心、肝、肾功能在血象检查中的临床意义

心、肝、肾功能在血象检查中的临床意义 心、肝、肾功能在血象检查中的临床意义 血常规 检查项目 参考值 临床意义 白细胞(WBC) (4.0-10.0)× 109/L 升高见于细菌和病毒感染、严重的组织损伤和坏死、过敏和 中毒等;下降见于某些病毒感染、血液疾病等 红细胞(RBC) (3.5-5.5)× 1012/L 减少见于贫血(如肾衰病人) ;升高见于慢性心肺疾病或血液 系统疾病 血红蛋白(Hb) 110- 160g/L 降低见于贫血 血小板(Plt) (100-300)× 109/L 过少可出现止血困难和出血倾向 尿常规 检查项目 参考值 临床意义 比重(SG) 1.015-1.030 降低反映远端肾小管浓缩功能减退，可见于慢性肾盂肾炎、重金属和 氨基糖甙类抗生素的肾损害、高血压、动脉硬化、慢性肾衰 酸碱度(PH) 5-7 升高见于泌尿系感染，某些结石尿和陈旧腐败尿液。降低常见于酸中毒，尿 酸盐结石，胱氨酸结石和服用某些酸性药物 白细胞(LEU) 阴性 大量白细胞(2+~3+)和上皮细胞出现提示有尿路感染 尿蛋白(Pro) 阴性 阳性常见于肾病导致的肾小球和肾小管功能障碍，其他原因导致的血浆 蛋白过多，剧烈运动、发热、充血性心力衰竭、心包积液和药物影响等 葡萄糖(Glu) 阴性 阳性提示为肾性糖尿或糖尿病 红细胞(Ery) <8000/ml 升高为血尿，常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、膀胱炎、泌尿系肿瘤 等 尿沉渣 检查项目 参考值 临床意义 白细胞(WBC) <5/Hp 升高提示尿路感染 红细胞(RBC) <3/Hp 升高为血尿，常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、膀胱炎、泌尿系肿瘤等 管型 <1/Hp 管型增多，常提示肾脏实质受损 血生化 检查项目 参考值 临床意义 血肌酐(Scr) 0.6-1.5mg/dl 或 60-120μmol/L 升高:见于肾功能受损 血尿素氮(BUN) 3-20mg/dl 或 3-7.0mmol/L 升高:见于肾功能受损、高蛋白膳食、高热、感 染、消化道出血脱水等。降低: 尿酸(UA) 男性:268~488μmol/L 女性:178~387μmol/L 可见于慢性高尿酸血症肾病,肾结石,急性尿酸性肾病 二氧化碳结合力(CO2-CP) 22~31 mmol/L 升高:可见于呕吐引起的胃酸大量丧失，肾上腺皮 质功能亢进及肾上腺皮质激素使用过多、 缺钾及服用碱性药物过多而出现代谢性碱中毒; 呼 吸道阻塞、重症肺腑水肿、肺源性脑病等引起的呼吸性酸中毒。降低:可见于尿毒症、糖尿 病酮症、休克、严重腹泻、慢性肾上腺皮质功能减退等引起的代谢性酸中毒;呼吸中枢兴奋 等引起的呼吸性碱中毒。 总蛋白(TP) 60-80 g/L 下降多见于肝功能受损、营养不良等 白蛋白(Alb) 35-50 g/L 下降多见于蛋白质热量营养不良、肾病综合征、肾小球肾炎、糖 尿病、系统性红斑狼疮 球蛋白(Glb) 20-30g/L 升高见于肺结核、肝硬化等;降低多为肾上腺皮质激素与免疫抑制剂 的使用 血清补体(C3) 600-1600g/L 下降见于急性感染后肾炎，系膜毛细血管性肾炎及狼疮性肾炎 血钙(Ca) 2.12-2.75 mmol/L 慢性肾功能衰竭患者常见低钙血症及高磷血症太高: 会引起肌肉 衰弱，恶心和呕吐。太低:会引起肌肉痉挛抽筋，和骨骼疾病。 血钾(K) 4.1~5.6 mmol/L 升高:可出现疲乏无力、肌力软弱、腱反射减弱或消失、窦性停博， 心律紊乱，甚至心跳骤停;降低:可出现视力减退，肢体瘫痪、胃肠麻痹、尿潴留、鱼口状 呼吸、膝反射迟钝以至消失，心律失常，甚至心跳骤停。 血磷(P) 0.87~1.45 mmol/L 急、慢性肾功能不全及慢性肾炎晚期会出现血磷升高 总胆固醇 3.9~6.5 mmol/L 高胆固醇血症 常见于肾病综合症。 甘油三酯 0.11~ 1.76mmol/L 肾病综合症可见高胆固醇血症。 血糖(Glu) 3.9~6.1 mmol/L 太高:会引发心脏病，失明和神经损害，及加深经常的口渴症状。 太低:会引起衰弱，精神错乱，甚至昏迷和死亡。 尿渗透压 尿渗透压 700,1000Osm/L 降低表示肾小管功能浓缩减退。 尿酚红排泄试验 尿酚红排泄试验 酚红排泄:15 分:25,30%120 分:>55% 下降表示肾功能受损，排出受 阻提示尿路梗阻、 肝脏病变; 另外甲亢、 高血压、 心衰及显著水肿时也可出现酚红排泄受阻， 有些药物如青霉素、利尿药也会影响酚红排泄