2(对本品过敏者禁用。 注意事项: 1(寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用。 2(妇女月经期慎用。 (服药期间饮食宜清淡、低盐、低脂。忌生冷、辛辣、油腻之食物，忌烟酒、3 浓茶。 4(在治疗期间，若心痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。如出现剧烈心绞痛，心肌梗死，应及时急诊救治。 5(肝肾功能异常者慎用。个别人服药后胃脘不适，宜饭后服用。 用法用量:片剂:口服。一次3片，一日3次。 胶囊剂:口服。一次3片，一日3次。 颗粒剂:口服。一次1g，一日3次。 滴丸剂:吞服或舌下含服。一次10丸，一日3次。28天为一疗程或遵医嘱。 血府逐瘀丸(胶囊) 药物组成:桃仁(炒)、红花、地黄、川芎、赤芍、当归、牛膝、柴胡、桔梗、枳壳(麸炒)、甘草。 功效:活血祛瘀，行气止痛 主治:用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛曰久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。 临床应用: 1(胸痹 因气滞血瘀，心脉闭塞而致，症见胸痛，痛如针刺而有定处，烦躁，心悸，气短，舌暗或有瘀斑，脉弦紧或涩;冠心病心绞痛见上述证候者。 2(心悸 因气滞血瘀，心神失养所致，症见心悸，胸闷不适，失眠多梦，舌暗或有瘀斑，脉弦紧或涩。 3(头痛 因瘀血阻络而致，症见头痛，痛如针刺，固定不移，舌暗或有瘀斑，脉弦紧或涩。 方 解: 君药:桃仁、红花—活血祛瘀，通络止痛; 36 臣药:地黄、川芎、赤芍、当归、牛膝—活血化瘀，宣痹止痛，以助君药之力;佐药:柴胡—舒肝解郁，升达清阳;桔梗—开宣肺气，载药上行;枳壳—升降气机，开胸行气，使气行则血行; 使药:甘草—调和诸药。 诸药相合，共奏活血祛瘀，行气止痛之功。 药理毒理: 有改善心功能、抗心肌缺血、改善微循环等作用。 不良反应: 目前尚未检索到不良反应报道。 禁忌:孕妇禁用。 注意事项: 1(体弱无瘀者不宜用。 2(气虚血瘀者慎用。 3(服药期间饮食宜清淡，忌生冷、油腻食物。 4(在治疗期间，若心痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。如出现剧烈心绞痛，心肌梗死，应及时急诊救治。 用法用量:丸 剂:空腹，用红糖水送服。一次l,2丸，一日2次。 胶囊剂:口服。一次6粒，一日2次，一个月为一疗程。 脉络宁注射液 药物组成:牛膝、玄参、金银花、石斛。 功效:养阴清热，活血祛瘀。 主治:用于阴虚内热、血脉瘀阻所致的脱疽，症见患肢红肿热痛、破溃、持续性静止痛、夜间为甚，兼见腰膝痠软、口干欲饮;血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症见上述证候者。亦用于脑梗塞阴虚风动、瘀毒阻络证，症见半身不遂、口舌歪斜、偏身麻小、语言不利。 临床应用: (脱疽 因阴虚内热、血脉瘀阻所致，症见肢体灼热疼痛，夜间尤甚，或见1 坏疽;血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症见上述证候者。 2(中风 因阴虚内热、血脉瘀阻所致，症见半身不遂，口眼斜，偏身麻木，言语不利;脑栓塞、脑血栓形成见上述证候者。 方 解: 君药:牛膝—活血化瘀通络，凉血消肿止痛; 臣药:玄参—清热养阴，解毒散结，辅助君药散结消肿; 佐药:金银花—清热解毒，凉血消肿;石斛—养阴清热。 诸药协同，共奏养阴清热，活血祛瘀之功效。 药理毒理: 本品有减轻心肌纤维、线粒体、细胞膜的损害，能促进内皮细胞的增殖，减少心、脑缺血梗死范围，增加脑血流量、抗血栓形成、改善微循环及改善血液流变性作用。 不良反应: 静滴速度快时偶有头晕、恶心、心悸等症状出现。偶见过敏反应。 禁 忌:有药物过敏史或过敏体质者禁用。 注意事项: 1(本品性属寒凉，体质虚寒者慎用。 37 2(一本品含有活血通经之品，孕妇慎用。 3(本品不能与其它药物在同一容器中混用或同时滴注。 4(药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象不能使用。 用法用量: 静脉滴注。一次10—20ml，一日1次;用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250,500ml稀释后使用，10—14天为一疗程，重症患者可连续使用2,3个疗程。 冠心苏合香丸(胶囊、软胶囊) 药物组成:苏合香、冰片、乳香(制)、檀香、土木香 功效:理气，宽胸，止痛。 主治:用于寒凝气滞、心脉不，通所致的胸痹，症见胸闷、心前区疼痛;冠心病心绞痛见上述证候者。 临床应用: 胸痹 因寒凝心脉，阳气不运，闭阻气机所致，症见卒然心痛如绞，遇寒即发，形寒肢冷，甚则胸痛彻背，背痛彻胸，舌淡苔薄白，脉沉弦或沉迟;冠心病心绞痛见上述证候者。 方 解: 君药:苏合香—辛温走窜，冰片—辛凉走窜、芳香开窍、辟秽化浊，开郁止痛;臣药:乳香、檀香—辛温行散，温经活血，行气宽胸，通痹止痛; 佐药:土木香健脾和胃，以资化源，调气解郁，散寒止痛; 诸药合用，共奏理气宽胸，温经，宣痹止痛之功。 药理毒理: 本品有抗心肌缺血、降血脂等作用。 不良反应: 个别病例服药后，出现上腹部不适、胃痛、咽痛、胸闷、面部皮炎等轻微副作用，均在开始服药时出现，继续用药则消失。 禁 忌:孕妇禁用。 注意事项: 1(热郁神昏、气虚津伤者不宜用。 2(本药属温开，阴虚血瘀、痰瘀互阻所致胸痹者不宜用。 3(本品多为芳香开窍药，不宜长期服用。 4(苏合香、冰片对胃黏膜有一定刺激作用，胃炎、胃溃疡、食管炎者慎用。 5.服药期间忌食生冷、辛辣、油腻之品，忌烟酒、浓茶。 6(在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。如果出现剧烈心绞痛、心肌梗死等，应及时救治。 用法用量:丸剂:大蜜丸一次l丸，一日l~3次;或遵医嘱。 胶囊剂:一次2粒，一日l~3次。临睡前或发病时服用。 软胶囊剂:一次2粒，一日3次;或遵医嘱。 速效救心丸 药物组成:川芎、冰片 功效:行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。 38 主治:用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。 临床应用: 1(胸痹 因气滞血瘀，心脉闭阻所致，症见胸闷而痛、或心悸、或痛有定处或牵引左臂内侧，舌紫暗苔薄，脉细涩。冠心病心绞痛见上述症候者。 2(其它方面应用: 1)痛经:其病因以气滞血瘀、寒邪侵袭者居多，由于速效救心丸有行气活血、散寒止痛的功效，故对缓解痛经有显著的疗效。用法是妇女痛经剧烈时，口服速 ,15粒，待疼痛缓解后，可改为含服，每次4,6粒，每日2次。据效救心丸10 临床观察，多数患者一般服用一次即可见效，对气滞血瘀引起的痛经尤为有效。 2)血管性头痛:血管性头痛是由头颅部血管舒缩障碍引起，以反复发作性头痛为特征的疾病，属于中医“头风”、“偏头痛”等范畴，近年来的研究发现，速效救心丸具有舒张血管、降低血管阻力，使微循环血流加快之功能，并能降低血脂，使血小板聚集力、吸附力下降，对血液黏度有调节作用，故对血管性头痛有一定疗效。其方法是于头痛发作前半小时口服15,20粒，1小时后再服6粒;头痛缓解期，每天早饭后服8粒，连续10次为1疗程。一般服药5,10分钟后头痛即可缓解，30分钟左右头痛消失。 3)尿路结石、肾绞痛:川芎是速效救心丸的主要成分之一，其所含的川芎碱对人体内脏血管平滑肌有较强的扩张及解痉作用，能使输尿管扩张，促使上尿路结石能较快排出体外，迅速解除由结石引起的肾、输尿管绞痛症状，故速效救心丸对尿路结石、肾绞痛有一定疗效。方法是舌下含服速效救心丸6粒，同时服用排石冲剂1包，每日3次，每日饮水1500,2000毫升，并适当运动。绞痛发作时，增加舌下含服速效救心丸6粒1,2次，每次间隔15分钟。 4)急性胃肠痉挛性腹痛:对胆结石、急性胃肠炎、胃痉挛、胆道蛔虫症等引起的急性胃肠痉挛性腹痛有较好的止痛效果。方法是:疼痛剧烈发作时每次口服速效救心丸10,15粒，待疼痛缓解后，每次取4,6粒含服，每日3次，在该药治疗期间停用其他任何药物。治疗机理是速效救心丸与松弛胃肠平滑肌有关，故能缓解胃肠肌痉挛而引起的急性腹痛，且无抗胆碱类药物的口干、眼花、心悸、排尿困难等副作用。 5)胃脘痛:对气滞胃脘、胃失和降而引起的胃脘胀满、攻撑作痛连及两胁、嗳气频频等，具有较好理气止痛作用。方法是胃痛发作时，每次含服6粒，如10分钟后未见效，可再服一次。一般服药后10,30分钟疼痛即可减轻。若服用3次以上无效者，当改用其他药物。 6)胁痛:对肝气不舒、扭挫跌仆而出现胁肋痛、刺痛、跳痛、牵引痛等症，具有较好疏肝理气、活血止痛作用。方法是口服速效救心丸，每次10,15粒，每日3次。 7)带状疱疹后遗神经痛:口服速效救心丸，每次10粒，每日2次。同时可用速效救心丸20粒，研细末后加适量陈醋调匀，以消毒棉签蘸药液涂擦患处，每日3次，一般用药后当日即可减轻疼痛。 方 解: 君药:川芎—活血化瘀，活血行气，通络止痛; 臣药:冰片—辛香走窜，宣通诸窍，辟秽化浊。 两药合用，有行气活血，祛瘀止痛之效。 药理毒理: 经药理学研究，阐明了速效救心丸能扩张冠状动脉、舒张血管平滑肌、抗心肌缺血、保护心肌细胞、抑制粥样动脉形成、降低血粘度和显著的解痉镇痛的作 39 用机制。毒理学研究表明:该药对动物肝、肾功能无影响，证明该药服用安全可靠，毒副作用小。 不良反应: 服用本品偶有引发口腔溃疡、口唇肿胀、急性荨麻疹、全身性皮疹不良反应报道。 禁 忌:孕妇禁用。 注意事项: (寒凝血滞，阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用。 1 2(伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。 3(忌食生冷、辛辣、油腻之品。忌烟酒、浓茶。 4(在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。如出现剧烈心绞痛、心肌梗死等，应及时救治。 用法用量:含服，一次4,6粒，一日3次;急性发作时，一次10,15粒。 地奥心血康胶囊 药物组成:薯蓣科植物黄山药或穿龙薯蓣根茎的提取物 功效:活血化瘀，行气止痛，扩张冠脉血管，改善心肌缺血。 主治:用于预防和治疗冠心病、心绞痛及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛等症。 临床应用: (胸痹 因气滞血瘀，心脉闭阻所致，症见胸闷而痛、或心悸、或痛有定处1 或牵引左臂内侧，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩或结代。冠心病心绞痛见上述症候者。 2(心悸 因瘀血闭阻而致心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，气短喘息，或唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代;功能性心律失常、冠心病心绞痛见上述症候者。 方 解: 本品由单味薯蓣科植物黄山药或穿龙薯蓣根茎的提取物—甾体总皂苷组成。黄山药或穿龙薯蓣，味苦，性平;功能活血化行气，祛风除湿，通络镇痛。其提取物总苷具有活血化瘀，行气止痛之效;扩张冠脉动脉、改善心肌缺血。主要用于瘀血内阻之胸痹心痛。 药理毒理: 地奥心血康胶囊是从野生草本植物薯芋科的黄山药之根茎中提取的甾体总皂苷精制而成的纯中药制剂，其主要含有8种甾体皂苷，研究表明其具有活血化瘀、行气止痛、宣痹通阳、芳香温通、补益气血功能，可调节心脏功能，增加冠脉血流量，改善心肌供血，降低心肌耗氧量，对缺血性心脏病疗效显著。同时可降低血脂，血黏度，抗血栓，增强红细胞变形能力，改善微循环，使整个机体的携氧能力得以改善。 不良反应: 服用本品偶有头晕、头痛，可自行缓解。极少数病例空腹服用有胃肠道不适 禁忌:无特殊禁忌。 注意事项: 1(月经期妇女及出血倾向者慎用。 2(治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。若出现剧烈心绞痛、心 40 肌梗死，应及时急诊救治。 用法用量:口服，一次1,2粒，一日3次。 通心络胶囊 药物组成:人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、檀香、降香、乳香、酸枣仁、冰片。 功效:益气活血、通络止痛。 主治:用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻症，症见胸部憋闷、刺痛、绞痛、固定不移、心悸自汗、气短乏力、舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言语不利。 临床应用: 1(胸痹 因心血不足，心血瘀阻，心脉失养，胸阳失展所致，症见胸闷，心前区刺痛、心悸、气短、乏力，自汗，舌淡色紫，冠心病心绞痛见上述症候者。 2(中风 因气虚血瘀，脉络阻塞不通所致，症见半身不遂，周身麻木。口舌斜，言语不利等;缺血性中风见上述症候者。 方 解: 君药:人参—大补元气，益气以助血行; 臣药:水蛭、土鳖虫、赤芍、降香、乳香—活血破血、祛瘀痛痹; 佐药:全蝎、蜈蚣—通络止痛;檀香—行气理气、宽胸止痛;冰片—通窍止痛;蝉蜕—熄风止痛;酸枣仁—养心安神; 诸药合用，共奏益气活血、行气止痛之功。 药理毒理: 本品有抗心肌缺血、改善血流动力学指标、抗脑缺血、缩小脑梗死体积，改善神经损伤症状，降低全血粘度等作用。 不良反应: 个别患者用药后可出现胃部不适或胃痛。宜饭后服用。 禁 忌: 1(孕妇及妇女经期禁用。 2(出血性疾患禁用。 3(中风阴虚火旺证禁用。 注意事项: 1(一般在饭后服用。 2(保持心情舒畅。 3(在治疗期间，心绞痛持续发作，应及时就诊。 用法用量:口服，一次2—4粒，一日3次。 治 风 剂 治风剂是以川芎、防风、羌活、荆芥、白芷及羚羊角、钩藤、石决明、天麻、鳖甲、龟板、牡蛎等药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，用于治疗 41 风病的中成药。治风剂分为疏散外风和平熄内风两类。临床以头痛、口眼斜、肢体痉挛、眩晕头痛、猝然昏倒、半身不遂或高热、抽搐、痉厥等为辨证要点。 临床可用于治疗偏头痛、面神经麻痹、破伤风、急性脑血管病、高血压脑病、妊娠高血压、癫痫发作、震颤麻痹、小儿高热惊厥、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等见上述症状者。 1(疏散外风剂 适用于外风所致病证。症见头痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨挛痛、关节屈伸不利，或口眼歪斜，甚则角弓反张等。例如川芎茶调丸(散、颗粒、片)、疏风活络丸。 2(平熄内风剂 适用于内风证。症见眩晕、震颤、四肢抽搐、语言謇涩、足废不用，甚或卒然昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂等。例如天麻钩藤颗粒、松龄血脉康胶囊、华佗再造丸。 注意事项:(1)应注意区别内风与外风;(2)疏散外风剂多辛香走窜，易伤阴液，而助阳热，故阴津不足或阴虚阳亢者应慎用。 川芎茶调丸(散、胶囊、片) 药物组成:川芎、羌活、白芷、薄荷、防风、细辛、甘草 功效:疏风止痛。 主治:风邪头痛，或偏或正，或巅顶作痛，作止无时，或见恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮者。 临床应用: 1(头痛 因感受风邪而致的偏、正头痛，遇风加重，同时伴有鼻塞，流涕等;神经性头痛、血管性头痛见上述证候者。 2(感冒 因外感风邪所致，伴有头痛，恶寒，发热，鼻塞等;感冒、鼻炎见上述证候者。 方 解: 君药:川芎—辛温走散，行气活血，祛风止痛，为诸经头痛之要药，尤擅治少阳，厥阴经头痛; 臣药:羌活—辛苦温，散风邪，除寒湿，治太阳经头颈强痛;白芷—辛香上行，祛风止痛，芳香通窍，主治阳明经头痛; 佐药:荆芥—味辛微温，祛风止痛;防风—辛甘微温，能祛风解表，胜湿止痛;薄荷—辛散上行，疏散上部风邪;细辛—辛散力雄，祛风散寒，通窍止痛，四药与川芎、羌活、白芷配伍，可治各个部位之头痛。清茶—调服，既可清疏于上，又可防以上各药之温燥，升散，顺气降火于下; 使药:甘草—调和诸药。全方配合，共收疏风止痛之效。 药理毒理: 有解热、抗炎、镇静等作用。 不良反应: 内服有时可引起麻疹、猩红热样药疹。长期内服偶有嘴唇变厚和肿胀等不良反应出现。 禁 忌:无特殊禁忌。 注意事项: 1(久病气虚、血虚，或因肝肾不足，肝阳之头痛不宜用。 2(方中含有辛香走窜之品，有碍胎气，孕妇慎用。 3(本品药性发散，易伤正气，中病即止，不可多服，久服。 42 4(服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之物。 用法用量: 丸剂:口服。水丸一次3~6克，一日2次。浓缩丸一次8丸，一日3次。 散剂:口服。一次3~6克，一日2次。 颗粒剂:口服。一次7~8克，一日2次。 片剂:口服。一次4~6片，一日2次。 正天丸(胶囊) 药物组成:钩藤、白芍、川芎、当归、地黄、白芷、防风、羌活、桃仁、红花、细辛、独活、麻黄、附片、鸡血藤。 功效:疏风活血，养血平肝，通络止痛。 主治:用于外感风邪，瘀血阻络引起的多种头痛，神经性头痛。 临床应用: 头痛 由外感风邪，瘀血阻络，血虚失养、肝阳上亢而致的头痛症见头面疼痛经久不愈，痛处固定不移，或局部跳痛，舌质紫暗或瘀斑;神经性头痛、颈椎病型头痛，经前头痛见上述症候者。 方 解: 君药;川芎—活血行气，祛风止痛;钩藤—平肝止痉; 臣药:当归、桃仁、红花、鸡血藤—活血祛瘀，通络止痛;附片、麻黄、白芷、防风、独活、羌活、细辛—散寒，祛风除湿，止痛; 佐使药:地黄、白芍—滋阴养血。诸药合用，共奏疏风活血，养血平肝，通络止痛之功效。 药理毒理: 具有明显的镇痛、镇静及耐缺氧作用;能有效增加心肌收缩力，降低动脉血压，扩张血管，降低心肌张力 — 时间指数。对心脏具有心性肌力作用，对血管有明显的负性频率作用，从而可降低心肌耗氧量，提高耐缺氧的能力，保护了心脏的正常活动;对血液流变学和微循环影响的实验表明，对颈动脉血管有明显的扩张作用，能明显的改善微循环;还可降低全血粘度比，血浆粘度比，降低 RBC 电泳，有显著抑制血小板聚集的作用。 不良反应: 服用本品后有发生过敏性药疹等不良反应的报道。个别病例服药后谷丙转氨酶轻度升高;偶见口干、口苦、腹痛及腹泻。 禁 忌: 1(婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女禁用。 2(肝肾功能不全者禁用。 3(本品不宜长期服用。 注意事项: 1(高血压、心脏病患者慎用。 2(过敏体质者慎用。 3(本品不宜长期服用。 4(服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之物。 用法用量:丸剂:口服。水丸一次6g，一日2~3次。15天为一疗程。 胶囊剂:口服。一次2粒，一日3次，疗程2周。 43 松龄血脉康胶囊 药物组成:鲜松叶、葛根、珍珠粉 功效:平肝潜阳，镇心安神。 主治:用于肝阳上亢所致的头痛，眩晕，易燥易怒，心悸，失眠;高血压病及原发性高血脂症见上述症候者。 临床应用: 1(头痛 因肝阳上亢所致，症见头痛，耳鸣，心烦易怒，目赤，口苦，夜寐不安，舌红少苔，脉弦细数;高血压见上述症见上述证候者。 2(眩晕 因肝阳上亢所致，症见眩晕，耳鸣，腰膝疲软，少寐多梦，心烦胸闷，目赤，口苦，舌红少苔，脉弦细数;原发性高血脂症见上述证候者。 方 解: 君药:鲜松叶—平肝潜阳，镇心安神; 臣药:葛根—活血利脉，通络止痛;珍珠粉—镇心安神。 诸药合用，共奏平肝潜阳，镇心安神之功效。 药理毒理: 本品具有降压、调血脂作用。有可靠而稳定的降压作用，对正常血压无影响。急性和长期降压试验均表明，松龄血脉康胶囊降压作用强度明显优于复方罗布麻对照组，且对正常大鼠血压无影响。对高脂血症具有显著的预防和治疗作用，可明显抑制高脂餐诱发的高脂血症，显著降低高脂血症的血清总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白，降脂作用明显优于对照组。显著的血管舒张作用，对主动脉环具有直接舒张作用(内皮依赖性)，此作用强于开博通和复方罗布麻组(P<0.001)。调节甲状旁腺功能，使钙代谢恢复正常。良好的改善血液流变学效应，抗血小板聚集，防治血栓性疾病。毒理学试验证实急性和长期毒性试验均未观察到任何毒性反应或异常变化，说明该药物非常安全，适于长期服用。 不良反应: 目前尚未检索到不良反应报道。 禁忌:无特殊禁忌。 注意事项: 1(气血不足证者慎用。 2(服药期间忌辛辣、生冷、油腻食物。 3(高血压持续不降者及出现高血压危象者应及时到医院就诊。 用法用量:丸剂:口服。一次3粒，一日3次，或遵医嘱。 华佗再造丸 药物组成:川芎、吴茱萸、冰片等 功效:活血化瘀，化痰通络，行气止痛。 主治:用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症，症见半身不遂、拘挛麻木、口眼歪斜、言语不清。 临床应用:中风 痰瘀阻络而致半身不遂，手足麻木，口眼歪斜，疼痛拘挛，肢体沉重疼痛或活动不利，舌质紫暗，舌下脉络瘀曲;言语不清。中风恢复期见上述症候者。 方解: 44 药理毒理: 1(增加脑部血流量。选择性增加颈总动脉、颈内动脉血流量。 2(抗凝血，抗血栓，改善血液流变性，抑制家兔血小板聚集。 3(促进脑出血后血肿病灶的清除与修复，有利于改善临床偏瘫症状。 4(改善心功能。增加主动脉血流量，心脏指数，每博输出量和每博指数，提高心脏做功效率。 5(增加离体心脏冠状动脉的血流量。 6(提高机体免疫功能。 7(降低整体动物的耗氧量。 8(改善脑梗塞动物的神经行为障碍。 9(缩小脑梗塞动物的脑梗塞范围。 10(降低脑梗塞动物的血浆内皮素含量，提高血清SOD含量。 不良反应: 目前尚未检索到不良反应报道。 禁忌:1(孕妇忌服。 2(脑出血急性期禁用。 注意事项: 1(中风痰热壅盛证，表现面红目赤，大便秘结者不宜用。 (服药期间如有燥热感，可用白菊花蜜糖水送服，或减半服用，必要时暂停 2 服用1-2天。 3(平素大便干燥者慎服。 (常用量:每次8克(约48-50粒丸)，早晚各服1次。连服10天，停药14 天，30天为一疗程，可连服3个疗程。预防量与维持量每次4克，早晚各服1次。 用法用量:口服。4,8克/次，2,3次/日。重症8,16克/次，或遵医嘱。 45