康尼克通结膜下注射致激素性青当眼报告
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(收穑:2001—02—06)
康尼克通结膜下注射致激素性青光眼报告
熊永强肖海莲
1995年6月,2000年6月,我们治疗了16例18眼因
康尼克通"结膜下注射引起激素性青光眼,现报告如下.
一
,临床资料
j6例中男7例,女9例,年龄5,54岁,2例为双服.其
余为单眼.原发病:虹膜睫状体炎6例7眼;春季卡他性结膜
炎5例6眼;泡性结膜炎3例3眼;后葡萄膜炎2例2眼在
治疗原发病时,1眼结膜下注射过康尼克通1次0.5ml,3跟
注射过2次.发生青光眼时间为注射后3,61天,平均1
天,球结膜下均可见康尼克通"斑经抗青光眼药物治疗,症 状可缓解,但停药后症状又复发全部行手术切脒结膜下 "康尼克服"斑,术后常规抗感染,消炎,井根据术前眼压情 况,酌情用抗青光眼药3,5天,术后7,10天检查,眼压均 降至正常范围,视功能不同程度恢复随访1,6卟月,未见 复发.
二,讨论
康尼克通是长效类固醇激素,呈白色混悬液.局部注射 可持续缓慢释放,有些眼科医生,园对激素性青光眼认识不 足为了减少病^多次结膜下注射短效类固醇激素的痛苦, 而选用长效激素.日{起的激素性青光眼可能跟以上原圄有 作者单位964000福建省龙岩市第一医院眼辩
关:(1)它阻止溶酶体释放降解酶,使小粱同的粘多糖不能解 聚而集聚于小粱网,使房水排出阻力增加,致使眼压升高?; (2)小粱组织异常的糖蛋白代谢增加了对激素升压作用的敏 感性];(3)抑制小粱内皮细胞清理碎屑的吞噬作用0]j(4) 抑制可以调节房水排泄的前列腺素合成[2;(5)引起小粱细 胞内徽丝发生改变0];(6)患者个体差异,具有类固醇高眼压 基因,系遗传而来],这也可解释有些患者同样使甩而不发 生激素性青光眼
我们认为,局部结膜下注射长敢类固醇激素应慎重,一 旦引起青光眼,应尽快手术切除激素斑
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