【doc】上海地区正常He牙齿形态的研究

【doc】上海地区正常He牙齿形态的研究 上海地区正常He牙齿形态的研究 口腔正畸学2000年第7卷第2期 上海地区正常骀牙齿形态的研究 韩晓蔡中 ? 69? 【摘要】目的本文旨在获得上海地区正常牿牙齿形态的数据资料.方法选择上海 地区6o名具有 正常殆的青年(男性30名,女性30名)作为样本,测量牙冠斜度及牙冠倾度,并与 Andrews的测量值比较. 结果结果显示,上海地区正常抬的牙齿形态具有一些区别于白种人的特征.本研究 获得的数据资料对临 床弓丝弯制具有指导作用,也可作为国产直丝托槽的参考依据. 【关键词】正常殆牙冠斜度牙冠倾度 MorphologicalStudyofOptimalOcclusioninShanghai 删Xiao.CAIZhong DepartmentofOrthodontics,ShanghaiNinthPeople'sHospitcd,AffdiatedtoShanghaiSecondMedicalUnivrsity 【Abstract】 ObjectiveThepurposeofthisstudywastoobtainthedataaboutocclusalcharacterofoptimalocelu— sioninShanghai.MetodsPlastermodelsweremadefor60youngaduhs(30malesand30females)withoptimalocelu— sioninShanghai.MeasurementswerethenmadeincludingClOWnangulationandClOwninclination.ResultsCompari— SOILSoftheresultsofthisstudywiththoseofAndrews'SshowedthatShanghainesehavetheirethniccharacteristicsinopti— malocclusion.ThedataandconclusionofthisstudywillguideOUrclinicalpracticesuchasarc hwirebendingandthede— signofdomesticbracketsofstraJightwireappliance(SWA). 【Keyword】optimalocclusionelownangulationclOwninclination 正常措是错牿畸形诊断及治疗的基础和. 十八世纪初,着名解剖学家JohnHunter就对理想骀 做了描述,然而在现代人类中,只有极少数人骀发育 接近理想骀.1972年,Andrews提出了正常骀的6 项指标,由此对于正常骀的概念有了新的认识. 随着口腔正畸学的迅速发展,矫正技术日益更 新,然而,口腔正畸医生始终面临的主要问之一是 如何有效而简便地对牙齿移动进行三维控制.70年 代初,Andrews在对120副白种人正常骀模型测量的 基础上设计了直丝弓托槽.以后,Roth,Rieketts,Be. nett,Alexander等均对正常聒的形态进行了研究. 80年代初,崔松林和濑烟悦子H分别对韩国及日 本的正常骀模型作了测量.1996年,陈慧君对台湾 地区正常牿牙齿形态作了研究,1992年,罗颂椒等 测量了成都地区40副正常骀模型,1997年,杨新海 等对65例正常骀牙齿形态,位置进行了研究.目 前,国内无论在弓丝弯制方面,还是在直丝弓托槽的 作者单位200011上海第二医科大学附属第九人民医院口腔正畸科 设计方面均多参照国外标准.本研究旨在获得上海 地区恒牙列正常骀牙冠斜度及牙冠倾度数据资料,并 与Andrews的测量结果比较,探讨其异同点,以供临 床参考. 材料与方法 一 ,研究材料 对上海地区1302名汉族青年进行口腔检查,选 择其中符合本研究标准的60名作样本,男30名,年 龄18,25岁,平均年龄19.8岁;女30名,年龄16,25 岁,平均年龄20岁.男女年龄分布经t检验无显着 差异. 样本选择标准: 1.颜面标准 正面观无明显不对称,侧貌轮廓基本协调. 2.牙骀标准 (1)恒牙列完整(可除外第三磨牙). ? 70? (2)牙排列整齐,无明显扭转,倾斜,移位. (3)上颌第一磨牙近中颊尖咬于下颌第一磨牙 的近中颊沟;上颌尖牙咬于下颌尖牙及第一双尖牙之 间;上下牙弓中线一致. (4)覆骀,覆盖正常. (5)骀面或切缘磨耗不超过1.,邻面接触关系良 好. (6)牙龈健康,龈缘形态正常. (7)Spee氏曲线平或呈轻微曲度. (8)无颞下颌关节紊乱,偏侧咀嚼,夜磨症等功 能性障碍. (9)未经正畸或正颌治疗者. 二,研究方法 1.用藻酸盐印模材料取模,用硬石膏灌模并复制 模型一副. 2.以右侧中切牙切缘及左,右侧第二磨牙远中颊 尖顶三点形成的骀平面作为基准平面,使所有模型的 底部均与基准平面平行. 3.标定牙冠面轴线及面轴点 (1)牙冠面轴线:磨牙以近中颊沟延长至龈缘的 直线,其余牙为发育嵴.当发育嵴不明显时,则取切 缘中点与龈缘最凹点的连线. (2)牙冠面轴点:切牙,尖牙,双尖牙为面轴线中 点.磨牙有近远中面轴点之分,即过近远中颊尖顶向 龈缘作面轴线的平行线后取其中点. 以上标志用2H铅笔在模型上标记. 4.量牙冠斜度(angulation)及倾度(inclination) (1)牙冠斜度指牙冠近远中向的倾斜程度,是面 轴线与骀平面垂线的夹角,当牙冠近中倾斜时此角为 " +" ,反之为"一",示冠远中倾斜.牙冠倾度指牙冠 唇(颊)舌向的倾斜程度,是面轴点的切线与骀平面垂 线的交角,当牙冠唇颊向倾斜时为"+",反之为"一", 示冠舌侧倾斜. (2)测量工具 镀铬游标量角器(精度为5.);按上下牙弓大小磨 成凸形玻璃板2块,厚度为3mm. (3)测量方法 将玻璃板置于模型骀面,使之平稳,然后将游标 量角器的基尺置于玻璃板上,直尺的工作面与牙冠的 面轴线平行测量牙冠斜度;与牙冠面轴点相切,测量 牙冠倾度.(见附图). 口腔正畸学2000年第7卷第2期 附图才_冠倾度与斜厦的测量 5.统计方法 用SPSAS软件包对上述测量值分别进行性别及 左右牙弓间的t检验比较.获得各项测量值的均数 及标准差后与Andrews的测量值进行t检验比较. 结果 一 ,样本男女性其各自左右同名牙测量值无显着 差异. 二,男女同名牙比较,牙冠斜度,女性上颌第二双 尖牙,下颌第一,第二磨牙更为近中倾斜;女性下颌中 切牙的冠倾度更为舌侧倾斜. 三,牙冠斜度测量值与Andrews的测量值比较 (见表1) 表1上海地区正常骀牙冠斜度测量值与 Andrews的测量值比较(单位:dg) 注:*P>0.o5**P<0.01***P<0.05下同 口腔正畸学2000年第7卷第2期 表1显示:上海地区正常骀下颌尖牙较直立,其 余牙均呈近中倾斜.上颌中切牙至尖牙倾斜度逐渐 增大;第二双尖牙至第二磨牙逐渐减小;第一双尖牙 介于尖牙与第二双尖牙之间.下颌中切牙至尖牙逐 渐减小;尖牙较直立;后牙以第二磨牙最为近中倾斜; 第一双尖牙倾斜度最小. 四,牙冠倾度测量值与Andrews的测量值比较 (见表2) 表2上海地区正常骀牙冠倾度测量值与 单位:dg) Andrews的测量值比较( 表2显示:上海地区正常骀上切牙唇倾,下切牙 较直立,上下颌从尖牙至第二磨牙均舌倾,且程度逐 渐增大. 讨论 一 ,上海地区正常骀测量结果与Andrews的测量 结果比较 1.牙冠斜度:Andrews认为正常骀牙冠斜度大都 为正值.本文结果中,除下颌尖牙较直立外,余牙均 呈近中倾斜,这与AreWS的论述基本符合.与其比 较,上颌侧切牙的近中倾斜度明显为小(P<0.01),下 尖牙较为直立(P<0.01),上下后牙均明显近中倾斜 (P<0.01). ? 71? 2.牙冠倾度:Andrews认为正常骀牙冠倾度表现 为上切牙较唇倾,下切牙较直立,上下颌自尖牙至第 二磨牙均舌倾,且程度逐渐增大.本文结果与An— drews的论述基本相符.与其比较,上下切牙均明显 唇倾(P<0.01),尖牙的舌倾度明显为小(P<0.01), 提示上海地区正常骀上下切牙均较前突,这与黄种人 较突的容貌特征相协调.此外,上颌第一双尖牙,下 颌后牙的舌倾度均明显为小(P<0.01),上颌第二磨 牙舌倾度明显较大(P<0.01). 二,关于上海地区正常骀个别牙齿牙冠斜度测量 值的探讨 由表1可见上海地区正常骀上颌尖牙,第一双尖 牙,第二双尖牙的测量值分别为8.607?3.481,7.327 ?3.245,9.229?3.119,经t检验可知尖牙与第一双 尖牙的近中倾斜度有显着性差异(P<0.01),示尖牙 更为近中倾斜;而尖牙与第二双尖牙之间无显着性差 异(P>0.05),因此,二者的近中倾斜度就统计学上来 说无明显差异.另外,下颌尖牙的牙冠斜度为.0.497 ?4.448,将其与下颌侧切牙(0.110?2.648)作t检验 比较,可知二者的牙冠斜度在统计学上无显着性差异 (P>0.05).然而,从均数看,本文上颌第二双尖牙冠 斜度大于上颌尖牙,下颌尖牙冠斜度出现负值,并且 与Andrews和其他作者研究结果存在较大的差异,究 其原因,可能与种族差异,样本选择,个体变异,使用 的治疗手段等因素有关.此有待今后在研究扩大样 本数量并进一步探讨. 参考文献 1.AndrewsLF.Straightwireconceptandappliance wells,1989:135 2.曾祥龙,傅民魁.口腔正畸直丝弓矫治技术 科学技术出版社1994:11.12. SanDiegoCaliforna:La 第1版.北京:中国 3.崔松林.Anorthodonticstudyoftheteethanddenta1.archformofKoa'eans withnormalocclusion.J.TokyoDentcolls0c1984;84:1055. 4.濑火田悦子AnorthodonticstudyoftheteethanddentalarchformOilthe Japanesenormalocculsion.J.TokyoDentcoils0c1980;80:945. 5.陈慧君.正常咬合者牙齿形态的矫正学研究.高雄医学院牙医学研 究所硕士学士论文.1996. 6.罗颂椒,饶跃,胡林等.最好正常聒牙聒特征的研究.华西口腔医 学杂志1992;10:249. 7.杨新海,曾祥龙.牙弓形状和标准弓形的研究.口腔正畸学杂志 1997:4(2):51—54 (1999—6—5收稿1999—11—3修回)