包皮龟头炎的诊断、分析和治疗

包皮龟头炎的诊断、分析和治疗   包皮龟头炎是指包皮及龟头同时感染，属于中医疳疮范畴。广义的疳疮是外生殖器生疮的统称。因发病部位不同，而有多种名称。发生于尿道口下面的，名叫下疳；发生在阴茎上部，名叫蛀疳，发生在龟头，而包皮又肿胀的，名叫袖口疳等。   龟头包皮炎的诊断要点   凡是龟头和包皮充血水肿，局部灼热，发痒，疼痛，继而发生糜烂，溃疡者，可诊断为本病。   本病应与硬下疳、软性下疳、淋病、固定性药疹相鉴别。   龟头包皮炎的辨证分析   龟头包皮炎中医认为是因败精浊物凝结，生湿化火，以致包皮、龟头肿痛溃烂，尤其是毒火炽盛，血水淋漓等。   辨证常见肝经湿热型、肝经毒火型、阴虚火毒型。肝经湿热型，伴有心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄等。肝经毒火型，伴有皮肉腐坏、血水淋漓、口渴饮冷等。阴虚火毒型，伴有手足心热，盗汗口干等。总的治法以清肝泻火，清热解毒为主。 龟头包皮炎的辨证论治   肝经湿热型 【证见】龟头、包皮红肿灼痛，渗流黄水，有腥臭味；口苦咽干，心烦易怒，小便短赤，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉弦数。   【治法】清肝利湿，解毒消肿。   【方药】   1．主方龙胆泻肝汤   处方参见“阳强”肝胆湿热型方药。   2．中成药   (1)复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。   (2)复方菠萝酶片，口服，每次4片，每日3次。   3．单方验方复方知柏三花汤(谢义达验方)   处方：知母6克，黄柏6克，甘草6克，玄参15克，腊梅花15克，龙胆草5克，白芷5克，金银花15克，七叶一枝花10克，蝉蜕3克，薏苡仁50克，牡丹皮9克，赤芍12克。水煎2次分2次服，每日1剂。   肝经毒火型   【证见】龟头包皮肿胀，色紫暗，皮肉腐坏，血水淋漓，尿道外口周围渗流黄白色脓液，有腥臭味，溃疡处疼痛剧烈；心中烦热，口渴饮冷，小便赤涩，大便秘结。舌质红，苔黄厚而干，脉弦滑数。   【治法】清泄肝胆实火。   【方药】   1．主方 当归芦荟丸(古验方《医学六》)   处方：大黄9克，黄柏9克，黄芩9克，黄连9克，栀子9克，龙胆草9克，芦荟9克，青黛9克，当归10克，木香9克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日l剂。   2．中成药   (1)复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。   (2)牛黄解毒丸，口服，每次3片，每日3次。   3．单方验方   (1)七叶一枝花水(梁健文验方)   处方：七叶一枝花60克，生甘草60克。水煎3碗，分2次趁热洗患处，每日l剂。   (2)苦参解毒汤(庞俊群验方)   处方：苦参50克，洋金花50克，生地榆50克，鱼腥草50克，防风15克，冰片2克。上药加水1升，约煎半小时后，滤出药液，待稍凉后熏洗患处20分钟；熏洗后的药液可留下与原药渣复煎再用。每剂药可用2日，每日洗3～4次。   阴虚火毒型   【证见】龟头肿痛，其色暗红，龟头溃烂，久不愈合；手足心热，盗汗，口干，小便短少。舌质红，少苔，脉弦细数。   【治法】滋阴清热解毒。   【方药】   1．主方解毒养阴汤(冷方南《中医男科临床治疗学》)   处方：山茱萸10克，枸杞子9克，玄参12克，石斛9克，菟丝子10克，南沙参12克，北沙参15克，生地黄炭12克，牡丹皮9克，金银花12克，泽泻9克，黄柏9克，苦参10克。水煎2次分2次服，每日1剂。   2．中成药   (1)知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。   (2)杞菊地黄丸，口服，每次9克，每日3次。   (3)大补阴丸，口服，每次9克，每日3次。   3．单方验方鸡蛋壳散(樊中州《男女科病千首妙方》)   处方：鸡蛋壳10个，打碎后放在锅内炒黄，孩儿茶6克，共研细面，装瓶备用。局部较湿者，将药面撒上即可；局部较干者，用香油调搽。   龟头包皮炎的其他疗法   龟头包皮炎的外治疗法   (1)马齿苋30克，芒硝30克，九里光30克。水煎浸洗患部，每日2～3次。适用于黄水淋漓，有腥臭味者。   (2)枯矾散：枯矾60克，冰片10克。水煎外洗，继之外用蜂蜜纱布外贴，或康复新液外搽。适用于龟头溃烂，久不愈合者。