阵发性室上性心动过速

㈠阵发性室上性心动过速 ：在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。 一系列快速整齐的QRS波群（160～220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。 ［心电图特征］ 1、心室律150～250次／分，节律规则。 2、QRS波群形态时间正常（差传除外） 3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立） 4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显著延 ㈡Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始。 ㈢Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 规律的窦性P－P中，突然有一长间歇与短P－P成倍数关系。 4 Ⅲ°房室传导阻滞 1、P－P间期相等，R－R间 　期相等 2、P与R无固定时间关系（P－R间期不等） 3、心房率快于心室率 4、QRS正常，表示心室起搏　点在交界区；QRS增宽变形　，表示起搏点在心室 ㈤心肌梗塞急性期 异常Q波+损伤型ST抬高 T波可直立或逐渐倒置 ㈥房颤 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100～160次／分。 2、心室律极不规则，频率100～160次／分。 3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。 ㈦室性心动过速：QRS波呈室性波形（增宽大于0.12秒）并有继发性ST-T改变。心室律基本匀齐，频率140-200次/分有时可见窦性P波融合于QRS波的不同部位，遇有合适的机会可发生心室夺获，多见于器质性心脏病。 ㈧房早 1、提前出现的P‘－QRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、P‘－R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇 ㈨室早 1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。 2、联律间期恒定 3、代偿间期完全 4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早。 5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。 ㈩右心房肥大 Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联P波高尖，电压≥0.25mV，常见于肺心病，该P波又称“肺型P波” V1导联P波正向、电压≥0.2mV 房性早搏： 提前出现一个变异的P‘波，QRS波一般不变形，P-R》0.12S,代偿间歇常不完全。部分早搏P波之后无QRS波，且与前面的T波融合不易辨认，称房早未下传。P-R可延长，P引起的QRS波有时可增宽变形，似右束支阻滞。⑾Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 规律的窦性P－P中，突然有一长间歇与短P－P成倍数关系。 交界区心率：提前出现的P‘－QRS-T波群,P’-R《0.12S